1.Какая патология НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО относится к нарушениям проводимости?

a)миграция ритма

+b)синоатриальная блокада

c)фибрилляция предсердий

d)фибрилляция желудочков

e)медленные замещающие ритмы и комплексы

2.Для какого синдрома НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО наличие фибрилляции предсер

дий, синоатриальной блокады, синдрома тахикардии-брадикардии, стой

кой синусовой брадикардии?

a)CLC

b)WPW

c)МЭС

d)СССУ

e)Фредерика

3.Больная 37 лет жалуется на ощущение перебоев и "замирания" в области

сердца. По результатам суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру вы

явлены полиморфные парные желудочковые экстрасистолы. Укажите класс

желудочковой экстрасистолии по B. Lown и M. Wolf?

a)2

b)3

c)4а

d)4б

e)5

4.Во время коронарографии пациентка 62 лет внезапно потеряла сознание. На ЭКГ

зарегистрирована нижеприведенная картина

В результате электрической кардиоверсии восстановился синусовый

ритм, больная пришла в себя. Какое нарушение ритма выявлено?#R

#$1.JPG/

+a)трепетание желудочков

b)тахикардия типа "пируэт"

c)фибрилляция желудочков

d)желудочковая тахикардия

e)желудочковая экстрасистолия

5.Какой из перечисленных критериев НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРЕН для синоатриальной блокады

III степени, выявляемой при ЭФИ?

a)ритм синусовый, неправильный

b)интервалы Р-Р во время пауз равны 2 РР

c)периодически выпадают отдельные сердечные циклы

d)во время длинных пауз возможны выскальзывающие комплексы

e)полное прекращение проведения импульса от СУ к предсердиям

6.Какие из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО относятся к 1а классу

антиаритмических лекарственных средств?

a)амиодарон, соталол

b)карведилол, буциндолол, метопролол

c)этмозин, этацизин, пропафенон, аллапинин

d)лидокаин, тримекаин, мексилетин, дифенин

e)хинидин, новокаинамид, дизопирамид, аймалин

7.Развитие какого из перечисленных побочных эффектов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО

ИСКЛЮЧАЕТ влияние амиодарона?

+a)тахикардии

b)СССУ и АВ-блокады

c)гипер- или гипотиреоза

d)интерстициального пневмонита

e)пароксизмальной ЖТ типа "пируэт"

8.Какой вид хирургического лечения НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО применить

при рецидивирующей пароксизмальной наджелудочковой тахикардии?

a)электроимпульсную терапию

b)временную электрокардиостимуляцию

c)постоянную электрокардиостимуляцию

d)катетерную радиочастотную деструкцию

e)имплантацию кардиовертера-дефибрилятора

9.Какое лечение НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить больному с дистальным типом

хронической полной АВ-блокады?

+a)постоянную ЭКС

b)временную, а затем и постоянную ЭКС

c)обычно не требует специального лечения

d)временную ЭКС при прогрессировании гемодинамических нарушений

e)0,5-1,0 мл 0,1% раствора атропина, при отсутствии эффекта -временная или постоянная ЭКС

10.Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является препа

ратом выбора для лечения больных со злокачественными желудочковыми

экстрасистолами?

a)конкор

b)дигоксин

c)дилтиазем

d)амиодарон

e)верапамил

11.Прямые признаки заднего инфаркта миокарда на ЭКГ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО регистрируются

в отведениях:

a)V1-V6

+b)II, III, aVF

c)aVL, V1-V2

d)I, аVL, V1-V4

e)I, aVL, V5-V6

12.Для чего НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО используется информация о глубине и об

ширности поражения миокарда у больных ИМ, наличии у них осложнений и

степени коронарной недостаточности?

a)уточнения типа ИМ

b)уточнения стадии ХСН

c)указания класса ОСН по Killip

d)определения класса тяжести ИМ

e)определения функционального класса стенокардии

13.Больной 60 лет госпитализирован в блок интенсивной терапии с дли

тельным приступом загрудинных болей, не купирующихся приемом нитрог

лицерина. При обследовании выявлены глухие тоны, ритм галопа, АД

-100/70 мм рт. ст. Тропонин Т - 2,08 нг/мл. На ЭКГ- комплекс QS в I,

aVL, V1-3. Какая локализация некроза миокарда НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНА?

a)боковая

b)задне-нижняя

c)задне-базальная

d)передне-боковая

e)передне-перегородочная

14.Мужчина 56 лет, неделю назад перенесший полостную операцию, жалуется

на нестерпимые сжимающие боли за грудиной. Об-но: тоны сердца приг

лушены. ЧСС 96 в мин. АД 100/70 мм рт. ст. На ЭКГ: элевация STV1-V4.

Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО

назначить в первую очередь?

a)аортографию

b)велоэргометрию

c)эхокардиографию

d)коронароангиографию

e)УЗИ органов брюшной полости

15.Пациенту с ИМ, осложненному кардиогенным шоком, НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО показано экс

тренное проведение:

a)тромболизиса

b)эхокардиографии

c)коронароангиографии

+d)сцинтиграфии с технецием

e)временной кардиостимуляции

16.Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО для восста

новления магистрального коронарного кровотока при инфаркте миокарда?

a)гепарина

b)аспирина

c)альтеплазы

+d)клопидогреля

e)кардиомагнила

17.Мужчина 62 лет жалуется на внезапно возникшие боли в животе, повыше

ние температуры тела до 37,8 С; тошноту, общую слабость. Об-но:

бледность кожных покровов, приглушенность тонов сердца. АД -100/70

мм рт. ст.; болезненность в области правого подреберья. Анализ кро

ви: эр-4,2 млн, лейк-12,1 тыс, СОЭ - 5 мм/час. На ЭКГ: ритм синусо

вый. ЧСС-92 в мин. Элевация ST II, III, aVF. Выбор какой тактики НА

ИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗЕН?

a)аппендэктомии

b)холецистэктомии

c)промывания желудка

d)введения антибиотиков

e)введения наркотических аналгетиков

18.Критерием эффективности проведенной тромболитической терапии у паци

ента с ИМ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является:

a)реокклюзия

b)падение уровня МВ-КФК

c)реперфузионная аритмия

d)быстрое снижение сегмента ST

e)формирование оглушенного миокарда

19.Женщина 76 лет поступила с жалобами на загрудинные боли, головокру

жение, слабость. На ЭКГ: синдром Фредерика с ЧЖС - 32 в мин. Острый

заднедиафрагмальный инфаркт миокарда. Назначение какого из перечис

ленных методов лечения НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?

a)аблации

b)постоянной ЭКС

c)электроимпульсной терапии

d)в/в эндокардиальной стимуляции

e)имплантации кардиовертера-дефибриллятора

20.Женщина 56 лет поступила с диагнозом острого коронарного синдрома.

После проведения коронарографии, не предотвратившей развития первич

ного с зубцом Q-ИМ, назначена стандартная терапия. Назначение каких

из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО приведет к огра

ничению зоны ИМ?

a)ИАПФ, нитратов

b)ИАПФ, диуретиков

c)В-адреноблокаторов, нитратов

+d)В-адреноблокаторов, a-адреноблокаторов

e)В-адреноблокаторов, антагонистов кальция

21.Какое из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО относится к чис

лу поздних осложнений ИМ?

a)тромбоэмболии

b)кардиогенный шок

c)левожелудочковая недостаточность

d)застойная сердечная недостаточность

e)внешние и внутренние разрывы миокарда

22.Какой из перечисленных клинических признаков отличает приступ сер

дечной астмы от бронхиальной?

a)глухость тонов, тахикардия

b)смещение левой границы сердца влево

c)масса сухих свистящих, гудящих хрипов в легких

+d)инспираторная одышка, быстро переходящая в удушье

e)цианоз с сероватым оттенком и синюшность слизистых оболочек

23.Какой из перечисленных факторов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО способствует обра

зованию истинной аневризмы ЛЖ при инфаркте миокарда?

a)артериальная гипотензия

b)длительный постельный режим

c)обширное трансмуральное поражение

+d)снижение внутрижелудочкового давления

e)нарушение процесса консолидации (уплотнения) рубца

24.Какое из перечисленных осложнений инфаркта миокарда сопровождается

внезапным появлением грубого систолического шума над верхушкой серд

ца и слева от грудины и прогрессирующей правожелудочковой недоста

точностью?

a)ТЭЛА

b)отек легких

c)кардиогенный шок

d)эпистенокардитический перикардит

e)разрыв межжелудочковой перегородки

25.Больной 59 лет жалуется на внезапно возникшие интенсивные боли за

грудиной с иррадиацией в спину, вдоль позвоночного столба. Около 15

лет страдает артериальной гипертензией с частыми тяжелыми кризами.

Об-но: состояние тяжелое. Границы сосудистого пучка расширены. Тоны

сердца приглушены, непрерывный длительный шум над аортой. АД 100/50

мм рт. ст. ЧСС -100 в мин. Анализ крови: эр.-2,3 млн, Нв-100 г/л,

Л-9,3 тыс, СОЭ -19 мм/час. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ

ВЕРОЯТЕН?

a)ТЭЛА

b)миокардит

c)перикардит

d)инфаркт миокарда

e)расслаивающая аневризма аорты

26.Какой из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО противопо

казан при кардиогенном шоке?

a)нормализация кислотно-основного состояния

+b)применение атропина в сочетании с сердечными гликозидами

c)использование низкомолекулярного декстрана (реополиглюкина)

d)применение дофамина в сочетании с периферическими вазодилататорами

e)вспомогательное кровообращение (внутриаортальная баллонная контрпульсация)

27.Больной 66 лет поступил в тяжелом состоянии с нарастающей одышкой.

Возбужден. Кожа влажная, серо-бледного цвета, над всей поверхностью

легких выслушиваются звучные крупнопузырчатые хрипы, заглушающие то

ны сердца. Тахикардия 120/мин, АД - 220/100 мм рт.ст. ЭКГ: синусовая

тахикардия. Qr и элевация SТ в отведениях II, III и аVF. Какой из

перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить в первую

очередь?

a)изоптин

b)обзидан

c)атропин

d)маннитол

e)натрия нитропруссид

28.Больной 52 лет обратился к врачу по поводу жгучих загрудинных болей

и слабости. Внезапно на приеме потерял сознание. На ЭКГ - фибрилля

ция желудочков. Какой из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ ВЕ

РОЯТНО даст положительный эффект?

a)в/в введение дофамина

b)в/в введение дигоксина

c)в/в введение лидокаина

d)экстренная электрическая кардиоверсия

e)экстренная временная кардиостимуляция

29.У больной 45 лет на 4-й неделе инфаркта миокарда повысилась темпера

тура тела, появились боли в области сердца, за грудиной и в боковых

отделах грудной клетки, усиливающиеся при дыхании. Об-но: в легких

ограниченные очаги мелкопузырчатых хрипов и шум трения плевры. Шум

трения перикарда. ЭКГ: динамика инфаркта миокарда, конкордантное

смещение сегмента SТ в стандартных отведениях. Какую группу препара

тов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить для лечения развившегося ослож

нения?

a)антибиотики

b)антикоагулянты

c)наркотические аналгетики

d)ненаркотические аналгетики

e)нестероидные противовоспалительные

30.Больной 54 лет жалуется на загрудинные боли в течение 2-х часов. При

осмотре: кожные покровы бледные, холодный обильный пот. Тоны сердца

глухие, ритм галопа с ЧСС -112 в мин, АД 70/40 мм рт.ст, пульс ните

видный. Введением наркотических анальгетиков боль купирована. Какую

группу препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить для стабилизации

гемодинамики?

a)антикоагулянты

b)антиаритмические

c)сердечные гликозиды

d)инотропные препараты

e)ненаркотические аналгетики

31.К нагрузочным визуализирующим исследованиям относятся:

a)вентрикулография

b)коронароангиография

c)допплерэхокардиография

d)эхокардиография с добутамином

e)однофотонная эмиссионная КТ для выявления участков гипоперфузии миокарда ЛЖ

32.Инвазивные методы исследования НАИБОЛЕЕ вероятно применяют:

a)для диагностики стенокардии

b)для диагностики артериальной гипертензии

c)для уточнения функционального класса ХСН

d)для диагностики митральной недостаточности

e)перед хирургической коррекцией пороков сердца

33.Какое из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятно является показа

нием для проведения коронароангиографии?

a)терминальная стадия ХСН

b)стабильная стенокардия I-II ФК

c)пароксизм фибрилляции предсердий

d)острая левожелудочковая недостаточность

e)стенокардия, рецивирующая при оптимальной антиангинальной терапии

34.С какой целью НАИБОЛЕЕ вероятно проводится Холтеровское мониторирование ЭКГ?

a)оценки динамики инфаркта миокарда

b)диагностики стабильной стенокардии

c)диагностики фибрилляции предсердий

d)контроля эффективности антиангинальной терапии

e)контроля эффективности антиаритмической терапии

35.Укажите НАИБОЛЕЕ вероятное показание для назначения суточного мони

торирования ЭКГ?

a)оценка динамики инфаркта миокарда

b)диагностика стабильной стенокардии

c)диагностика острого коронарного синдрома

d)контроль лечения прогрессирующей стенокардии

e)оценка ритма сердца у больных с повышенным риском внезапной смерти

36.Какими диагностическими возможностями обладает ЭФИ?

a)выявление эпизодов болевой и безболевой ишемии миокарда

+b)выявление источника эктопических нарушений ритма

c)выявление степени поражения коронарного русла

d)выявление степени ремоделирования миокарда

e)определение скорости пульсовой волны

37.19-летний юноша жалуется на периодически возникающие приступы уча

щенного сердцебиения, сменяющиеся головокружением и общей слабостью,

которые появились у него после тяжелой ангины. На ЭКГ: PQ - 0,10 с;

QRS -сливной, определяется дельта-волна; QRST - деформирован. Какой из

перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ

для верификации диагноза и определения тактики лечения?

+a)ЭФИ

b)ЧПЭС

c)эхокардиография

d)катетеризация правого желудочка

e)радионуклидная вентрикулография

38.63-летняя женщина, длительно принимающая амиодарон, жалуется на

кратковременные приступы сердцебиений, сопровождающиеся головокруже

нием и обмороками. На ЭКГ выявлено удлинение интервала QT. Какой из

перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен для точного

диагноза?

a)ЧПЭС

b)коронарография

c)радионуклидная вентрикулография

d)катетеризация правых отделов сердца

e)суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

39.Мужчина 76 лет жалуется на головокружение и обмороки, особенно при

резкой перемене положения тела; головные боли, ухудшение зрения. В

последнее время усилилась одышка, появились отеки на ногах. Незадол

го до появления данных симптомов, больному подшит однокамерный желу

дочковый пейсмекер типа VVI. Диагностирован синдром ЭКС. Проведение

каких мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразно?

a)ЧПЭС

b)радиочастотной аблации

c)электроимпульсной терапии

d)перепрограммирования ЭКС

e)временной электрокардиостимуляции

40.Пациенту 59 лет с диагнозом острого коронарного синдрома проведена

экстренная коронароангиография, по результатам которой рекомендовано

стентирование. После отказа от стентирования проведено консерватив

ное лечение с улучшением состояния. Через месяц после выписки боль

ной требует от врача по месту жительства направление на коронарогра

фию для проведения стентирования, но жалоб со стороны сердечно-сосу

дистой системы не предъявляет. Как должен поступить врач?

a)Дать направление

b)Назначить нагрузочные пробы

c)Отказать больному ввиду отсутствия оснований для проведения

коронарографииь нии чрескожного вмешательства, так как отсутствуют

симптомы болезни

d)Объяснить больному, что в данный момент нет необходимости в проведении

чрескожного вмешательства, так как отсутствуют симптомы болезни

e)Подать жалобу на интервенциониста, который должен был стентировать

пораженный сосуд без согласия пациента

41.К какому классу нестабильной стенокардии (Braunwald, 2000) НАИБОЛЕЕ

ВЕРОЯТНО относится первичная подострая стенокардия покоя, возникшая

в предшествующий месяц, но не в ближайшие 48 часов?

a)I A

b)I B

c)II B

+d)II C

e)III C

42.К какой категории риска по шкале GRACE НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО относится

пациент 72 лет (75 б), с ЧСС-120 уд/мин (24), САД 80 мм рт. ст. (58

б), с IV классом СН по Killip (59 б), диагностически значимым повы

шением уровня тропонина?

a)низкий

b)средний

c)высокий

+d)незначимый

e)очень высокий

43.Какое из перечисленных суждений НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО соответствует по

нятию реперфузионного синдрома?

a)повреждение миокарда свободными радикалами

b)дестабилизация стенокардии после отмены нитратов

c)дестабилизация стенокардии после отмены В-блокаторов

d)атриовентрикулярное проведение по дополнительному пути

e)симптомокомплекс, сопровождающий восстановление кровотока по тромбированной

коронарной артерии

44.Мужчина 45 лет доставлен с жалобами на резкую разлитую боль за гру

диной, не купировавшуюся приемом изокет-спрея. Заболел внезапно пос

ле тяжелой физической нагрузки. Об-но: состояние тяжелое, бледный.

Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. ЧСС-86 в мин, АД 170/90 мм

рт.ст. На ЭКГ: полная блокада левой ножки пучка Гиса. Какой из пере

численных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?

a)миокардит

b)инфаркт миокарда

c)гипертонический криз

d)острый коронарный синдром

e)тромбоэмболия легочной артерии

45.Женщина 52 лет жалуется на приступы стенокардии, возникающие в ран

ние предутренние часы; днем физические нагрузки переносит хорошо. На

ЭКГ покоя изменений не выявлено. Назначение какого метода исследова

ния НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО поможет выявить патологию?

a)сцинтиграфии

b)коронарографии

c)эхокардиографии

d)суточного мониторирования АД

e)суточного мониторирования ЭКГ

46.Какое лечебное вмешательство является НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ для прог

ноза при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST в первые 12

часов?

a)внутривенное введение наркотических аналгетиков

b)внутривенное введение нитратов

c)тромболитическая терапия

+d)введение антикоагулянтов

e)введение бета-блокаторов

47.Мужчина 40 лет госпитализирован с приступом инспираторной одышки,

усиливающейся при малейшей физической нагрузке и ослабевающей в по

ложении сидя. В легких ослабленное везикулярное дыхание, единичные

влажные хрипы. Тоны сердца приглушены, акцент II тона на легочной

артерии, ритм учащен до 100 в мин., АД 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: си

нусовая аритмия, подъем SТ V3-V6. Для выбора метода инвазивного вме

шательства НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО провести:

a)аортографию

b)контрпульсацию

c)коронарографию

+d)эхокардиографию

e)вентрикулографию

48.Какие препараты НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначать пациентам после

чрескожного вмешательства со стентированием коронарных артерий в те

чение года?

a)тиклид и аспирин

b)клексан и клопидогрел

c)аспирин и клопидогрел

+d)клописан и фраксипарин

e)кардиомагнил и тирофибан

49.Больные со стойким подъемом сегмента SТ на ЭКГ или "новой" блокадой

левой ножки пучка Гиса являются кандидатами на немедленное примене

ние метода:

a)подавления агрегации тромбоцитов

b)уменьшения потребности миокарда в кислороде

c)вызывающего вазодилатацию коронарных сосудов

d)длительного введения низкомолекулярного гепарина

e)восстановления кровотока по окклюзированной артерии

50.У пациента 59 лет по результатам коронарографии выявлено трехсосу

дистое поражение. Назначение какого метода лечения НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСО

ОБРАЗНО?

a)тромболизиса

b)стентирования

c)контрпульсации

d)баллонной ангиопластики

e)аорто-коронарного шунтирования

51.Феномен "оглушенного" миокарда (stunning) характеризуется:

a)уменьшением количества кардиомиоцитов

+b)преходящим нарушением локальной сократимости ЛЖ после реперфузии

c)отсутствием атеросклеротических изменений крупных коронарных артерий

d)выраженными расстройствами дистально расположенных коронарных артерий

e)нарушением локальной сократимости ЛЖ при продолжительной гипоперфузии

52.Мужчина 40 лет обратился с жалобами на интенсивные давящие боли за

грудиной, возникающие в ночное время и ранние предутренние часы.

Днем хорошо переносит большие физические нагрузки. При коронароанги

ографии выраженных атеросклеротических изменений не выявлено, проба

с эргометрином положительна. Какой из перечисленных диагнозов НАИБО

ЛЕЕ вероятен?

a)ИБС. Стенокардия напряжения ФК II

b)ИБС. Стенокардия напряжения ФК III

c)ИБС. Стенокардия напряжения ФК IV

d)ИБС. Прогрессирующая стенокардия

e)ИБС. Вазоспастическая стенокардия

53.Женщина 62 лет, страдающая ИБС, периодически принимает нитраты, пос

тоянно дезагреганты и В-блокаторы, жалуется на учащение и увеличение

продолжительности приступов стенокардии при обычной нагрузке; появ

ление приступов в покое. На ЭКГ выявлена депрессия STV1-V3. Какой из

перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?

a)спонтанная стенокардия

+b)прогрессирующая стенокардия

c)впервые возникшая стенокардия

d)вариантная стенокардия Принцметала

e)стабильная стенокардия напряжения ФК III

54.Женщина 52 лет жалуется на боли в сердце при физической нагрузке. На

ЭКГ горизонтальная депрессия интервала ST при физической нагрузке,

положительный эргометриновый тест. При коронарографии - отсутствие

признаков поражения эпикардиальных коронарных артерий. Какой наибо

лее вероятный диагноз?

a)стенокардия напряжения

b)стенокардия Принцметала

c)микроваскулярная стенокардия

+d)дисметаболическая кардиомиопатия

e)субэндокардиальный инфаркт миокарда

55.Мужчина 52 лет жалуется на жгучие боли за грудиной с иррадиацией в

левую руку при ходьбе до 150-200 м и подъеме по лестнице на один

этаж, купирующиеся приемом изокет-спрея. Об-но: тоны сердца приглу

шены, ритм прерывается единичными экстрасистолами. На ЭКГ - признаки

гипертрофии левого желудочка. Назначена стандартная терапия, через

месяц отмечает полное купирование стенокардии. Какой из перечислен

ных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен для определения при

роста толерантности к физической нагрузке?

+a)тредмил тест

b)сцинтиграфия

c)рентгенография

d)коронарография

e)электрокардиография

56.Мужчина 50 лет в последний год по ночам отмечает боли в области

верхней трети грудины, продолжающиеся около 15 мин, купирующиеся са

мостоятельно или после приема изокет-спрея. На ЭКГ во время приступа

болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. Проба

с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к

нагрузке. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО

включить в план лечения?

a)эгилок

+b)изоптин

c)плавикс

d)кораксан

e)моноприл

57.Мужчина 52 лет отмечает появление ангинозных приступов в ранние ут

ренние часы с иррадиацией в левое плечо. В межприступный период сос

тояние удовлетворительное, переносимость физических нагрузок хоро

шая. На ЭКГ, снятой во время приступа, выявлен подъем ST в I, II,

III отведениях. После приема изокет-спрея ЭКГ вернулась к исходной.

Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО в данном

случае?

a)антиагрегантов

b)антикоагулянтов

c)ингибиторов АПФ

d)В-адреноблокаторов

e)антагонистов кальция

58.Мужчина 67 лет жалуется на приступообразно нарастающие сжимающие бо

ли за грудиной. Об-но: тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС

80 в мин. АД - 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: депрессия STV1-V2. Назначение

какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

+a)нитратов

b)метаболиков

c)дезагрегантов

d)тромболитиков

e)антагонистов кальция

59.У мужчины 43 лет утром появились интенсивные давящие загрудинные бо

ли. На ЭКГ: элевация сегмента ST. При коронароангиографии патологии

не выявлено. Какую из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целе

сообразно назначить?

a)тромболитики

+b)антагонисты кальция

c)В-адреноблокаторы

d)дезагреганты

e)нитраты

60.Для какого из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫ стойкая

бактериемия, пятна Лукина и Рота, узелки Ослера, подвижные вегета

ции?

a)абсцесса

b)пневмонии

c)перикардита

d)инфекционного эндокардита

e)неревматического миокардита

61.Мужчина 52 лет жалуется на лихорадку до 39гр. с потрясающими ознобами

и отделением обильного липкого пота с неприятным запахом; длительные

умеренные боли в области сердца, одышку, боли в крупных суставах. В

анамнезе: карбункул поясничной области. При осмотре: кожные покровы

цвета "кофе с молоком", геморрагии на переходной складке конъюнктивы

нижнего века. При обследовании: эр.- 2,8 тыс., Нв - 90 г/л, лейк

21 тыс., палочкоядерные нейтрофилы - 18; СОЭ - 56 мм/час, протеину

рия. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБ

РАЗНО назначить для уточнения диагноза?

a)УЗИ почек

b)сцинтиграфию

c)эхокардиографию

+d)рентгенографию суставов

e)рентгенографию органов грудной клетки

62.Женщина 34 лет жалуется на субфебрильную температуру с познабливани

ем и потливостью, головные боли, недомогание, снижение аппетита, по

худание. В анамнезе прерывание беременности. При обследовании выяв

лена бледность кожных покровов с желтушным оттенком; синусовая тахи

кардия, не зависящая от степени повышения температуры; диастоличес

кий шум в точке Боткина-Эрба. Какой из перечисленных диагнозов НАИ

БОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?

a)туберкулез

b)перикардит

c)порок сердца

d)подострый эндокардит

e)неревматический миокардит

63.Женщина 27 лет заметила петехиальные геморрагии на нижних конечнос

тях. В анамнезе лечение по поводу панариция. При обследовании выяв

лены протеинурия и гематурия, подвижные вегетации на аортальном кла

пане. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?

a)пиелонефрит

b)гломерулонефрит

c)геморрагический васкулит

d)инфекционный эндокардит

e)тромбоцитопеническая пурпура

64.Назначение какого из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ ЦЕ

ЛЕСООБРАЗНО при наличии фебрильной лихорадки, потрясающих ознобов и

липкого пота с неприятным запахом, спленомегалии, артралгий, положи

тельной гемокультуры?

a)сцинтиграфии

+b)эхокардиографии

c)рентгенографии суставов

d)УЗИ органов брюшной полости

e)рентгенографию органов грудной клетки

65.Мужчина 46 лет находится на стационарном лечении с установленным ди

агнозом инфекционного эндокардита. Фебрильная лихорадка держится в

течение 3-х недель, нарастают признаки сердечной недостаточности,

размеры вегетаций на клапанах увеличились до 14 мм, появились приз

наки тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии. Выбор какой так

тики НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗЕН в данной ситуации?

a)смена антибиотиков

b)подключение иммуномодуляторов

c)увеличение дозировки антибиотиков

d)назначение лазерного облучения крови

e)проведение оперативного вмешательства

66.Какое назначение НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО при грибковом инфекционном

эндокардите?

a)микосист

b)дифлюкан

c)флуконазол

d)амфотерицин В

e)оперативное вмешательство

67.Какое назначение НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО при нарастании иммунопатоло

гических реакций (гломерулонефрита, артрита, васкулита) у больных с

инфекционным эндокардитом?

a)НПВП

b)карбопенемы

c)фторхинолоны

d)цефалоспорины

e)глюкокортикоиды

68.Какое назначение НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО при инфекционном эндокардите

клапанного протеза, обусловленного особо вирулентной флорой?

a)имипенем

b)ванкомицин

c)амфотерицин В

d)цефтриаксон и гентамицин

e)оперативное вмешательство

69.Какое назначение НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО при артериальных тромбоэмбо

лиях у больных с инфекционным эндокардитом?

a)глюкокортикоиды

b)антикоагулянты

c)дезагреганты

d)тромболизис

e)операция

70.Какой из перечисленных критериев миокардита НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО относится к

"Большим"?

a)ослабление I тона

+b)кардиогенный шок

c)протодиастолический ритм галопа

d)положительные острофазовые показатели

e)лабораторное подтверждение перенесенной инфекции

71.Какой из перечисленных признаков НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО служит основанием для

ОТРИЦАТЕЛЬНОГО диагностического заключения эндомиокардиальной биопсии при

миокардите?

a)наличие воспалительного инфильтрата

+b)отсутствие воспалительного инфильтрата

c)наличие некроза или повреждения миокарда

d)отсутствие некроза или повреждения миокарда

e)наличие воспаления и некроза кардиомиоцитов

72.Мужчина 34 лет поступил в кардиологическое отделение с жалобами на

ноющие боли в области сердца, иррадиирующие в левую руку, одышку,

учащенное сердцебиение, утомляемость. 2 недели назад пациент перенес

грипп с высокой лихорадкой и тяжелой интоксикацией, неделю назад по

явились боли в области сердца и одышка при нагрузке. Об-но: состоя

ние тяжелое. Кожные покровы бледные. В нижних отделах легких ослаб

ленное везикулярное дыхание, влажные незвучные мелкопузырчатые хри

пы. Тоны сердца глухие, тахикардия. Печень выступает на 3 см от края

реберной дуги. Отеки голеней. В крови: лейк-12 тыс., СОЭ-35 мм/час.

Тропонины - повышены. ЭКГ: АВ-блокада I степени, экстрасистолия.

ЭхоКГ: дилатация полостей сердца, диффузная гипокинезия. ФВ-38%. Ка

кой из перечисленных критериев НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является прогности

чески неблагоприятным?

a)одышка

b)застой в легких

c)нарушение ритма

d)дилатация полостей

e)нарушение проводимости

73.Молодой человек 24 лет жалуется на одышку при незначительной физи

ческой нагрузке, колющие боли и ощущение перебоев в области сердца,

слабость. Месяц назад перенес ОРВИ. При осмотре: ортопноэ, отеки го

леней и стоп. ЧДД-26 в мин. В легких выслушиваются влажные мелкопу

зырчатые хрипы. Тоны сердца глухие, на верхушке выслушивается систо

лический шум, ритм галопа. ЧСС - 110 уд в мин. АД - 90/60 мм рт. ст.

Печень увеличена на 2 см. В крови: лейкоциты - 12,3 тыс, СОЭ - 32

мм/ч. На ЭКГ: желудочковые экстрасистолы по типу бигеминии. ЭХОКГ:

диффузная гипокинезия, фракция выброса - 36%. Какой из перечисленных

диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?

a)рестриктивная кардиомиопатия

+b)неревматический миокардит

c)инфекционный эндокардит

d)выпотной перикардит

e)ХРБС, порок сердца

74.Женщина 35 лет, месяц назад перенесшая ОРВИ, жалуется на учащенное

сердцебиение, одышку, дискомфорт в области сердца. При осмотре: ЧДД

- 24/мин. В легких ослабленное дыхание. Тоны сердца приглушены, на

верхушке систолический шум, ритм правильный. ЧСС-128 уд/мин. АД

90/60 мм рт. ст. В крови: лейкоциты - 10,8 тыс., СОЭ - 27 мм/ч. На

ЭКГ: АВ - блокада I степени. Какой из перечисленных методов исследо

вания НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН?

a)ЭКГ

b)ЧПЭС

c)ЭХОКГ

+d)велоэргометрия

e)рентгенография

75.Мужчина 36 лет поступил с жалобами на постоянные ноющие боли в об

ласти сердца, чувство учащенного сердцебиения, снижение толерантнос

ти к физическим нагрузкам. Из анамнеза: 4 месяца назад перенес ОРВИ,

с выраженными катаральными явлениями, принимал колдрекс. Ухудшение

состояния в течение 10 дней, когда стали беспокоить и нарастать вы

шеуказанные жалобы. Курит с детства, 1 пачку в день. При осмотре:

Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 89 уд/мин., АД 110/60

мм рт ст.В легких жесткое дыхание.На ЭКГ: низковольтная ЭКГ, единич

ные предсердные экстрасистолы, неполная блокада правой ножки пучка

Гиса. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМА

ТИВЕН?

a)рентгенография органов грудной клетки

b)ЭКГ мониторирование по Холтеру

c)Тредмил тест

d)ЭФГДС

e)ЭхоКГ

76.Больная 26 лет, перенесшая 2 недели назад грипп, поступила с жалоба

ми на ноющие боли в области сердца, одышку при физической нагрузке и

ощущение нехватки воздуха, общую слабость. В крови: лейкоциты - 10,5

тыс., СОЭ - 26 мм/час, СРБ +++, АСТ - 100 мЕ/л. На ЭКГ- АВ блокада I

степени, единичные желудочковые экстрасистолы. Назначение какого из

перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО для патогенетической

терапии?

a)витрума

b)милдроната

c)цефазолина

d)нимесулида

e)офлоксацина

77.У молодой женщины через месяц после перенесенной вирусной инфекции

появились колющие боли в области сердца, ощущение перебоев, неболь

шая одышка и слабость. При аускультации выявлены приглушенность сер

дечных тонов, тахикардия с ЧСС 100 уд/мин., единичные экстрасистолы.

В крови: лейкоцитоз, умеренное ускорение СОЭ. На ЭХОКГ: ФВ - 50%.

Назначение какой из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСО

ОБРАЗНО?

+a)НПВП

b)метаболиков

c)антибиотиков

d)антиоксидантов

e)антикоагулянтов

78.Юноша 16 лет поступил в ОРИТ кардиологического центра с жалобами на

учащенное сердцебиение, одышку, чувство нехватки воздуха, сжимающие

боли в области сердца. Из анамнеза: месяц назад перенес ОРВИ с высо

кой лихорадкой. До госпитализации в течение суток принимал энергети

ческие напитки, курил кальян, после чего состояние резко ухудшилось.

При осмотре: отеки голеней. ЧДД - 28/мин. Тоны сердца глухие,

ЧСС-130 уд/мин. АД - 90/60 мм рт. ст. В крови: лейкоциты - 12,3

тыс., СОЭ - 30 мм/ч. На ЭКГ: неполная блокада правой ножки пучка Ги

са, синдром ранней реполяризации желудочков. Назначение какого из

перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?

a)а-интерферона

b)милдроната

c)метипреда

d)мовалиса

e)аспирина

79.Какую группу лекарственных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить при

неревматическом миокардите легкого течения?

+a)НПВП

b)антибиотики

c)цитостатики

d)сульфаниламиды

e)глюкокортикостероиды

80.Целевым уровнем АД в пожилом возрасте НАИБОЛЕЕ вероятно является:

a)145/95 мм рт.ст

+b)140/90 мм рт.ст

c)130/90 мм рт.ст

d)130/85 мм рт.ст

e)120/80 мм рт.ст

81.Целевым уровнем АД у больных сахарным диабетом НАИБОЛЕЕ вероятно является:

a)120/75 мм рт.ст

+b)130/80 мм рт.ст

c)130/90 мм рт.ст

d)140/85 мм рт.ст

e)140/90 мм рт.ст

82.Женщина 75 лет, страдающая ХПН, госпитализирована с жалобами на го

ловокружение, рвоту, слабость. За месяц до госпитализации выписана

из кардиоцентра с рекомендацией приема дигоксина 0,025 мг по 1/2

табл в день. Пациентка принимала препарат по 2 таблетки в день. При

осмотре: бледность кожных покровов, акроцианоз. Тоны сердца глухие,

ритм правильный. ЧСС - 24 в мин. На ЭКГ: АВ-блокада II степени Мо

битц II. Корытообразное смещение сегмента STIII, аVF . Какая из пе

речисленных причин НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО привела к ухудшению состояния

больной?

a)прогрессирование ХПН

+b)гликозидная интоксикация

c)синдром слабости синусового узла

d)нарушение электролитного баланса

e)задне-диафрагмальный инфаркт миокарда

83.Мужчина 73 лет поступил с жалобами на головные боли, головокружение,

нестабильное артериальное давление, на фоне которого появляются да

вящие боли в области сердца. При осмотре: в легких дыхание ослаблен

ное, выслушиваются мелкопузырчатые, незвучные хрипы. Тоны сердца

приглушены, ритм правильный. ЧСС-95 уд/мин., АД 165/95 мм рт. ст. На

ЭКГ: гипертрофия ЛЖ, неполная блокада левой ножки пучка Гиса. Назна

чение какого из перечисленных методов диагностики НАИБОЛЕЕ ИНФОРМА

ТИВНО?

a)ЭхоКГ

b)коронароангиографии

c)ЭКГ мониторирования по Холтеру

d)рентгенографии органов грудной клетки

e)суточного мониторирования артериального давления

84.Женщина 78 лет, дважды перенесшая инфаркт миокарда, жалуется на дис

комфорт в области сердца, одышку при малейшей физической нагрузке,

тяжесть в правом подреберье, отеки на нижних конечностях, общую сла

бость. При осмотре: в легких дыхание ослабленное;тоны сердца приглу

шены, ритм правильный. ЧСС-68 уд/мин., АД 140/95 мм рт. ст. Печень

увеличена на 3 см. На ЭКГ: гипертрофия ЛЖ, полная блокада левой нож

ки пучка Гиса. Какой из перечисленных методов диагностики НАИБОЛЕЕ

ИНФОРМАТИВЕН?

a)суточное мониторирование артериального давления

b)рентгенография органов грудной клетки

c)УЗИ органов брюшной полости

d)ЭхоКГ

e)ЭКГ

85.Для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений при артериальной

гипертензии у больных пожилого возраста НАИБОЛЕЕ целесообразно наз

начение:

+a)тиазидных диуретиков и В-адреноблокаторов

b)тиазидных диуретиков и a-адреноблокаторов

c)петлевых диуретиков и В-адреноблокаторов

d)ингибиторов АПФ и В-адреноблокаторов

e)а-адреноблокаторов и ингибиторов АПФ

86.У мужчины 74 лет с артериальной гипертензией при эхокардиографии вы

явлена дисфункция левого желудочка. Какой из перечисленных препара

тов НАИБОЛЕЕ вероятно является препаратом выбора для данного пациен

та?

+a)ингибиторы АПФ

b)а-адреноблокаторы

c)В-адреноблокаторы

d)антагонисты кальция

e)тиазидные диуретики

87.Для уменьшения частоты приступов стенокардии у пожилых больных с сопутствующей

артериальной гипертензией НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение:

a)нитратов

b)ингибиторов АПФ

c)В-адреноблокаторов

d)a-адреноблокаторов

e)антагонистов кальция

88.Женщину 76 лет беспокоит выраженная одышка, учащенное сердцебиение,

слабость. Об-но: акроцианоз, влажные незвучные хрипы в нижне-боковых

отделах легких. Тоны сердца значительно приглушены, ритм неправиль

ный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. Отеки на

нижних конечностях. На ЭКГ - фибрилляция предсердий с ЧЖС - 90-116

уд/мин. Фракция выброса 38%. Назначение какого из перечисленных пре

паратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?

a)конкора

b)кораксана

c)лидокаина

d)дигоксина

e)амиодарона

89.Мужчина 83 лет, перенесший 2 года назад инфаркт миокарда, жалуется

на ощущение замирания и перебоев в области сердца. При осмотре: ак

роцианоз, отеки на нижних конечностях. В легких выслушиваются влаж

ные незвучные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, частая

экстрасистолия. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см.

На ЭКГ: бигеминия, рубцовые изменения по задней стенке. Назначение

какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?

a)небилета

b)кораксана

c)этацизина

d)дигоксина

e)амиодарона

90.К развитию какого порока НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО приводит утолщение ство

рок митрального клапана, сращение и укорочение хорд митрального кла

пана, сращение комиссур?

a)стенозу устья аорты

b)недостаточности митрального клапана

c)недостаточности трикуспидального клапана

d)стенозу левого атриовентрикулярного отверстия

e)стенозу правого атриовентрикулярного отверстия

91.Больной 32 лет жалуется на кратковременные эпизоды головокружения и

давящие боли в области сердца, возникающие при значительной физичес

кой нагрузке. При осмотре: тоны сердца ясные, ритм правильный, сис

толический шум на верхушке. АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС- 72 уд/мин.

ЭХОКГ: прогиб передней створки митрального клапана, регургитация 1-2

степени. Систолическая функция левого желудочка удовлетворительная.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?

+a)Пролапс митрального клапана

b)Стеноз митрального отверстия

c)Недостаточность клапанов аорты

d)Гипертрофическая кардиомиопатия

e)Недостаточность митрального клапана

92.Больной 38 лет, с детства страдающий ХРБС, жалуется на головные бо

ли, туман перед глазами, головокружение, одышку. При осмотре: ослаб

ление 2 тона, во втором межреберье справа выслушивается протодиас

толический шум убывающего характера; на бедренной артерии - двойной

тон Траубе и шум Дюрозье. ЧСС- 96 в мин. АД -170/40 мм рт. ст. ЭКГ:

гипертрофия левого желудочка. Какая из перечисленных причин НАИБОЛЕЕ

ВЕРОЯТНО способствует повышению АД?

a)Стеноз устья аорты

b)Активность ревматизма

c)Стеноз устья легочной артерии

d)Недостаточность клапанов аорты

e)Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

93.Мужчина 43 лет жалуется на головокружение, обмороки при физической

нагрузке или быстрой перемене положения тела, приступы типичной сте

нокардии, быструю утомляемость. При осмотре: тоны сердца приглушены,

грубый систолический шум во 2-м межреберье справа, проводящийся на

сонные артерии. АД 120/80 мм.рт.ст. На ЭКГ: полная блокада левой

ножки пучка Гиса. ЭХОКГ: концентрическая гипертрофия стенок ЛЖ,

утолщение створок аортального клапана. Какой из перечисленных поро

ков сердца НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?

+a)стеноз устья аорты

b)недостаточность митрального клапана

c)стеноз правого атриовентрикулярного отверстия

d)недостаточность аортального митрального клапанов

e)поражение папиллярных мыщц трехстворчатого клапана

94.Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ: одышка, учащенное серд

цебиение и перебои в работе сердца; покашливание, иногда мокрота ро

зового цвета; цианотический румянец на щеках; диастолическое дрожа

ние в области сердца; хлопающий 1 тон и диастолический шум на вер

хушке; мерцательная аритмия?

a)аортального стеноза

+b)митрального стеноза

c)аортальной недостаточности

d)митральной недостаточности

e)трикуспидальной недостаточности

95.Мужчина 34 лет жалуется на головную боль, головокружение, приступы

кратковременной потери сознания. Об-но: грубый систолический шум с

максимальным звучанием в середине систолы на основании сердца, спра

ва от грудины. Шум проводится на сосуды шеи. При пробе Вальсальвы

шум уменьшается и остается без изменений на вдохе. ЭКГ: гипертрофия

левого желудочка. Рентгенологически: конфигурация сердца в виде

"плавающей утки". Назначение какого лечения НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?

a)медикаментозного

b)митральной комиссуротомии

c)пластики трикуспидального клапана

d)протезирования аортального клапана

e)протезирования митрального клапана

96.Женщина 40 лет, страдающая ХРБС, жалуется на головную боль, головок

ружение, обмороки. Границы сердца увеличены влево; протодиастоличес

кий шум убывающего характера, высокого тембра во II м/р справа и

вдоль левого края грудины; там же ослабление II тона. На сосудах

двойной тон Траубе и двойной шум Дюрозье, пульс Квинке, пульс на лу

чевых артериях высокий и быстрый 100 в мин., АД 160/60 мм рт.ст. Ка

кая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА?

a)комиссуротомия

b)медикаментозное лечение

c)оперативная вальвулотомия

d)протезирование аортального клапана

e)протезирование митрального клапана

97.Какой из перечисленных методов лечения является НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ

при критическом стенозе левого атриовентрикулярного отверстия с на

личием тяжелой сердечной декомпенсации?

a)шунтирование

b)стентирование

c)имплантация ЭКС

d)хирургическая коррекция

e)медикаментозное лечение

98.Какое лечение показано пациенту с митральным стенозом с жалобами на одышку при

физической нагрузке и площадью митрального отверстия 1,2 см2 ?

a)комиссуротомия

b)консервативное

c)протезирование аортального клапана

d)протезирование митрального клапана

e)катетерная баллонная вальвулопластика

99.Какое лечение показано пациенту с тяжелой декомпенсацией митрального стеноза

при площади митрального отверстия 0,8 см2 ?

a)комиссуротомия

b)оперативное лечение не показано

c)протезирование аортального клапана

d)протезирование митрального клапана

e)катетерная баллонная вальвулопластика

100.Какой из нижеперечисленных критериев НАИБОЛЕЕ вероятно указывает на наличие

аномалии Эбштейна?

a)стеноз легочной артерий

b)атрезия митрального клапана

c)сообщение между аортой и легочной артерий

d)сужение выносящего тракта ЛЖ в области аортального клапана

e)смещение септальной и задней створок трикуспидального клапана в полость ПЖ

101.Юноша 17 лет с жалобами на головные боли, мелькание "мушек" перед

глазами, одышку, перемежающуюся хромоту, усталость ног. При осмотре:

тоны сердца громкие, систолический шум на верхушке и в точке Ботки

на, проводится в межлопаточную область, по межреберьям слева, ЧСС 98

в мин. АД на руках 200/90 мм рт ст., на ногах АД - 110/70 мм рт ст.

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

a)синдром Кона

+b)коарктация аорты

c)стеноз устья аорты

d)недостаточность митрального клапана

e)стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

102.Юноша 19 лет жалуется на одышку, головные боли, мелькание "мушек"

перед глазами; ощущение онемения ног, быструю утомляемость. Об-но:

тоны сердца громкие; систолический шум на верхушке и в точке Ботки

на-Эрба, проводящийся в паравертебральную область. Пульс на лучевой

артерии напряжен, быстрый; на бедренной артерии слабый, малого нап

ряжения, ЧСС 100 в мин. АД на руках 170/90 мм рт.ст., на ногах

100/70 мм рт.ст. Рентгенологически: узурация ребер. НАИБОЛЕЕ вероят

ный диагноз?

a)триада Фалло

+b)коарктация аорты

c)стеноз устья аорты

d)пролапс митрального клапана

e)стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

103.Мальчик 11 лет с жалобами на одышку, сердцебиение; общую слабость,

обмороки. На ЭХОКГ выявлены: гипертрофия миокарда и стеноз выходного

тракта правого желудочка; субаортальный дефект межжелудочковой пере

городки; выход аорты из правого желудочка. Укажите НАИБОЛЕЕ вероят

ный диагноз?

a)пролапс митрального клапана

b)дефект легочной артерии

c)стеноз легочной артерии

d)коарктация аорты

e)тетрада Фалло

104.Женщина 23 лет с жалобами на одышку и быструю утомляемость. Наследс

твенность: по материнской линии врожденный порок сердца. При осмот

ре: пониженного питания, астенична. Аускультативно: ритм сердца пре

рывается частыми желудочковыми экстрасистолами; выслушивается непре

рывный систоло-дистолический шум во II м/р слева.При рентгенографии

ОГК: усиление легочного рисунка, выбухание дуги легочной артерии,

пульсация восходящей аорты, увеличение левого желудочка и предсер

дия. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

a)коарктация аорты

b)аномалия Эбштейна

c)синдром Лютембаше

d)стеноз легочной артерии

e)незаращение артериального протока

105.Девушка 19 лет жалуется на одышку при незначительной физической наг

рузке, иногда приступы удушья; тяжесть в правом подреберье, отеки.

На ЭхоКГ выявлены дефект межжелудочковой перегородки и сужение выно

сящего тракта правого желудочка. Рентгенологически: тень сердца в

области легочного ствола в виде деревянного башмачка. Какое из пере

численных состояний НАИБОЛЕЕ часто осложняет данное заболевание?

a)тромбоз мозговых сосудов

b)инфекционный эндокардит

c)тромбоз мезентериальных сосудов

d)левожелудочковая недостаточность

e)правожелудочковая недостаточность

106.У девочки 16 лет с жалобами на одышку при нагрузке, сердцебиение и

склонность к обморокам на ЭХОКГ выявлены: увеличенный правый желудо

чек; перерыв эхосигнала в межпредсердной перегородке, там же - тур

булентный систолический поток; относительная недостаточность клапана

легочной артерии. Какое из перечисленных лечебных мероприятий НАИБО

ЛЕЕ целесообразно провести?

+a)ушивание дефекта

b)перевязку протока

c)баллонную вальвулопластику

d)трансплантацию комплекса "сердце-легкие"

e)наложение обходного анастомоза на пережатой аорте

107.У девушки 17 лет с жалобами на одышку, сердцебиение; обмороки, выра

женную общую слабость при ЭхоКГ выявлены: расширение полостей право

го предсердия и правого желудочка; признаки выраженной легочной ги

пертензии (систолическое давление в легочной артерии = 112

мм.рт.ст.) Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ

целесообразно?

+a)бозентана

b)верапамила

c)нифедипина

d)амлодипина

e)бисопролола

108.Мужчина 26 лет с жалобами на одышку при нагрузке, сердцебиение,

склонность к обморокам. Объективно: при аускультации выслушивается

систолический шум во II-III межреберье у левого края грудины, прово

дящийся к левой ключице; тихий диастолический шум Грехема-Стилла.

ЭхоКГ: определяется турбулентный систолический поток в области межп

редсердной перегородки. Какое из перечисленных лечебных мероприятий

НАИБОЛЕЕ целесообразно провести?

+a)ушивание дефекта

b)трансплантацию сердца

c)баллонную вальвулопластику

d)аортокоронарное шунтирование

e)протезирование митрального клапана

109.У девушки 23 лет жалобы на выраженную одышку в покое, перебои в ра

боте сердца; отеки нижних конечностей, дискомфорт в правом подре

берье. Об-но: акроцианоз; при аускультации систоло-диастолический

шум на верхушке сердца, проводящийся в подмышечную область. ЭхоКГ:

выраженная дилатация левого предсердия и правого желудочка; выражен

ная легочная гипертензия; площадь левого атриовентрикуярного отверс

тия 1 см 2. Какой из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ целесооб

разен?

a)комиссуротомия

b)иссечение эндокарда

c)артокоронарное шунтирование

d)протезирование митрального клапана

e)аблация межжелудочковой перегородки с помощью этанола

110.Какая из перечисленных групп симптомов НАИБОЛЕЕ характерна для II

класса сердечной недостаточности в соответствии с классификацией

Нью-Йоркской Ассоциации cердца?

a)одышка и сердцебиение при значительной физической нагрузке

b)одышка и сердцебиение при малейшей физической нагрузке

c)одышка и сердцебиение при обычной физической нагрузке

+d)одышка и боли ангинозного характера в покое

e)одышка и сердцебиение в покое

111.Мужчина 47 лет лечится по поводу дилатационной кардиомиопатии около

2 лет. Классической триадой симптомов ХСН у данного пациента НАИБО

ЛЕЕ вероятно являются:

+a)одышка, слабость и отеки ног

b)колющие боли в сердце, кашель и отеки

c)кашель, спленомегалия, лимфаденопатия

d)гепатомегалия, асцит и портальная гипертензия

e)чувство тяжести за грудиной, одышка и сердцебиение

112.Мужчина 68 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, возникающую при

обычной физической нагрузке и проходящую в покое; слабость, повышен

ную утомляемость. 8 лет назад перенес инфаркт миокарда. Об-но: кож

ные покровы обычной окраски. Акроцианоз губ. ЧДД - 20 в мин. В лег

ких ослабленное везикулярное дыхание; тоны сердца приглушены, ритм

правильный. ЧСС - 94 в минуту АД 125/80 мм рт.ст. В биохимическом

анализе крови - уровень холестерина 6,6 ммоль/л. Какой метод иссле

дования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести для уточнения диагноза?

a)рентгенографию органов грудной клетки

b)суточное мониторирование АД

c)вентрикулографию

d)эхокардиографию

e)спирографию

113.Какой из перечисленных показателей НАИБОЛЕЕ вероятно является критерием для

назначения сердечных гликозидов?

+a)тахисистолическая форма фибрилляции предсердий при любом ФК ХСН

b)брадисистолическая форма фибрилляции предсердий

c)диастолическая дисфункция левого желудочка

d)атриовентрикулярная блокада

e)синусовая тахикардия

114.Какой из перечисленных показателей НАИБОЛЕЕ вероятно является решающим критерием

для трансплантации сердца у больных с хронической сердечной недостаточностью?

+a)снижение фракции выброса левого желудочка < 20 %

b)увеличение фракции выброса левого желудочка > 40 %

c)площадь левого атриовентикулярного отверстия 2,5 см

d)толщина задней стенки левого желудочка 1,4 см

e)толщина межжелудочковой перегородки 1,3 см

115.Мужчина 68 лет с жалобами на одышку в покое, слабость, утомляемость,

отеки голеней и стоп. Из анамнеза: перенес инфаркт миокарда 6 лет

назад, артериальная гипертензия около 30 лет с максимальными подъ

емами цифр АД до 240/110 мм рт.ст. Базисной терапии не придерживает

ся. Сахарный диабет около 12 лет. Какую из перечисленных комбинаций

препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

+a)фозиноприл и торасемид

b)нифедипин и верошпирон

c)моносан и диклофенак

d)дигоксин и верапамил

e)кардикет и предуктал

116.Женщина 45 лет с хронической ревматической болезнью сердца жалуется

на выраженную одышку в покое, сердцебиение, слабость, отеки на ниж

них конечностях. Из анамнеза: в возрасте 15 лет была выявлена недос

таточность митрального клапана. На ЭКГ- фибрилляция предсердий с ЧЖС

125 в мин. Какую из перечисленных комбинаций препаратов НАИБОЛЕЕ це

лесообразно назначить?

a)нифедипин и верошпирон

b)верапамил и предуктал

c)моносан и диклофенак

d)дигоксин и торасемид

e)кардикет и предуктал

117.У женщины 67 лет через 4 года после перенесенного инфаркта миокарда

развилась застойная сердечная недостаточность. Какая из перечислен

ных комбинаций препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно будет увеличивать выжи

ваемость пациентки?

a)аторвастатин и клопидогрель

+b)бисопролол и периндоприл

c)дилтиазем и верапамил

d)моносан и фуросемид

e)предуктал и аспирин

118.Женщина 48 лет с дилатационной кардиомиопатией, осложненной хрони

ческой сердечной недостаточностью, принимает периндоприл 5 мг в те

чение 2-х месяцев. Применение ингибиторов АПФ абсолютно противопока

зано для предупреждения нежелательных эффектов при:

a)хронической почечной недостаточности 1 ст

+b)стенозе двух почечных артерий

c)наличии заболеваний печени

d)стенозе сонных артерий

e)ХОБЛ

119.Женщина 66 лет жалуется на одышку при ходьбе на расстояние 100 м и

подъеме на один лестничный пролет, слабость, утомляемость, отеки го

леней и стоп. Из анамнеза: артериальная гипертензия 15 лет с макси

мальными подъемами цифр АД до 200/110 мм рт.ст. Сахарный диабет 20

лет. Об-но: небольшие отеки голеней и стоп. ЧДД - 20 в мин. Над легкими

определяется жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены,

выслушивается акцент II тона во II межреберье справа от грудины.

Ритм сердца правильный, ЧСС 96 в минуту. АД 190/100 мм рт.ст.

Какую из перечисленных комбинаций препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

a)нитраты и метаболики

+b)ингибиторы АПФ и диуретики

c)антагонисты кальция и диуретики

d)сердечные гликозиды и антагонисты кальция

e)нитраты и нестероидные противовоспалительные препараты

120.К какому из перечисленных классу лекарственных препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно

относится левосимендан?

a)бета-блокаторы

b)ингибиторы АПФ

c)антагонисты кальция

d)наркотические анальгетики

e)ингибиторы фосфодиэстеразы

121.У мужчины 68 лет с первичным Q-инфарктом миокарда абсолютным показанием к

имплантации постоянного кардиостимулятора является наличие на ЭКГ:

a)блокады правой ножки пучка Гиса

b)блокады левой ножки пучка Гиса

c)предсердной экстрасистолии

d)фибрилляции предсердий

e)АВ-блокады III степени

122.Женщина 54 лет доставлена в ОРИТ после 2-часового ангинозного прис

тупа, купированного на догоспитальном этапе. В анамнезе: год назад

перенесла инфаркт миокарда. Об-но: состояние тяжелое. Положение ор

топноэ. Акроцианоз. Набухание шейных вен. ЧДД- 29 в мин. АД-110/65

мм рт ст., ЧСС-115 уд/мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный. В

легких на фоне ослабленного дыхания выслушиваются разнокалиберные

влажные хрипы. ЭКГ: QSI, AVL, V1 - V3, подъем ST I, V1 - V5до4 мм.

Какое из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у боль

ной?

+a)отек легких

b)кардиогенный шок

c)синдром Дресслера

d)астматический статус

e)тромбоэмболия легочной артерии