3.2. Виды действия лекарственных средств

Местное действие – такое действие, которое развивается на месте контакта ЛС с клетками кожи и слизистых, до его всасывания в кровь. Так действуют большинство мазей, примочек, полосканий.

Резорбтивное¹⁷ действие (общее или системное) действие – эффекты лекарства, развивающиеся после его всасывания в системный кровоток.

Главное (основное) действие – действие для которого препарат назначается врачом у данного конкретного больного.

Прямое (первичное действие) – эффекты препарата, проявляющиеся в той физиологической системе, в которой препарат взаимодействовал с рецепторами. Например, у сердечных гликозидов прямое действие на сердце.

Косвенное (вторичное действие) – изменения, вызванные лекарственным препаратом, но происходящие не в той физиологической системе, в которой он взаимодействовал с рецепторами. При приеме сердечных гликозидов снимаются отёки, хотя они не влияют на работу почек. Косвенное действие всегда положительное.

Рефлекторное (разновидность косвенного действия) – осуществляется на расстоянии вследствие возбуждения афферентных нервов. Примером рефлекторного действия служит влияние нашатырного спирта на дыхание. Скипидар, горчичники, банки, кроме местного, имеют и рефлекторное действие.

Обратимое действие – это временный фармакологический эффект с последующим восстановлением деятельности органа, которое происходит после удаления из организма лекарственного вещества. Например, неостигмин сужает зрачок примерно на 6 часов.

Необратимое действие – действие развивается в результате полного прекращения функции клеток под влиянием вещества. Необратимое действие развивается при удалении бородавок ферезолом.

Центральное действие – действие, при котором фармакологический эффект обусловлен прямым влиянием на ЦНС, оно характерно для снотворных, противосудорожных препаратов.

Периферическое действие – действие, при котором фармакологический эффект обусловлен влиянием ЛС на периферическую нервную систему, периферические органы и ткани. Так действует фенилэфрин на периферические сосуды.

Мутагенное действие – способность лекарственных препаратов вызывать повреждения наследственного аппарата клеток (генов, хромосом) различных тканей, проявляющаяся в изменении генотипа их потомства.

Токсическое действие – развивается при передозировке лекарственных средств.

3.3. Побочное действие лекарственных средств

Побочное – неблагоприятные эффекты, возникающие при применении лекарственных средств в терапевтических дозах.

Органотоксическое действие – нарушения в работе органов под действием ЛС. (нейротоксическое действие оказывает стрептомицин, гепатотоксическое – аминазин, нефротоксическое – тетрациклин, кардиотиксическое – амитриптилин).

Ятрогенное¹⁸ действие - сами лекарства вызывают заболевания, например, аминазин вызывает паркинсонизм; противозачаточные средства снижают лактацию у кормящих матерей.

Тератогенное¹⁹ действие – развитие уродств, врождённых пороков у плода вследствие приёма беременной матерью лекарственных препаратов.

Эмбриотоксическое²⁰ действие – неблагоприятное действие лекарств на эмбрион до 12 недели, приводит к гибели зародыша или отклонениям в работе органов и систем (никотин).

Фетотоксическое²¹ действие – неблагоприятное действие лекарств на плод после 12 недели. Противопоказанные препараты: стрептомицин, тетрациклины, морфин, антикоагулянты и др.

Канцерогенное действие – способность препарата приводить к развитию злокачественных опухолей.

Мутагенное действие – способность препарата вызывать изменение генетического аппарата в женских и мужских половых клетках на стадии их формирования и в клетках эмбриона.

Синдром рикошета – обострение симптомов болезни после однократного приёма препарата (если от изжоги принять натрия гидрокарбонат, то изжога прекращается на 20 мин., а затем - возвращается).

Идиосинкразия (ферментопатия)– индивидуальная повышенная чувствительность к препарату, проявляющаяся при первом же введении.

Дисбактериоз – нарушение естественного состава микрофлоры слизистых оболочек, часто возникает при приёме антибиотиков широкого спектра действия.

Диспепсия²² – нарушение нормальной деятельности желудка, затруднённое и болезненное пищеварение. Синдром диспепсии опроявляется ощущение тяжести в животе, чувство быстрого насыщения, тошнота ,рвота (возможный, но необязательный симптом), вздутие живота (метеоризм) с отрыжкой воздухом или без нее.

К побочному действию относятся привыкание, лекарственная зависимость, синдром отмены, сенсибилизация см. «Явления, развивающиеся при повторном введении лекарств»