Асқазан обыры.
Асқазан обыры қатерлі ісіктерңнің ішінде бірінші орын алады.
Асқазан обырының жіктелуі:
І сатысы-2см , обыр шышты қабықта орналасады және метастаздары болмайды.
ІІ - сатысы -3 см – ден көп, жақын орналасқан лимфа бездеріне метастаз берген.
ІІІ – сатысы обыр көрші мүшелерге жабысқан.
ІV – сатысы обыр алыста орналасқан мүшелерге,( аналық без, тік ішек, бауыр) метастаз береді.
Этиологиясы .
Полипоз 100% жағжайда малигнизацияға әкеледі.
Қышқылдығы төмендеген созылмалы гастритте.
Асқазанның жаралы ауруы ( каллезды жара).
Ықпал етуші факторлар:
Тұқымқуалаушылыққа бейім болу
Шылым шегу, ішімдік ішу
Тамақтану тәртібінің бұзылуы
Клиникасы :
Науқас жағдайының өзгеруіне, себепсіз жалпы әлсізденуіне,еңбектену қабілетінің төмендеуіне шағым жасайды.
Себепсіз тұрақты түрде тәбетінің төмендеуі, кейде тәбеттің мүлдем болмауы, ет тағамдарына жиіркеніш сезімінің пайда болуы мазалайды.
Асқазан тұсындағы жағымсыз сезімдер ( асқазанның толуы, ауырсынуы, жүректің айнуы, құсу) мазалайды.
Себепсіз үдей түсетін жүдеу.
Терінің бозаруымен қатар жүретін тұрақты анемия, ісінулер.
Депрессия( қоршаған ортаға, еңбекке қызықпау, енжарлық, апатия).
Ауру синдромы. Науқасты әдетте эпигастрий тұсында орналасатын, сыздап ауыратын үдемелі ауырсынулар, ас қабылдауға байланысты емес аурулар мазалайды. Аурулардың кезең мен маусымдық мінезі болмайды. Бұл – обырдың асқазан жарасымен созылмалы гастриттегі аурулардан айырмашылығы болып табылады.
Дисфагия – асқазанның кордиалды бөлігінде орналасқан обырларға тән, бірақ бұл аурудың ерте белгісі болып есептелмейді.
Аурудың асқынған саыларында кахексия дамиды. Науқастар ас ішуге, өзін- өзі күтуге шамасы келмейді. Пальпация кезінде тығыз, кедір- бұдырлы ісікті байқауға болады.
Диагностикасы .
Ренгенологиялық зерттеу – кілегей қабаты қатпарларының үзілуін, зақымданған жердің перистальтикалық қозғалыстарының болмауын, толу дефектісін көруге болады. Асқазанның пішіні өзгереді, өлшемдері кішірейеді, пішіндері тегіс емес. Рентген зерттеулерді асқазан обырының өкпеге, сүйекке берген метастаздарын көруге болады.
Эндоскопиялық зерттеу – эндоскопиялық әдістің көмегімен обыр орналасқан жерді байқауға болады. Биопсияға материал алып, морфологиялық зерттеуге жіберіледі.
Лапороскопия көмегімен асқазан обырының құрсақ қуысына таралуының бар- жоғын анықтауға болады.
Компьютерлік томография арқылы обырдың өлшемдерін, өсу формаларын, оның айналасындағы мүшелермен байланысын анықтауға болады.
Ультрадыбысты зерттеу асқазан обырының бар – жоғын анықтайды.
Лабораториялық зерттеу – қан анализі арқалы жасырын қан кетідің, анемияның бар – жоғын анықтауға болады.
Емі.
Химиотерапия ,сәулелі терапия ,хирургиялық ем.Оларды кешенді түрде қолдану.
Диета – дәрумендер ,белокқа бай ,сіңетін тағамдар болуы тиіс.
Ауру синдромы кезінде :2 % промедол – 1 мл тері астына,к\т,2 % папаверин 2 мл,2 % но-шпа -2 мл бұлшық етке.
Седативті дәрілер.
Дәруменді терапия.
Қансырауда – топтас немесе плазма алмастырғыш сұйықтықтар