Tnm ( англ. Classification of malignant tumours ) - міжнародна класифікація стадій розвитку ракових пухлин.

Класифікація підрозділяється на три основних параметри.

Перший - Т ( англ. tumor ) - Розмір пухлини та ступінь її вростання в тканини, Другий - N (англ. nodus ) - Поразка лімфатичних вузлів,

Третій - М (англ. metastasis ) - Наявність або відсутність метастазів.

У свою чергу ці параметри поділяються на ряд значень.

Т - розміри і поширеність первинної пухлини:

ТХ - дані про наявність пухлини відсутні;

ТО - пухлина відсутня;

Tis (in situ) - пухлина не виходить за межі місця виникнення;

ТІ - пухлина невеликих розмірів у паренхімі органа, або поширюється не глибше підслизового шару полого органу;

Т2 - зазвичай пухлина великих розмірів в паренхімі органу, аліе де зачіпає⁵', капсулу органу або проростає у разовий шар полого рргацу. Дизначення багато в чому залежить в ^локалізації пухлини;

ТЗ - пухлина значних розмірів і зачіпає всі тканини паренхіматозного органу або проростає всі шари полого органу. Визначення багато в чому залежить від локалізації пухлини;

Т4 - пухлина виходить за межі органу, проростає в навколишні органи і тканини.

N - ступінь ураження регіонарних лімфатичних вузлів:

NX - дані для оцінки стану лімфовузлів відсутні;

N0 - ураження регіонарних лімфовузлів немає;

N1 - поодинокі рухомі метастази в лімфатичних вузлах;

N2 .-^множинні, зазвичай спаяні між собою і з тканинами метастази в лімфатичних вузлах;

N3 - існує не для всіх локалізацій. Звичайно мова йде про регіонарних лімфовузлах, недоступних (або важкодоступних) для видалення.

М - наявність віддалених метастазів:

MX - дані про наявність віддалених метастазів відсутні

М0 - без віддалених метастазів;

МІ - з наявністю віддалених метастазів.

Тема №7 Радіонуклідна діагностика серцево-судинної системи. Радіокардіографія, візуалізація міокарду.

Актуальність теми. Радіонуклідна діагностика захворювань серцево судинної системи дозволяє встановити діагноз у складному діагностично^ випадку, контролювати ефективність лікування, проводити моніторинг функції серця та судин. Міокардіосцинтиграфія - радіонуклідне дослідженні кровопостачання міокарду лівого шлуночку серця. Методика дозволяє оціниш кровопостачання серцевого м'яза, виявити ділянки пониженого кровопостачання або рубцевих змін при ішемічній хворобі серця на ранніх стадіях захворювання. Це дозволяє визначити тактику лікування і прогної захворювання. У пацієнтів з ішемічною кардіоміопатією і пониженою фракцією викиду визначається кількість життєздатного міокарду і, на підставі цього, показання до хірургічного лікування.

Після проведення медикаментозного або хірургічного лікування методика дозволяє оцінити їх ефективність. У частини пацієнтів при ішемічній хворобі серця дослідження може проводитися з використанням фізичних або медикаментозних навантажень, що дозволяє точніше оцінити ділянки порушеного кровопостачання, їх локалізацію і поширеність. Міокардіосцинтиграфія синхронізована з ЕКГ дозволяє оцінити скоротливість серцевого м'яза, виявити ділянки гіпокінезії і акінезії, розрахувати функціональні параметри роботи лівого шлуночку серця.

Навчальна мета. Знати принципи проведення радіонуклідної візуалізацй' серця і судин - радіокардіографії, візуалізації міокарду, вміти інтерпретувати результати дослідження. Розуміти шляхи введення та принципи вибору РФП. Знати покази та протипокази до радіонуклідних досліджень серця і судин.

Базові знання, вміння та навики. Знати нормальну анатомію, фізіологію, патологічну анатомію та патологічну фізіологію серця, коронарних судин, системи периферичного кровообігу, пропедевтику внутрішніх хвороб, загальну хірургію, принципи проведення радіонуклідних досліджень, фізичні та хімічні властивості РФП.

Зміст теми. Радіонуклідні методи дослідження серця і судин. Радіонуклідна діагностика серцево-судинної системи. Радіокардіографія, візуалізація міокарду. Методи введення РФП. Принципи інтерпретування сцинтиграм. Алгоритм опису гамма-топографічних зображень та діагностична вартість тестів. Варіанти порушення функції серця та судин та їх відображення у результатах радіонуклідних досліджень.

Рекомендована література:

Основна:

1. Вибрані лекції з радіонуклідної діагностики та променевої терапії / За ред. А.П. Лазаря. Навчальний посібник - Вінниця • Нова Книга, 2006, - С. 90-93.

2. Основи променевої діагностики. Кравчук С.Ю., Лазар А.П. - Чернівці, 2006. -С. 114-141.

3. Линденбратен Л.Д. Медицинская радиология. - М.: Медицина, 1986.-93-118.

Додаткова:

Линденбратен Л.Д., Королюк И,П. Медицинская рентгенология и радиология. - М.: Медицина, 1995 р.

1. Пособие по ядерной медицине. Под ред. Т.П. Сиваченко. — К.: Вища школа, 1991 р.

2. Alexander R. Margulis, Charles A. Gooding. Diagnostic Radiology. - California University, 1986.

3. Конспекти лекцій з радіології.

Контрольні питання:

1. Які основні переваги радіонуклідної діагностики захворювань серцево- судинної системи?

2. Яка апаратура застосовується для радіонуклідної діагностики серцево- судинної патологі

3. Назвіть радіонуклідні методи in vivo, що використовуються для діагностики захворювань серцево-судинної системи?

4. Які радіофармацевтичні препарати застосовуються для радіонуклідної діагностики захворювань серцево-судинної системи?

5. За допомогою якого методу радіонуклідної діагностики можна виявити тромбоемболію легеневої артерії?

6. Назвіть основні принципи радіокардіографії.

7. Які покази до проведення радіонуклідної ангіографії?

8. Який принцип методу дослідження міокардільної перфузії?

9. Назвіть радіофармацевтичні препарати, які застосовуються для дослідження міокардільної перфузії?

10. Який принцип методу рівноважної вентрикулографії?^

11. Назвіть метод радіонуклідної візуалізації інфаркту міокарда.

12. Опишіть методику визначення хвилинного об’єму крові за допомогою радіонуклідних методів.

13. Яке обладнання необхідне для дослідження міокардільної перфузії?

14. Який метод радіонуклідного дослідження слід обрати для оцінки впливу антиішемічних препаратів?

15. З якою метою застосовується ОФБКТ в діагностиці захворювань серцево-судинної системи?

16. Який метод радіонуклідного дослідження слід обрати для оцінки насосної функції серця?

17. Назвіть основний принцип болюсної вентрикулографії

18. З якою метою застосовується ПЕТ в діагностиці захворювань серцево- судинної системи?

19. Назвіть радіофармацевтичні препарати, які застосовуються для дослідження товщини стінок лівого шлуночка.

20. Опишіть методику оцінки кардіопортального кровотоку.