2. Основные принципы химиотерапии.

1. Антибиотики - это этиотропные препараты специфического действия, которые надо

назначать в соответствии с чувствительностью к ним возбудителей заболеваний. По

этому до назначения антибиотика необходимо определить возбудителя заболевания.

2. Определить чувствительность данного возбудителя к химиотерапевтическим средст -

вам и выбрать наиболее эффективные и безопасные лекарственные препараты.

3. Если возбудитель заболевания известен, подбирают препараты с соответствующим

спектром антибактериального действия. При неизвестном возбудителе назначают ве -

щества с широким спектром действия или комбинацию двух препаратов, суммарный

спектр, которых включает вероятных возбудителей. При угрожающем состоянии боль-

ного, не дожидаясь определения возбудителя, назначают химиотерапевтические сред -

ства с широким спектром действия.

4. Лечение необходимо начинать как можно раньше. В начале заболевания микробных

тел меньше и они находятся в состоянии энергичного роста и размножения, поэтому

наиболее чувствительны к действию химиотерапевтических средств.

5. Дозы препаратов должны быть достаточными для того, чтобы обеспечить бактериоста-

тические или бактерицидные концентрации в биологических жидкостях и тканях. Сле-

дует индивидуально установить дозу (разовую, суточную, курсовую), количество вве -

дений в сутки, продолжительность лечения. Поскольку чувствительность различных

микроорганизмов к одному и тому же антибактериальному препарату неодинакова, то

и величина эффективной концентрации должна быть разной в зависимости от вида

возбудителя. Доза зависит и от тяжести заболевания; чем она больше, тем выше и доза.

Первая доза, как правило, удваивается - дается ударная доза. Бактерицидные антибио -

тики применяются при генерализованной форме инфекции, при лечении ослабленных

пациентов, а также больных со сниженным иммунитетом (новорожденных, пожилых,

пациентов получающих иммунодепрессанты). Бактериостатические антибиотики испо-

льзуют для лечения нетяжелых и среднетяжелых заболеваний.

6. Пути введения химиотерапевтических средств зависит от этиологии и характера ин -

фекции и свойств препарата (от его биоусвояемости, т. е. антибиотики с биоусвояемо -

стью меньше 30 % (аминогликозиды, полимиксины, карбапенемы, инъекционные фор-

мы цефалоспоринов) вводят парентерально, а антибиотики с биоусвояемостью более

60 % (левомицетин, тетрациклины, энтеральные формы цефалоспоринов, рифампипи -

ны, амоксициллин) лучше вводить энтерально. Антибиотики с биоусвояемостью более

30 % (феноксиметилпенициллин, ампициллин, макролиды, линкозамиды) лучше испо -

льзовать при очень высокой чувствительности к ним микроорганизмов; при нетяжелой

форме заболевания; при локализации очагов инфекции в легкодоступных местах.). От

правильного выбранного пути введения будет зависеть скорость, сила и продолжитель-

ность развития эффекта. Главное создать высокую концентрацию вещества в очагах

инфекции. Следует в связи с этим знать распределение антибиотиков в тканевых жид -

костях и органах: