- •План лекции:
- •1. Характеристика антибактериальных химиотерапевтических средств.
- •Метод Грама.
- •2. Основные принципы химиотерапии.
- •Распределение антибиотиков в тканевых жидкостях и органах (проникновение)
- •3. Антибиотики.
- •4. Классификация антибиотиков. Классификация № 1 (по происхождению)
- •Классификация № 3 (по химическому строению)
- •Классификация № 4 (по спектру противомикробного действия)
- •Классификация № 5 (по механизму действия)
- •5. Побочные эффекты антибиотиков.
- •2. Побочное действие неаллергической природы:
- •3. Прямое токсическое действие антибиотиков на органы и системы:
- •При наличии клинических показаний средняя терапевтическая концентрация препа -
- •6. Вторичная (приобретенная) резистентность.
- •7. Применение антибиотиков с профилактической целью.
- •8. Пенициллины. Классификация
- •Показания к применению:
- •Побочные эффекты:
- •Противопоказания к применению:
- •I. Биосинтетические (природные) пенициллины (кислотонеустойчивые):
- •1. Для парентерального введения:
- •2. Для энтерального введения (кислотоустойчивые):
- •II. Полусинтетические пенициллины:
- •1. Препараты, устойчивые к действию пенициллиназы:
- •2. Препараты, неустойчивые к пенициллиназе:
- •9. Цефалоспорины. Классификация
- •Показания к применению:
- •Побочные эффекты:
- •Противопоказания к применению:
- •1. Цефалоспорины первого поколения:
- •2. Цефалоспорины второго поколения:
- •3. Цефалоспорины третьего поколения:
- •4. Цефалоспорины четвертого поколения:
- •10. Карбапенемы. Классификация
- •Показания к применению:
- •Побочные эффекты:
- •Противопоказания к применению:
- •1. Карбапенемы первого поколения:
- •2. Карбапенемы второго поколения:
- •11. Макролиды. Классификация
- •Показания к применению:
- •Побочные эффекты:
- •Противопоказания к применению:
- •1. Макролиды первого поколения:
- •2. Макролиды второго поколения:
- •3. Макролиды третьего поколения:
- •12. Аминогликозиды. Классификация
- •Показания к применению:
- •Побочные эффекты:
- •Противопоказания к применению:
- •1. Аминогликозиды первого поколения:
- •2. Аминогликозиды второго поколения:
- •3. Аминогликозиды третьего поколения:
- •13. Тетрациклины. Классификация
- •Показания к применению:
- •Побочные эффекты:
- •Противопоказания к применению:
- •1. Природные тетрациклины:
- •2. Полусинтетические тетрациклины:
- •15. Левомицетины.
- •Показания к применению:
- •Побочные эффекты:
- •Противопоказания к применению:
- •16. Линкозамиды.
- •Показания к применению:
- •Побочные эффекты:
- •Противопоказания к применению:
- •17. Рифампицины
Побочные эффекты:
- диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея);
- аллергические реакции;
- гепатотоксичность (желтуха);
- гематотоксичность (тромбоцитопения, нейтропения);
- при быстром внутривенном введении - нейромышечная блокада вплоть до остановки
дыхания.
Противопоказания к применению:
- беременность;
- тяжелые заболевания печени и почек.
Линкомицина гидрохлорид - Lincomycini hydrochloridum (i)
Форма выпуска: 30 % раствор в ампулах по 1-2 мл. (0,3-0,6 г.); мазь 2 % по 15 г.; капсу -
лы по 0,25 г.
Применяют: внутрь по 0,5 г. 2-3 раза в день за 1-2 ч. до еды или через 2-3 ч. после еды; внутримышечно, внутривенно капельно по 0,6 г. 3 раза в день, местно - 2 % мазь.
Клиндамицин (Далацин) - Clindamycinum (i) (Dalacinum (i))
Форма выпуска: клиндамицина гидрохлорид для приема внутрь - капсулы по 0,15-0,3 г.;
сироп во флаконах по 80 мл. (5 мл.=0,075 г.); клиндамицина фосфата
для инъекций - 15 % раствор в ампулах по 2-4 мл.
Применяют: внутрь по 0,15 г. 4 раза в день; внутримышечно по 0,6-2,4 г. в сутки (в 2-4 введения); внутривенно капельно по 0,9-2,4 г. сутки.
17. Рифампицины
Рифампицин - Rifampicinum (i)
Форма выпуска: капсулы по 0,15-0,3-0,45 г.; пористая масса в ампулах по 0,15 г.
Антибиотик широкого спектра действия: эффективен в отношении микобактерий ту - беркулеза и лепры, действует на грамположительные (особенно стафилококки) и грамот- рицательные (менингококки, гонококки) кокки. В связи с быстрым развитием устойчиво- сти микроорганизмов рифампицин назначают при нетуберкулезных заболеваниях только в тех случаях, если неэффективны другие антибиотики.
Применяют: при туберкулезе легких и других органов - внутрь по 0,45 г. 1 раз в день;
внутривенно по 0,15 г. в 125 мл. 5 % раствора глюкозы;
- при различных формах лепры по 0,3-0,45 г. 1 раз в день; курс лечения 3-6 мес.;
- при воспалительных заболеваниях легких и дыхательных путей, при остеомиелите,
инфекциях моче- и желчевыводящих путей, острой гонорее и других заболеваниях,
вызванных чувствительными препарату возбудителями внутрь по 0,45-0,9 г. в сутки;
курс лечения 7-10 дней.
Побочные эффекты:
- дисфункция печени и поджелудочной железы;
- при быстром внутривенном введении - резко снижается артериальное давление;
- нейротоксичность (головные боли, головокружение);
- диспепсические явления;
- аллергические реакции.
Противопоказания:
- дети грудного возраста;
- беременность;
- заболевания печени и почек;
- при внутривенном введении - флебит, легочно-сердечная недостаточность.
