462.Больная р., 64 лет, обратилась с жалобами на припухлость и боли в

правом коленном суставе, усиливающиеся при физической нагрузке. 10

дней тому назад она была оперирована по поводу паратиреоидной адено

мы. В течении последнего года пациентку беспокоили умеренные боли в

правом коленном суставе при ходьбе на расстоянии более одного квар

тала. Прошлой ночью проснулась от боли в суставе, которая нарастала

в интенсивности. Из анамнеза выяснено, что травмы сустава не было.

Объективно: Правый коленный сустав дефигурирован, несколько гипере

мирован, горячий на ощупь и ограничен в объеме движений. В ОАК выяв

лено увеличение уровня лейкоцитов, СОЭ 56 мм/ч. РФ отр, СРБ +++, мо

чевая кислота 0,32 ммоль/л.На рентгенограмме коленных суставов:

кальциноз гиалинового суставного хряща мениска в виде узкой линейной

тени, повторяющей контур суставных отделов костей. Поставьте пра

вильный диагноз:

a)подагра,

b)остеоартроз

c)пирофосфатная артропатия

+d)ревматоидный артрит

e)реактивный артрит

463.Больная р., 64 лет, обратилась с жалобами на припухлость и боли в

правом коленном суставе, усиливающиеся при физической нагрузке. 10

дней тому назад она была оперирована по поводу паратиреоидной адено

мы. В течении последнего года пациентку беспокоили умеренные боли в

правом коленном суставе при ходьбе на расстоянии более одного квар

тала. Прошлой ночью проснулась от боли в суставе, которая нарастала

в интенсивности. Из анамнеза выяснено, что травмы сустава не было.

Объективно: Правый коленный сустав дефигурирован, несколько гипере

мирован, горячий на ощупь и ограничен в объеме движений. В ОАК выяв

лено увеличение уровня лейкоцитов, СОЭ 56 мм/ч. РФ отр, СРБ +++, мо

чевая кислота 0,32 ммоль/л. На рентгенограмме коленных суставов:

кальциноз гиалинового суставного хряща мениска в виде узкой линейной

тени, повторяющей контур суставных отделов костей.На основании како

го характерного признака при обследовании можно диагностировать за

болевание:

a)Отрицательный ревматоидный фактор

b)Ускорение СОЭ

c)кальциноз гиалинового суставного хряща

+d)лейкоцитоз

e)резко положительный СРБ

464.К диагностическим критериям пирофосфатной артропатии относится:

a)обнаружение кристаллов моноурата натрия в синовиальной жидкости

+b)обнаружение кристаллов пирофосфата кальция дигидрата

c)"симптом пробойника" на рентгенограмме

d)хронический стойкий артрит без острых атак

e)гиперурикемия в крови

465.Из нижеперечисленных выберите наследственное заболевание (синоним

алкаптонурия), обусловленное избыточным отложением в различных тка

нях гомогентизиновой кислоты в связи с отсутствием фермента гомоген

тизиназы

a)фенилкетонурия

+b)охроноз

c)емохроматоз

d)гемофилия

e)муковисцидоз

466.Пациент 35 лет обратился с жалобами на боли в поясничном отделе поз

воночника. Боли иррадиируют в конечности и по межреберьям, также на

боли в тазобедренных, коленных суставах, ограничение движения в них,

продолжительную скованность. Движения в позвоночнике стало болезнен

ным. Объективно: кожа серовато-коричневого цвета, особенно в участ

ках, хорошо освещаемых. В подмышечных впадинах кожа сине-зеленого

цвета. Ногти твердые, ломкие, синеватого оттенка с коричневыми поло

сами в дистальных отделах. Склеры глаз пигментированы. В ушных рако

винах определяются темно-коричневые, просвечивающие сквозь кожу бу

горки плотной консистенции.. Движение в них сохранено, болезненно в

коленных суставах. Перкуссия и пальпация позвоночника и области ко

решков болезненны. Развивается сглаживание нормального поясничного

лордоза и сутулость. О каком заболевании можно думать:

a)анкилозирующий спондилоартрит

b)остеоартроз

c)охроноз

+d)подагра

e)псориатический артрит