Тема №8 Радіонуклідна діагностика легень: оцінка вентиляційної здатності легень, регіонарного легеневого кровотоку, візуалізація легень.

Актуальність теми. Радіонуклідне дослідження легень із його подальшою візуалізацією відіграє визначну роль у діагностиці низки захворювань, таких як, рак легень, доброякісні пухлини, вроджені аномалії, туберкульоз, пневмонія, тромбоемболія легеневої артерії.

У клінічній практиці застосовується три групи методик радіонуклідного обстеження легень. Методики, основані на інгаляційному введенні РФП в легені у вигляді газу, що дозволяє оцінити вентиляційну їх здатність (радіопульмонографія). Методики, пов’язані з введенням РФП у кровоносне русло. При в/в введенні РФП швидко дифундує з судин в тканини, що дозволяє оцінити легеневу перфузію. Методики, основані на введенні в кров макросфер РФП, які емболізують капіляри і знаходяться в них до моменту свого розсмоктування. Це дозволяє судити про стан капілярного кровотоку в легенях (радіопульмосцинтиграфія).

Навчальна мета. Знати принципи проведення радіонуклідної візуалізації легень - радіопульмонографії, радіопульмосцинтиграфії, вміти інтерпретувати результати дослідження. Розуміти шляхи введення та принципи вибору РФП. Знати покази та протипокази до радіонуклідних досліджень легень.

Базові знання, вміння та навики. Знати нормальну анатомію, фізіологію, патологічну анатомію та патологічну фізіологію, легень та його судин, пропедевтику внутрішніх хвороб, загальну хірургію, принципи проведення радіонуклідних досліджень, фізичні та хімічні властивості РФП.

Зміст теми. Радіонуклідна діагностика легень: оцінка вентиляційної здатності легень, регіонарного легеневого кровотоку, візуалізація легень. Алгоритм опису гамма-топографічних зображень легень та діагностична вартість тестів. Варіанти порушення накопичення РФП у легенях та їх можливі причини.

Рекомендована література:

Основна:

1. Вибрані лекції з радіонуклідної діагностики та променевої терапії / За ред. А.П. Лазаря. Навчальний посібник - Вінниця : Нова Книга, 2006, - С. 93-95.

2. Основи променевої діагностики. Кравчук С.Ю., Лазар АЛХ Ц Чернівці, 2006. - С. 76-105.

3. Линденбратен Л.Д. Медицинская радиология. — М.: Медицина, І 1986. — 1X9-128.

Додаткова:

1. Линденбратен Л.Д., Короток М Л І, Медицинская рентгенология и радиология. — М.: Медицина, 1995 р.

2. Пособие по ядерной медицине. Под ред. Т.П. Сиваченко, - к. Вища школа, 1991 р.

3. Alexander R. Margulis, Charles A. Gooding. Diagnostic Radiology,« California University, 1986.

4. Конспекти лекцій з радіології.

Контрольні питання:

1. Які основні переваги радіонуклідної діагностики захворювань легень?

2. Назвіть радіонуклідні методи in vivo, що використовуються для діагностики захворювань легень?

3. Яка апаратура застосовується для радіонуклідної діагностики легеневої патології?

4. Які радіофармацевтичні препарати застосовуються для радіонуклідної діагностики захворювань легень?

5. Назвіть особливості радіофармацевтичних препаратів, що застосовуються для радіонуклідної діагностики захворювань легень?

6. Який метод слід обрати для діагностики редукції легеневого кровотоку?

7. За допомогою якого методу радіонуклідної діагностики можна виявити тромбоемболію легеневої артерії?

8. Який метод є «золотим стандартом» діагностики тромбоемболії легеневої артерії?

9. В чому перевага радіонуклідного методу діагностики тромбоемболії легеневої артерії?

10. Назвіть основний метод дослідження капілярного русла легень.

11. Для якого методу діагностики легень застосовують альбумін людської сироватки?

12. Назвіть інертні гази, що застосовують для дослідження вентиляційних параметрів легень.

13. Назвіть РФП, що застосовують для дослідження перфузії легень.

14. Які основні покази до проведення радіонуклідної діагностики захворювань легень?

15. Назвіть основні недоліки методів радіонуклідної діагностики легень.

16. Перерахуйте основні протипокази до проведення радіонуклідної діагностики захворювань легень.

17. Пишіть основні принципи ридіопульмоиографії.

18. Пишіть основні принципи проведення родіопульмонографії.

19. Принцип методу порфузіймої сцинтїграфії легень.

20. Яку інформацію песо радіонуклідна ангіокардіографія при тромбоемболії легеневої артерії?