ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

КАЗАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

НЕЙРОЛИНГВИСТИЧЕСКОЕ ПРОГРАММИРОВАНИЕ И ЭРИКСОНОВСКИЙ ГИПНОЗ В ПСИХОТЕРАПИИ ЗАВИСИМОСТЕЙ

Учебное пособие для врачей

Казань 2009

УДК 616.8-085.851:615.15-015.6

ББК 53.574:56.145

Учебное пособие составлено

профессором кафедры психиатрии, наркологии и психотерапии КГМА

д.м.н. НАБИУЛЛИНОЙ РИММОЙ РАФАЭЛЬЕВНОЙ и

старшим лаборантом кафедры, психотерапевтом

РОМАНОВЫМ АЛЕНОМ РУСТЕМОВИЧЕМ

Рецензенты

Заведующий кафедрой психиатрии, наркологии и психотерапии ГОУ ВПО «Московский медико-стоматологический университет» Росздрава,

Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор Б.Д. Цыганков

доцент кафедры медицинской и общей психологии ГОУ ВПО

Казанского государственного университета Росздрава

Заслуженный врач РТ, кандидат медицинских наук Е.А.Сахаров

В учебно-методическом пособии излагаются основные терапевтические методики нейролингвистического программирования и эриксоновского гипноза для комплексного лечения больных с зависимостями. Подробно рассмотрена практическая сторона вопроса, описаны варианты и схемы проведения различных психотерапевтических техник. Способ изложения информации делает доступным овладение техниками. Книга предназначена для врачей психиатров, наркологов, психотерапевтов и психологов.

Учебное пособие утверждено и рекомендовано к изданию Методическим советом ГОУ ДПО КГМА от 23.04.2009 (протокол 1/2)

С учебным пособием можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ДПО КГМА по адресу 420012, г. Казань, ул. Муштари, д11

Введение

Проблема зависимости ставит человека перед рядом проблем. С одной стороны страдает личность, «душа», а с другой – тело. С одной стороны необходимо «лечить» причины, приводящие к возникновению зависимости, а с другой – последствия. Отсюда вытекает необходимость интегративного комплексного подхода к лечению зависимостей. Невозможно справиться с этой проблемой только фармакологическими средствами. И здесь важная роль отводится психотерапии. Психотерапия должна быть комплексной, системной, учитывающей патологические процессы на всех уровнях функционирования пациента. Одной из возможностей эффективного психотерапевтического лечения является использование нейролингвистического программирования (НЛП) и эриксоновского гипноза в комплексном лечении зависимостей.

В этом учебном пособии приведен подробный план психотерапевтического лечения в пошаговом изложении. Каждый сеанс включает в себя использование техник НЛП в сочетании с сеансом эриксоновского гипноза с использованием приведенных метафор и необходимых внушений. Каждый шаг может занимать от одного до нескольких сеансов. Отдельно необходимо отметить важность использования зависимым человеком трансовых и медитативных техник, обучение которым следует проводить буквально с первых сеансов. Техники НЛП в сочетании с трансовыми методиками и формулами самовнушения являются необходимой и обязательной «гигиеной мозгов», к чему необходимо побуждать зависимых. Помните знаменитую историю Ходжи Насреддина о белой обезьяне? Чем больше человек пытается не думать о ней, тем навязчивее он о ней думает. Есть способ избавиться от этой навязчивости: чтобы не думать о белой обезьяне, надо в этот момент думать о зеленом крокодиле.

Шаг 1. Воссоединение и восстановление себя.

• создание мотивации на излечение;

• слияние «трезвой» и «пьяной» идентичности;

• создание нового образа «Я»;

• наложение «ломки» на «кайф».

СОЗДАНИЕ МОТИВАЦИИ НА ИЗЛЕЧЕНИЕ.

«Лошадь можно привести на водопой. Но вот пить ты ее не заставишь».

«То, что впихивается в сжатый рот, натыкается на стиснутые зубы».

Техника алгоритма самоисполняющихся предсказаний. (для психотерапевта)

1.Вспомните того человека, который кажется вам недостаточно или неправильно мотивированным (в данном случае это ваш «клиент»).

2. Оставьте за порогом сознания все, что вы знаете об этом человеке и его мотивах.

3.Сосредоточьтесь на том, каким вы хотели бы видеть этого человека. Составьте себе желаемое для вас представление о нем. Какие он должен ставить перед собой цели? Чего хотеть? К чему стремиться?

4 Добейтесь того, чтобы перед вами возник отчетливый идеальный образ этого человека. Представьте себе, что он уже стал таким, каким вы хотите его видеть.

5.Теперь, отныне и далее, общаясь и взаимодействуя с этим человеком, обращайтесь как бы к вашему идеально­му представлению о нем.

Техника логического квадрата.

Что случится, если это произойдет	Что случится, если это не произойдет?
Что не случится, если это произойдет	Что не случится, если это не произойдет?

Психотерапевтическая метафора.

«Эта история произошла давным-давно в старинном городе, в котором жил великий мудрец. Слава о его мудрости разнеслась далеко вокруг его родного города. Но был в городе человек, завидующий его славе. И вот решил он придумать такой вопрос, чтобы мудрец не смог на него ответить. И он пошел на луг, поймал бабочку, посадил ее между сомкнутых ладоней и подумал: «Спрошу-ка я у мудреца: скажи, о мудрейший, какая бабочка у меня в руках — живая или мертвая? Если он скажет — живая, я сомкну ладони, и бабочка умрет, а если он скажет — мертвая, я раскрою ладони, и бабочка улетит. Вот тогда все поймут, кто из нас умнее». Так все и случилось. Завистник поймал бабочку, посадил ее между ладонями и отправился к мудрецу. И он спросил у того: «Какая бабочка у меня в руках, о мудрейший, — живая или мертвая?» И тогда мудрец, который действительно был очень умным человеком, сказал: «Все в твоих руках...»

СЛИЯНИЕ «ТРЕЗВОЙ» И «ПЬЯНОЙ» ИДЕНТИЧНОСТЕЙ.

Техника коллапса якорей.

1 Попросите клиента сесть поудобнее и вспомнить ситуацию, в которой ему страстно хотелось «принять на грудь», глотнуть или уколоться.

2.Теперь предложите ему мысленно войти в эту ситуацию, как бы «заняв» свое тело (ассоциированно — как бы из своих глаз, а не диссоциированно — наблюдая за собой со стороны) и ощутить все то, что он ощущал там и тогда. Попросите клиента в момент, когда эти самые ощущения начнут достигать пика, кивнуть вам.

3. А сейчас, предварительно выбрав место постановки якоря (лучше всего для этого подходят колени, кисти рук и плечи), сразу после того, как он вам кивнет, ощутимо прикоснитесь к данному месту и на 1—3 секунды задержите на нем руку. Повторите все, описанное в пунктах 2—3, несколько раз — вначале от 5 до 7. При этом постарайтесь запомнить выражение лица, направление взгляда, позу и характер дыхания вашего «клиента» в момент, когда он переживает пик ощущений. Проверьте постановку якоря, для чего, немного даже отвлекая внимание клиента, прикоснитесь к месту якоря так, как вы это делали в момент его постановки. Если вы обнаружите появление в выражениях его лица, направлении взгляда, позе и характере дыхания нечто весьма похоже на то, что вы видели во время переживания им пика ощущений, считайте, что дело сделано — якорь вызова «пьяной» идентичности вами поставлен. Иногда для того, чтобы она появилась, якорь приходится удерживать не 1—3, а 5—10 секунд. Теперь пересадите «клиента» на другой стул (это важно, ибо первое место его сидения уже само по себе может стать якорем) и попросите его вспомнить ситуацию, в которой он был полон решимости начать новую жизнь, навсегда завязать, отказаться от проклятого зелья и т. п. А после того, как он эту ситуацию отыщет, поставьте якорь «трезвой» идентичности по схеме, аналогичной описанной в пп. 2—3 (на другом плече, колене или другой кисти). Точно так же проделайте это несколько раз и запомните внешние признаки, сопровождающие появление пика ощущений. Проверьте постановку якоря так, как это описано в п. 4.

А теперь внимание: Одновременно нажмите на два якоря и держите их до тех пор, пока не произойдет слияние или «соединение» идентичностей. Заметить этот момент можно довольно-таки легко. Скорее всего, сразу же после одновременного включения двух якорей у вашего клиента возникнет лицевая асимметрия. Когда его лицо сгладится (что часто сопровождается глубоким вдохом или выдохом, изменением позы на более расслабленную и т. п.), это и будет служить для вас свидетельством слияния или соединения идентичностей. Обычно этот процесс занимает 40—50 секунд, но может продлиться и дольше.

Поскольку в момент скрещивания якорей ваш клиент, впадает в транс, используйте время слияния идентичностей для соответствующих внушений — «И пока вы испытываете эти чувства, вы можете обнаружить, что существует прямая связь между тем, насколько интенсивны эти чувства, и тем, насколько быстро вы получите для себя новые варианты поведения, которые нужны вам для того, чтобы решить проблемы, связанные с употреблением наркотиков или алкоголя». Или более простой вариант.

«Вы сможете найти такие варианты и способы поведения, которые позволят удовлетворять себя в той же степени, какой вы достигали с помощью алкоголя или наркотиков». Повторяйте этот текст (несколько раз) все время слияния идентичностей — на выдохе вашего клиента и по возможности в такт его дыханию.

Эффективность работы якоря.

1. Чтобы вызвать желаемый отклик в состоянии, и клиенту, и вам полезно использовать соответствующие поведенческие аспекты (адекватные искомому состоянию позы, жесты и т. п.), выражения лица, а также тональные, ритмические и содержательные (слова) характеристики голоса и речи.

2 Необходимо, чтобы клиент при якорении состояния использовал одно особенное событие, а не серию инцидентов (или подкрепить событие того же или похожего состояния).

3.Следует обязательно ассоциировать клиента с его опытом — то есть чтобы он вновь переживал прямо сейчас связанное с якорением событие, а не просто думал о нем.

4 Необходимо устанавливать якорь на наиболее интенсивную часть переживаемого состояния, а не на вход в это состояние или выход из него.

5 Чем более уникален поставленный якорь, тем лучше. Однако вы должны уметь в точности повторить якорь: то же место, та же продолжительность воздействия, то же давление — или тот же голос, жест и т. п.

СОЗДАНИЕ НОВОГО ОБРАЗА «Я».