42 Жасар науқаста – жатыр мойны дисплазиясының жеңіл дәрежесі. Емдеу әдісі.

- жатыр мойнының криодеструкциясы;

+диатермоэлектроконизация

- диатермоэлектрокоагуляция;

- ваготилмен күйдіру;

- төменинтенсивті лазеротерапия.

?

Әйел 34 жаста. 3 тірі баласы бар. Онкоцитологиялық зерттеуде жатыр мойны дисплазиясының ауыр дәрежесі анықталды. Айнамен қарағанда жатыр мойнында патология жоқ. Дәрігердің әрекеті.

- 5-флюурацил жақпасымен жергілікті химиотерапия;

- сәулелі терапия;

- жатырды қосалқыларымен бірге экстирпациялау;

- жүйелі химиотерапия;

+мақсатты биопсиямен кеңейтілген кольпоскопия

?

Жатырдан тыс жүктілікке күдіктенген науқасқа қынаптық тексеріс жасалды. Анықталды: сыртқы аңқа аздап ашық. Цервикальды каналдан алқызыл қанды бөліністер. Жатыр жүктіліктің 8 аптасына дейін ұлғайған. Қосалқылар анықталмайды, қынап күмбездері бос. Диагноз.

- түтіктік аборт;

+бұзылған жатырлық жүктілік;

- аналық без апоплексиясы

- жатыр қосалқыларының қабыну процесі

- жатыр қосалқыларының ісігі

?

Жатыр түтікшелерінің өтімсіздігін анықтағанда ақпаратты әдіс:

- гистеросальпингография;

- пневмопельвиография;

- кульдоскопия;

+ хромогидротубациямен лапараскопия;

- кимографиялық пертубация?

?

Эндометрийдің функционалды қабатының десквамациясы осының салдарынан жүреді

- лютеотропиннің «пиктік» лақтырылымы;

+ қандағы этрогендер мен прогестеронның мөлшерінің төмендеуі;

- қандағы пролактин деңгейінің төмендеуі;

- қандағы эстрадиол деңгейінің жоғарылауы;

- фоллитропиннің «пиктік» лақтырылымы

?

Науқас Д. Қатты бас ауруы мен лоқсу пайда болды. Естуі мен көруі нашарлады. Жүктілік 36 апта. Объективті: терісі бозарған, анасарка, бұлшықеттерінің фибриллярлы жиырылуы. Осының салдарынан тоникалық және клоникалық тырысулар мен есін жоғалту. Жүрек тондары ырғақты, АҚ 230/130 мм сын.бағ. зәр қышқылы – 30 ммоль/л, гемоглобин — 100 г/л, зәрдегі ақуыз – 6,6 г/л, плазма хлоридтері – 86 ммоль/л. Диагноз.

- уремиялық кома

+эклампсиялық кома

- хлорпениялық кома

- эпилептикалық кома

- плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы

?

Алғаш жүкті әйел 18 жаста. Жүктіліктің 27-28 апталық мерзімінде флегмонозды аппендицитке байланысты операция жасалған. Операциядан кейінгі кезеңде қандай асқыныстардың алдын - алуын жүргізу керек.

- кеш гестоздың

- ішек өтімсіздігінің

- ұрық гипотрофиясының

- плацентаның мерзімінен бұрын ажырауының

+жүтілікті көтере алмаушылықтың

?

Науқас 17 жаста. Жыныс жолдарынан көп мөлшердегі қанды бөліністерге, іштің төменгі жағындағы толғақтәрізді ауырсынуға шағымданады. Соңғы етеккірі 10 апта бұрын. Объективті: АҚ 100/60 мм сын.бағ. пульс 90 соққы/мин. Гинекологиялық тексеру кезінде: жатыр мойнының сыртқы аңқасына 1 саусаққа өтімді. Жатыр денесі жүктіліктің 6 аптасына дейін ұлғайған, ауырсынбайды. Қосалқылар анықталмайды, күмбездері бос. Диагноз:

- толық жасанды түсік

- жатырдан тыс жүктілік

+толық емес жасанды түсік

- қатып қалған жүктілік

- жасанды түсік болу қаупі

?

Алғаш жүкті әйел 22.03.10 күні іштің төменгі жағындағы тартып ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінен: соңғы етеккірі 4.01.10 болды. Гинекологиялық тексеріс кезінде: жатыр мойны сақталған, сыртқы аңқа жабық. Жатыр 9 апталық жүктілікке дейін ұлғайған, қозғалмалы, ауырсынбайды. Асқыныс.

+жүктіліктің 9 аптасындағы түсік болу қаупі

- толық емес түсік

- жатыр лейомиомасы

- қатып қалған жүктілік

- көпіршікті кірме

?

Қайта жүкті әйел 8 апталық жүктілікте іштің төменгі жағында толғақ тәрізді ауырсыну пайда болды. Жыныс жолдарынан мардымды қанды бөліністер. Анамнезінен – жүкітілігі үшінші. Жүктіліктің ерте мерзімдерінде 2 рет өздігінен түсік болған. Гинекологиялық тексеріс кезінде: қынапта – қан ұйындылары, мойын өзегі 1 көлденең саусақты өткізеді. Каналда ұрық жұмыртқасының төменгі полюсы анықталады. Жатыр көлемі гестация мерзіміне сай. Тактика.

- утеротоникалық препараттарды енгізу

+жатыр қабырғаларын қырнау

- жатыр мойнына тігіс салу

- гемостатикалық препараттар енгізу

- спазмолитикалық препараттарды енгізу

?

Науқас 22 жаста. Іштің төменгі бөлігіндегі кезеңді ауырсынуға, жыныс жолдарынан мардымды қанды бөлінділерге, етеккірдің 3 аптаға кешігуіне шағымданады. Айнамен қарағанда цервикальды каналда ұрық жұмыртқасының элементтері көрінеді. Жатыр денесі жүктіліктің 5-6 аптасына дейін ұлғайған, тығыз, қозғалмалы, палпацияда ауырсынады. Қосалқылар екі жақтан да пальпацияланбайды. Күмбездер мен параметриялар бос. Пульс 92 соққы/мин, АҚ=105/75 мм сын.бағ. Іші пальпацияда жұмсақ, ауырсынбайды. Дәрігер тактикасы.

- жатыр мойнына Лосицкая бойынша тігіс салу

- жүктілікті сақтауға бағыттал,ан терапия

+жатыр қабырғаларын қырнау

- іш қуысын артқы күмбез арқылы пункциялау

- гемостатикалық терапия

?

Жүкті әйел 9-10 апталық жүктілік мерзімінде тәулігіне 15-20 ретке дейінгі құсуға шағымданады. Көп мөлшерде сілекей бөлінеді. 2 апта ішінде дене салмағы 2 кг азайған. АҚ 100/60 мм сын.бағ. Пульс 110 соққы/мин. Терісі құрғақ, бозарған. Жүкті әйел психикалық тұрақсыз. Диурез төмендеген. Диагноз.

- түкті әйелдің жеңіл дәрежелі құсуы

- жүкті әйелдің орташа дәрежелі құсуы

+ жүкті әйелдің ауыр дәрежелі құсуы

- Боткин ауруы

- тағамдық токсикоинфекция

?

Жүкті әйел 28 жаста. Коматозды жағдайда. Жүктілігі бірінші, 34 апта. Күйеуінің айтуы бойынша, әйелінде 2 рет тырысу ұстамасы болып, есін жоғалтқан. Қараған кезде: есі жоқ, беті ісінген, цианозды. Алдыңғы құрсақ қабырғасының және аяқтарының айтарлықтай ісінуі. Жатыр қалыпты тонуста. Ұрық қалпы тігінен, басы кіші жамбас кіреберісіне келіп тұр. Ұрықтың жүрек соғысы тұйық, 140 соққы/мин. АҚ 180/100 мм сын.бағ. жүкті әйелді жүргізу тактикасы.

- гестоздың емін жасап, жүктілікті созу

- амниотомия және окситоцинді т/і енгізіп, босануды белсендіру

- жүкті әйелді коматозды жағдайдан шығарып, табиғи жолдармен босандыру

+ургентті кесар тілігі

- жүктілікті созып, мерзіміне жеткенде кесар тілігі операциясымен босандыру

?

Алғаш жүкті әйел 28 жаста. Босану қызметі қарқынды. Шағымдары: басының ауырсынуы, көруінің бұзылысы, есінің кідіруі . АҚ — 180/110 мм сын.бағ. Алдыңғы құрсақ қабырғасының және аяқтарының айтарлықтай ісінуі. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ырғақты – 160 соққы/мин. Акушерлік зерттеуде: жатыр аңқасының ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ. Ұрықтың басы кіші жамбастың тар бөлігінде. Босануды жүргізу тактикасы.

- кесар тілігі

+акушерлік қысқыштар салу операциясы

- ұрықбұзушы операция

- эпизиотомия

- босану қызметін белсендіру

?

Босанушы әйел 24 жаста. Босану қызметі басталған соң 4 сағ кейін бастың ауырсынуы мен көрудің нашарлауына шағымданып түсті. АҚ – 180/100 мм сын.бағ. аяқтарында мардымды ісінулер. Ұрық қалпы тігінен, басымен келіп тұр. Ұрықтың жүрек соғысы – 130 соққы/мин. Акушерлік зерттеу кезінде тырысу ұстамасы болып есін жоғалтқан. Асқыну.

- эпилепсия

- преэклампсия ауыр дәрежелі

- преэклампсия орташа дәрежелі

- гипертониялық криз

+эклампсия

?

Жүкті әйел 30 апталық жүктілік мерзімінде үйінде эклампсия ұсатамысы болған. АҚ 150/100 мм сын.бағ. ұрықтың болжамды салмағы 1500 г. беті мен тобықтары ісінген. Зәрде ақуыз – 0,66‰. Босану жолдары босануға дайын емес. Қарқынды комплексті терапия басталды. Жүргізу тактикасы.

+кесар тілігі операциясымен босандыруды шешу

- 1-2 аптада емдеу барысын жүктілікті созу

- 3-4 аптада емдеу барысын жүктілікті созу

- т/і окситоцин немесе простогландиндер енгізу жолымен босандыруды белсендіру

- гестозды емдеп, босандыруды консервативті жүргізу

?

Алғаш жүкті әйел 23 жаста. 37-38 аптаға сәйкес келеді. Жағдайы ауыр – үйде эклампсия ұстамасы болған. АҚ 180/100 мм сын.бағ., пульс 98соққы/мин. Жайылмалы ісінулер. Есі кідірген. Жүкті әйелді жүргізу тактикасы.

- қарқынды терапия фонында жүктілікті созу

- 2-3 күн бойы интенсивті терапия жүргізіп, артынан кесар тілігі операциясымен босануды шешу

- акушерлік қысқыштар салу

+қарқынды терапия барысында кесар тілігімен ургентті босануды шешу

- ерте амниотомия

?

Жүкті әйел 25 жаста. Мерзімі 34 апта. Жағдайы ауыр. Шағымдары: басының ауырсынуы, көруінің бұзылысы, құсу. Объективті: жайылмалы ісінулер. АҚ – 170/130 мм сын.бағ. Кенеттен әйелде беттің бұлшықеттерінің фибриллярлы тырысулары, тоникалық және клоникалық тырысулар басталды. Тыныс алуы тоқтады. 1,5 мин соң тыныс алуы қалпына келді. Аузынан қанмен боялған көбік шықты. Зәрдің клиникалық талдауында – ақуыз 3,5 г/л. Диагноз.

- эпилепсия

+эклампсия

- миға қан құйылу

- бас миының ісінуі

- асқазан жарасы

?

Жүкті әйел 22 жаста. Мерзімі 38 апта. Есін жоғалтқан ауыр жағдайда. 3 күн бойы ісінулер мен бас ауруы пайда болған. Лоқсу мен бір ретті құсу. Объективті: АҚ=160/130 мм сын.бағ. Беттің бұлшықеттерінің ұсақ фибриллярлы тырысулары, мұрынмен тыныс алуы қиындаған. Тасымалдау барысында қолдарының тырысуы басталды. Жүкті әйелдің денесі созылып, омыртқа жотасы иіліп, жақтары тығыз қарысып қалды. Тыныс алуы тоқтады. Сосын клоникалық тырысулар мен айқын көгеру пайда болды. Тырысулар тоқтаған соң терең шулы тыныс шығару пайда болды. Аузынан қанмен боялған көбік шықты. Диагноз.

- сіреспе

- эпилепсия

- хорея

- гипертониялық криз

+эклампсия

?

Босанушы 28 жаста. Шағымдары: басының ауырсынуы, көруінің бұзылысы, есінің кідіру. Объективті: АҚ=200/110 мм сын.бағ., аяқтарының және алдыңғы құрсақ қабырғасының айтарлықтай ісінуі. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ырғақты, 190 соққы/мин. Акушерлік зерттеу кезінде: жатыр аңқасының ашылуы толық. Ұрықтың басы кіші жамбастың қуысында. Босануды жүргізу тактикасы:

+кесар тілігі

- акушерлік қысқыштар салу операциясы

- ұрық бұзушы операция

- эпизиотомия жасап, босануды консервативті жүргізу

- босану қызметін белсендіру

?

Нәресте физиологиялық босанумен мерзімінде туылды. Екінші тәулікте оның терісі мен шырышты қабаттарының сарғаюы пайда болды. Тура емес билирубин 136 мкмоль/л. Анасында қан тобы [І]Rh(-), балада — А[ІІ]Rh(+). Сарғаюдың пайда болу механизмі.

+ эритроциттер гемолизі

- холестаз

- гепатит

- өт ағуының бұзылысы

-билирубин алмасуының бұзылысы

?

Ұрықжолдас туылғаннан 10 мин кейін жыныс жолдарынан қан ұйындылары аралас көп мөлшерде қан кету басталды. Бала жолдасы және босану жолдары бүтін. Жатыр палпацияда жұмсақ, нашар жиырылады. Оның түбі кіндіктен 2 көлденең саусаққа жоғары. Утеротоникалық заттарды енгізген соң қан кету тоқтады. Бірнеше минуттан соң жатыр қайтадан босаңсып кетті. Қан кету себебі:

- жатыр жыртылуы

+жатыр гипотониясы

- ТШҚҰ-синдром

- ұрық маңы суларымен эмболия

- поагулопатия

?

Босанушы әйелде ұрық туылған соң бірден қан кету басталды. Қан жоғалту физиологиялықтан көп, әрі жалғасуда. Плацентаның ажырау белгілері жоқ. Дәрігер тактикасы.

- жатыр қуысы қабырғаларына аспапты тексеруді жүргізу

- жатыр тампонадасын жүргізу

+бала жолдасын қолмен бөліп ұрық жолдасын алып шығу

-Креде-Лазаревич әдісімен ұрық жолдасты бөлу

-т/і метилэргометринмен глюкоза енгізу

5нуска

Әйел 32 жаста. Бір баласы бар. Айына (1-2 рет) сирек болатын жыныстық қатынас. Контрацепция түрі:

- марвелон

- антеовин

+ презерватив

- триквилар

- постинор

?

Сыртқы жыныс мүшесінің герпетикалық зақымдалуының жедел түрін дифференциялау қажет:

+сифилипен

- лейкоплакиямен

- пельвиоперитонпен

- эрозивті эктропионмен

- кандиломатозбен

?

Триада Мейгса –бұл

+асцит, плеврит және аналық бездің ісігі

- асцит, плеврит және жатыр ісігі

- плеврит, асцит, аднексит

- аднексит, жатыр ісігі және плеврит

- аналық бездің ісігі, плеврит және андексит

?

Науқас, 26 жаста. Іштің төменгі бөлігінің күрт ауырсынуына шағымданады. Дене температурасының жоғарлауы. Іші ұлғаймаған, дем алуға қатысады. Пальпация кезінде төменгі жағы ауырсынады. Ішастардың тітіркену симптомы жоқ. Гинекологиялық тексеру кезінде: жатыр мойны күрт ауырсынады. Жатыр денесінің көлемі қалыпты, қозғалмалы, пальпация кезінде сезімталд. Оң жақ қосалқылары анықталмайды. Сол және артқы жағын пальпациялағанда қозғалмалы, ауырсынатын өсінді анықталды. Тығыз консистенциялы, жұмсақ бөлімдермен, көлемі 4x9 см, қынап күмбездері жазық. Диагноз.

-жатырдан тыс жүктілік

- созылмалы аднексит

- кондиломатоз

+созылмалы сальпингоофориттің өршуі, тубоовариальді өсінді

- эктопиялық жүктілік

?

Науқас 38 жаста. 6 аптаға етеккірінің кешігуіне, іштің төменгі бөлігінің ауырсынуына, 2 ай бойы жыныс жодарынынан қанды бөліністерге шағымданады. Гинекологиялық тексеру кезінде жатыр мойны мен қынап шырышы көгерген. Мойын бөлігінен қанды бөліністер байқалды. Жатыр денесі апталық жүктілікке сай, жұмсақ. Сыртқы аңқасы саусақ ұшын өткізеді. Сол жақ қосалқылары өзгеріссіз, оң жағы қалыңдаған, ісінген, ауырсынады, күмбездері бос. Диагноз :

+жатырдан тыс жүктілік. Түтіктік түсікпен үзу

-жүктілік 6 апта

-жүктілік 5 апта

- қатып қалған жүктілік

-аналық без кистасы

?

Гонереяны анықтау үшін қолданады:

- гоновакцинацияны бұлшықеттке енгізу арқылы

- комбинирленген провокация

+ 3O% азотқышқыл күміс ерітіндісімен цервикальді каналды өндеу

-гоновакцина мен пирогенальді бұлшықет арқылы енгізу

- түсік жасайтын барлық әйелдерді тексеру

?

Бірінші етеккірдің аталуы

+менархе

- етеккір

- менопауза

- альгодисменорея

- аменорея

?

35-жастағы науқас қан тамыр жүйесінің асқынуларымен және диабетпен ұзақ ауырады. Контрапцерция түрін тандау үшін қаралды. Оптимальді түрі:

- ЖІС

- КОК

- мини-пили

+ барьерлі әдіс

- депо-провера

?

18-жастағы босанбаған науқаста диффузды мастопатия. Контрацепция түрі:

- ЖІС

+ барьерлі әдіс

- мини-пили

- еркімен стерилизация

- депо-провера

?

Максимальді мойын шырышының кристалдануы:

-етеккір циклдың 1 фазасында

- етеккір циклдің 2 фазасында

+овуляция уақытында

-етеккір кеткеннен сон

- етеккір кезінде

?

Әйел сыртқы жыныс жолдарынының қышуына және ашуына шағымданды. Иісі жоқ, ақ ірімшік тәрізді бөліністер мен кесіп ауырсыну. Кіші дәрет пен жыныстық қатынас кезінде ауырсынулар болады. Диагноз

+урогенитальді кандидоз

- герпес

- гонорея

- сифилис

- туберкулез

?

Әйел қынаптан бөліністің болуына шағымданады. Кейде сары немесе жасыл түсті, қанды немесе іріңді. Кездейсоқ адаммен жыныстық қатынастан кейін 3 күннің ішінде пайда болған. Диагноз:

+гонорея

- кандидоз

- вульвит

- кольпит

- цервицит

?

Әйелге жатырдың субмукозды миома диагнозы қойылған. Дәрігердің келесі тактикасы

- бақылау

+ хирургиялық ем

- гормонотерапия

- сәулелік терапия

- лапароскопия

?

Науқас 52 жаста. Жалпы әлсіздікке, жұмыс істеудің төмендеуіне, ұйқының бұзылуына шағымданады. Депрессивті жағдай, қорқыныш, үрей. Тітіркендіргіш, жылауық. Соңғы етеккірі 10 ай бұрын болған. Гинекологиялық ауруы: ЕАС (ПМС) 10 ай ішінде. Шағымдар 1 жыл бұрын пайда болды. Соңғы айда күшейді. Диагноз:

+климактериялық синдром

- ВТД

- неврастения

- психопатия

- невралгия

?