Краткая теоретическая часть

Нарушения менструальной функции в пубертатный период возникают более чем у половины девушек. Из них гипоменструальный синдром находится на первом месте. Это свидетельствует о разбалансированном статусе нейро-эндокринного звена половой системы. Полагаться на самопроизвольную нормализацию менструальной функции не следует. При первом же обращении к врачу необходимо уточнить характер патологии, ее причину и возможную тактику.

Термины

• Гипоменорея- уменьшение количества менструального отделяемого.

• Олигоменорея- непродолжительные месячные (менее 3х суток).

• Опсоменорея- редкий (реже чем через 35 суток) приход регул.

• Гипоменструальный синдром- сочетания 2-3 симптомов.

• Аменорея- крайняя степень выраженности гипоменструального синдрома (отсутствие менструаций в течение 6 и более месяцев).

Этиология

Нарушения функций в пубертатный период возникают у каждой третьей девушки. У 40% девушек установлению регулярного цикла предшествует 6-26 месячный период становления менструальной функции. Менструальная функция – хороший маркер общего состояния организма. Нарушения менструальной функции свидетельствуют о разбалансированном статусе нейро- эндокринного звена половой системы. Крайнее проявление гипоменструального синдрома- аменорея, которая расценивается как наиболее глубокое нарушение регуляторных механизмов.

Факторы, способствующие возникновению гипоменструального синдрома (ГС):

• соматическая патология (заболевания почек, печени, эндокринных желез);

• неблагополучный семейный и перинотальный анамнез;

• эндогенные интоксикации (туберкулез, тонзелит, др. инфекции);

• гиповитаминоз (витамины В, С, А, Е), алиментарные дефекты;

• стресс, «болезнь отличниц»;

• физическое перенапряжение

• ятрогенные влияния (гормоно- антибиотико терапия, длительное применение эстроген- гестагенных контрацептивов 1и 2 поколений);

• никотин, алкоголь, токсикомания, наркомания.

Небрежность или неправильное ведение пубертатного периода могут пагубно сказаться в дальнейшем при реализации репродуктивной функции.

Патогенез

• Воздействие гонадотоксиных факторов (экологических, стрессовых, производственных, бытовых, инфекционных, ятрогенных, и др.) на гипоталамо- гипофезарно- яичниковую ось, приводящих к дисфункций половой системы женщин.

• Как следствие этого- нарушение овуляции, недостаточность желтого тела.

• Со слабым желтым телом связано недостаточность функции трофобласта, хорионо, плаценты. Исход- формирование фето- плацентарной недостаточности, нарушение гомеостатических реакций плода, формирование дефектов той или иной системы организма.

Итог- снижение качества здоровья потомства и снижение репродуктивного потенциала у девочек. Таким образом, возникает поручный круг.

Клиническая картина

В структуре гинекологической заболевании у девочек гипоменструальный синдром составляет 3, 8%. Среди всех нарушений менструальной функции ГС составляет 39,6% и занимает первое место. У 76,3% девушек ГС возникает в возрасте 15-17 лет и проявляется опсоменореи, гипоолигоменареи, гипоопсоменореи, опсоолигоменореи и вторичной аменарии. Первичный характер нарушений менструального цикла (с менархе) отмечается у половины больных. У остальных ГС развивается через 6 и более месяцев от начала регулярных менструаций, то есть носит вторичный характер. У 10% ГС предшествуют ювенильные кровотечения.