Тема №9 Променеве дослідження опорно-рухової системи та променеве дослідження цнс.

Актуальність теми. Остеосцинтиграфія - метод радіонуклідної візуалізації опорно-рухового апарату за допомогою остеотропних РФП, призначений для виявлення ділянок патологічного порушення метаболізму кісткової тканини внаслідок деструктивно-репаративних процесів різної етіології. Метод дозволяє оцінити характер розподілу РФП в кістках скелету і суглобах, виявити ділянки патологічного порушення метаболізму, їх точну локалізацію та природу виникнення.

Показами до 3-фазової сцинтиграфії є запальні захворювання кісток і суглобів (остеомієліт, артрити, дизметаболічні артропатії), травматичні ушкодження кісткової системи (у тому числі приховані і стрес - переломи), визначення життєздатності кісткових трансплантатів, виявлення неспроможності і наявності запального процесу (інфікування) в ділянках суглобових протезів.

Перевагами сцинтиграфії перед іншими методами анатомо-топографічної візуалізації -*є можливість виявлення ділянок порушеного метаболізму в кістковій тканині на ранніх стадіях їх виникнення; можливість візуалізації усього тіла (в режимі «цілого тіла»), необхідних для уточнення прицільних проекцій та ОФЕКТ без збільшення променевого навантаження на пацієнта, можливість співставлення або поєднання сцинтиграфічного (функціонального) зображення з даними анатомо-топографічних досліджень (КТ, МРТ) для точнішої діагностики.

Показами до радіонуклідного'дослідження центральної нервової системи є: виявлення і визначення локалізації пухлини головного мозку; діагностика рецидивів пухлини після хірургічного або консервативного втручання; виявлення та визначення локалізації інфарктів мозку, запальних процесів та крововиливів; скринінговий тест при підозр!??! на судинні .. аномалії. Сцинтиграфію головного мозку виконують у двох режимах - динамічному (енцефалоангіосцинтиграфія) і статичному (енцефалосцинтиграфія). Статична візуалізація може здійснюватися як самостійне- дослідження або як продовження ангіографічної фази.

Навчальна мета. Знати принципи проведення радіонуклідної візуалізації опорно-суглобової системи та ЦНС, вміти інтерпретувати результати дослідження. Розуміти шляхи введення та принципи вибору РФП. Знати покази та протипокази до радіонуклідних досліджень кісток та нервової системи.

Базові знання, вміння та навики. Знати нормальну анатомію, фізіологію, патологічну анатомію та патологічну фізіологію, опорно-суглобової системи та ЦНС, пропедевтику внутрішніх хвороб, загальну хірургію, принципи проведення радіонуклідних досліджень, фізичні та хімічні властивості РФП.

Зміст теми. Променеве дослідження опорно-рухової системи та променеве дослідження ЦНС. Диференціна діагностика остеолтичних та остеобластичних пухлин кісток. Радіоенцефалографія, ецефало- ангіосцинтиграфія., енцефалосцинтиграфія, мієлосцинтиграфія, ПЕТ, ОФЕКТ. Покази та проти покази до радіонуклідного дослідження опорно-рухової системи та ЦНС. Алгоритм опису гамма-топографічних зображень кісток, головного мозку та діагностична вартість тестів. Варіанти порушення накопичення РФП у кістках і головному мозку та їх можливі причини.

Рекомендована література:

Основна:

1. Вибрані лекції з радіонуклідної діагностики та променевої терапії / За ред. А.П. Лазаря. Навчальний посібник - Вінниця : Нова Книга, 2006, - С. 95-97.

2. Основи променевої діагностики. Кравчук С.Ю., Лазар А.П. й Чернівці, 2006. - С. 28-76, 239-252.

3. Линденбратен Л.Д. Медицинская радиология. - М.: Медицина, 1986.- 66-92, 207-213.

Додаткова:

1. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская рентгенологи й' радиология. - М.: Медицина, 1995 р.

2. Пособие по ядерной медицине. Прд ред. ТЛХ; Сивачеввкс| - К.: Вища школа, 1991 р.

3. Alexander R. Margulis, Charles A. Gooding. Diagnostic Radiology: Щ California University, 1986.

4. Конспекти лекцій з радіології.

Контрольні питання;

1. Назвіть основні методи радіонуклідної діагностики захворювань кісток?

2. Назвіть остеотропні радіофармацевтичні препарати, які застосовуються для

3. радіонуклідної діагностики захворювань кісток?

4. Які основні переваги радіонуклідної діагностики захворювань кісток?

5. Назвіть радіонуклідні методи in vivo, що використовуютьЬя для діагностики захворювань кістково-суглобової системи?

6. Яка апаратура застосовується для радіонуклідної діагностики патології,' кістково-суглобової системи?

7. Які радіофармацевтичні препарати застосовуються для радіонуклідної діагностики захворювань кісток?

8. Які туморотропні радіофармацевтичні препарати застосовуються для радіонуклідної діагностики захворювань кісток?

9. Назвіть основні принципи радіонуклідної діагностики пухлин кістково-; суглобової системи. Назвіть основні покази до проведення остеосцинтіграфії.

10. .Опишіть методику проведення остеосцинтіграфії.

11. Назвіть основні методи радіонуклідної діагностики захворювань центральної нервової системи?

12. Назвіть діагностичні можливості методу радіонуклідної церебральної ангіографії.

13. Перерахуйте покази до проведення радіонуклідної церебральної ангіографії.

14. Детально опишіть методику проведення радіонуклідної цистерномієлографії.

15. Які основні переваги та діагностичні можливості ПЕТ для діагностики захворювань центральної нервової системи?

16. Перерахуйте основні переваги та недоліки методів радіонуклідної діагностики центральної нервової системи?

17. Назвіть радіофармацевтичні препарати, які застосовуються для радіонуклідної діагностики захворювань центральної нервової системи?

18. Яка апаратура застосовується для радіонуклідної діагностики патології центральної нервової системи?

19. Перерахуйте туморотропні радіофармацевтичні препарати, що застосовуються для радіонуклідної діагностики пухлин центральної нервової системи.

20.Опишіть методику визначення реґіонарного об’ємного' мозкового кровотоку.

38