4.3. Возбудитель пневмоцистоза

Пневмоцистоз - заболевание, вызываемое пневмоцистами (Pneumocystis carinii). Одноядерные трофозоиты имеют форму неправильной дольки и варьируют в размерах от 1 до 5 мкм; содержат митохондрии, эндоплазматический ретикулум, различные гранулы и вакуоли. Размножаются бинарным делением. Более крупные трофозоиты окружены толстой стенкой, в результате чего формируется циста. В последней происходит деление ядра и цитоплазмы трофозоита с образованием от 2 до 8 клеток (спорозоитов). Диаметр цисты около 10 мкм. После разрыва ее стенки выходят спорозоиты, и начинается новый цикл размножения трофозоитов.

Пневмоцисты обитают в альвеолах легких здоровых людей (1-10%), прикрепляясь к альвеолярному эпителию. При пневмоцистозе поражаются межальвеолярные перегородки с развитием хронической интерстициальнои пневмонии. Альвеолы и бронхиолы заполняются пенистой массой, в результате чего нарушается газообмен и наступает кислородная недостаточность. Развивается картина хронической пневмонии. Заболевание связано с недостаточностью иммунной системы, что объясняет наиболее частое поражение грудных, особенно недоношенных и ослабленных детей (чаще в закрытых детских коллективах). Возможно длительное носительство. Пневмоцистоз у взрослых осложняет иммунодефицитные состояния (туберкулез, опухоли, СПИД).

Пневмоцистоз - инфекция дыхательных путей с воздушно-капельным механизмом передачи.

Материал для исследования: слизь, полученная методом ларингоскопии, либо катетером, либо при глубоком откашливаний (после предварительной инголяции водяного пара). Материал берут не ранее второй недели болезни. При летальном исходе изучают гистологические среды и мазки-отпечатки легких.

Микроскопический метод исследования (основной метод диагностики): препараты окрашивают по Романовскому-Гимзе. Наиболее типично обнаружение восьмиядерных цист паразита. Пневмоцисты приобретают фиолетовый цвет, ядра - темно-синий. Препараты можно обрабатывать также люминесцентной сывороткой.

4.4. Возбудитель донованоза

Донованоза хроническое инфекционное заболевание, характеризующееся гранулематозными изъязвлениями кожи и подкожной клетчатки в области

половых органов и промежности.

Возбудитель открыт Донованом в 1905 г. и назван Calymmatobacterium

granulomatosis. Он имеет палочковидную форму с закругленными концами,

полиморфен, неподвижен, длина - 1-2 мкм. Типичным для возбудителя

является наличие капсулы и расположение внутри фагоцитов. В связи с

одиночным, либо биполярным скоплением хроматина, палочка приобретает

вид "английской булавки".

Для культивирования микроба используют яичные среды, асцит-агар,

среду Сабуро, на которых вырастают влажные, прозрачные, блестящие

колонии. Для выращивания можно использовать куриные эмбрионы.

Чаще всего встречается так называемая язвенная форма. Заболевание

начинается исподволь и незаметно. Длительность инкубационного периода

не определена, чаще - от нескольких дней до нескольких месяцев. На месте

входных ворот (в области половых органов) появляется папула диаметром

в 5-7 см, которая превращается в язву с мягкими неровными краями. Язвы

безболезненны, ярко-розового цвета. Дно ее имеет зернистую поверхность,

иногда видна пленка. Отделяемый экссудат со зловонным запахом. В

результате возможной аутоинфекции могут возникнуть вторичные язвы (на

руках, лице). Появляются признаки интоксикации. Возможно

метастазирование в печень, селезенку, кости.

Кроме описанной наблюдаются и другие формы. В частности, при

некротической, самой тяжелой форме, происходит некроз и гнойный распад

тканей с возможным разрушением половых органов.

Эпидемиология. Донованозом болеет только человек, чаще женщины.

Заболевание встречается в местах с тропическим климатом, повсеместно,

передается половым путем и лишь изредка - бытовым.

Материал для исследования: отделяемое язв.

Бактериоскопический метод исследования (основной метод диагностики):

из отделяемого язв готовят мазки, окрашивают по методу Романовского-

Гимзе и микроскопируют.