Диагностика

• Тщательное изучение жалоб (нарушение менструальной функции, ожирение, головная боль, раздражительность, повышение АД и др.), анамнеза (перенесенные в пубертатном возрасте нейротропные инфекции, психотравмы, эмоциональные перенапряжения, голодания, нервная анорексия, невростения, астенический синдром с остаточными явлениями родовой травмы, физическое перенапряжение- занятие спортом).

• Оценка физического состояния: отставание или опережение развития от возрастной нормы по данным морфографии, рентгенография кистей рук для определения «костного возраста».

• Оценка полового созревания (вторичные половые признаки по четырехбальной системе (Ма 1,2,3,4; Т1,2,3,4; Ах 1,2,3; Ме), развитие наружных и внутренних половых органов.

• Компьютерная томография для исключения объемного процесса головного мозга.

• УЗИ (состояние матки и яичников)

• Тесты функциональной диагностики: базальная температура в течение 2-3х месяцев, кольпоциталогия с определением КПИ 3-4 раза в течение одного месяца.

• Функциональная проба с половыми гормонами: прогестероном; при отрицательных показателях (отсутствие менструально- подобного кровотечения) – циклическая эстроген- прогестероновая).

• Определение гормонов крови (ТТГ, ФСГ, ЛГ, пролактин, прогестерон, эстрадиол, тестостерон, кортизол, АКТГ и др.).

После общеклинического и специального обследования ГС делится на 2 клинические группы: яичникового и центрального генеза.

Лечение

Цель лечения: комплексная этапная терапия с увеличением лечебной нагрузки.

I этап.

Независимо от генеза заболевания всем больным рекомендуется немедикаментозное лечение; рациональная организация учебы, без перегрузок, полноценное питание, режим труда и отдыха, занятие лечебной физкультурой, способствующие усилению кровоснабжению органов малого таза.

Медикаментозное лечение. Витаминотерапия: витамин Е 100 мг ежедневно в течение 20 дней; витамины группы В, С; фолиевая кислота, глютаминовая кислота. Чаще всего бывает достаточно провести 2-4 курса циклической витаминотерапии, нормализовать режим, чтобы месячные нормализовались. Если через 3 месяца после окончания лечения менструальная функция не нормализовалась, рекомендуется лечение на следующем этапе.

II этап

Физиотерапевтическое лечение. При ГС яичникового генеза – элктрофорез 0,5% раствора сернокислой меди по методике С.Е. Поллак. Курс лечения 20-25 процедур, проводимых ежедневно. Всего 1-3 курса с интервалом 2-3 месяца. При ГС центрального генеза – эндоназальный элктрофорез витамина В1 по методике Г.Н. Кассиль. Курс лечения 20-25 процедкр эжедневно. По показаниям курсы лечения следует повторять через 2-3 месяца, всего 2-3 раза.

III этап

Если физиофармакотерапия не дает желаемого результата, то через 3-4 месяца после последнего курса физиотерапии показано циклическая терапия половыми гормонами по методике Е.И. Кватера.

Дальнейшее ведение

На фоне общеукрепляющих мероприятий терапия физическими факторами или гормональными препаратами у большинства больных ведет к стойкой нормализации менструальной функции. В дальнейшим пациентка показана наблюдение каждое 6 месяцев гинекологом подросткового возраста.