4. Другие инфекции

4.1. Классификация грибов. Методы диагностики микозов

Классификация грибов.

1. Ботаническая - за основу берется строение органов полового воспроизводства и внешний вид гриба. Номенклатура - бинарная. Имеет 6 классов:

1 Оомицеты - непатогенные для человека, низшие грибы.

2 Хитридиомицеты - непатогенные для человека грибы, с несептированным мицелием.

3 Зигомицеты - грибы с несептированным мицелием. Среди них есть возбудители заболеваний человека и животных.

4 Аскомицеты (аско - сумка) - грибы с септированным мицелием, есть патогенные для человека и животных.

5. Базидомицеты - шляпочные грибы. Могут быть причиной пищевых отравлений - микотоксикозов.

6. Дейтеромицеты - несовершенные грибы, у которых не выявлен половой путь размножения. Среди них есть большинство возбудителей заболеваний человека и животных.

II. Клиническая (в скобках названы роды возбудителей):

1. Кератомикозы (Trichophyton, Trichosporon).

2. Дерматомикозы (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton).

3. Кандидозы (Candida).

4. Глубокие микозы (Histoplasma, Coccidioides, Blastomyces, Criptococcus, Sporotrichum, Mucor, Penicillium, Aspergillus).

5. Псевдомикозы (возбудителями являются бактерии, но клинические проявления заболеваний, как при микозах).

Методы диагностики микозов

Материал для исследования: свежие развившиеся поражения, где больше элементов гриба. Пораженные волосы берут эпиляционным пинцетом, элементы гладкой кожи, чешуйки - скальпелем. При поражении ногтей производят соскоб скальпелем или отрезают кусочек ногтя маникюрными ножницами. Соскобы со слизистой оболочки выполняются шпателем. Все остальные материалы - как обычно (при бактериологическом исследовании). Микроскопическое исследование (неокрашенные (нативные) препараты; окрашенные препараты): предварительно материал просветляют -обрабатывают 10-30%-м раствором щелочи в течение 20 минут или разводят в физрастворе. Чтобы сконцентрировать материал, его центрифугируют. Нативные препараты: каплю материала наносят на предметное стекло, добавляют раствор Люголя или спиртовой раствор глицерина (по 50% каждого), накрывают покровным стеклом и исследуют в фазовоконтрастном или световом микроскопе.

Окрашенные препараты: готовят обычным способом; фиксация - только жидким фиксатором; окрашивают по Граму, Циль-Нильсену, Романовскому-Гимзе и специальными методами.

Микологическое исследование: включает все этапы культурального метода (выделение чистой культуры и идентификацию). Для удаления бактериальной флоры материал предварительно обрабатывают антибиотиками широкого спектра действия. Засевают на специальные среды с кислой рН и культивируют при пониженной температуре (26-30°С). Колонии вырастают через несколько дней. Их изучают под малым и большим увеличением микроскопа. Идентификация - на основании морфологических признаков.

Большинство питательных сред для грибов готовят на основе среды Сабуро (водопроводная вода + агар-агар + пептон + мальтоза).

Экспериментальное исследование: применяют для оценки патогенное выделенного гриба-возбудителя. При заражении используют чистые культуры или патологический материал. Подбор животных, техника введения материала, этапы работы - такие же, как в бактериологии.

Иммунологические исследования (серологический и аллергологический методы): такие же, как в бактериологии.

Гистологическое исследование: такое же, как в бактериологии (мазки-отпечатки, срезы), однако изучают не только морфологию гриба, но и реакцию ткани на возбудителя, глубину поражения.

Лабораторная диагностика поверхностных микозов

(кератомикозов, дерматомикозов)

1. Микроскопия патологического материала.

2. Выделение чистой культуры гриба и идентификация по морфологии.