- •План лекции:
- •1. Характеристика антибактериальных химиотерапевтических средств.
- •Метод Грама.
- •2. Основные принципы химиотерапии.
- •Распределение антибиотиков в тканевых жидкостях и органах (проникновение)
- •3. Антибиотики.
- •4. Классификация антибиотиков. Классификация № 1 (по происхождению)
- •Классификация № 3 (по химическому строению)
- •Классификация № 4 (по спектру противомикробного действия)
- •Классификация № 5 (по механизму действия)
- •5. Побочные эффекты антибиотиков.
- •2. Побочное действие неаллергической природы:
- •3. Прямое токсическое действие антибиотиков на органы и системы:
- •При наличии клинических показаний средняя терапевтическая концентрация препа -
- •6. Вторичная (приобретенная) резистентность.
- •7. Применение антибиотиков с профилактической целью.
- •8. Пенициллины. Классификация
- •Показания к применению:
- •Побочные эффекты:
- •Противопоказания к применению:
- •I. Биосинтетические (природные) пенициллины (кислотонеустойчивые):
- •1. Для парентерального введения:
- •2. Для энтерального введения (кислотоустойчивые):
- •II. Полусинтетические пенициллины:
- •1. Препараты, устойчивые к действию пенициллиназы:
- •2. Препараты, неустойчивые к пенициллиназе:
- •9. Цефалоспорины. Классификация
- •Показания к применению:
- •Побочные эффекты:
- •Противопоказания к применению:
- •1. Цефалоспорины первого поколения:
- •2. Цефалоспорины второго поколения:
- •3. Цефалоспорины третьего поколения:
- •4. Цефалоспорины четвертого поколения:
- •10. Карбапенемы. Классификация
- •Показания к применению:
- •Побочные эффекты:
- •Противопоказания к применению:
- •1. Карбапенемы первого поколения:
- •2. Карбапенемы второго поколения:
- •11. Макролиды. Классификация
- •Показания к применению:
- •Побочные эффекты:
- •Противопоказания к применению:
- •1. Макролиды первого поколения:
- •2. Макролиды второго поколения:
- •3. Макролиды третьего поколения:
- •12. Аминогликозиды. Классификация
- •Показания к применению:
- •Побочные эффекты:
- •Противопоказания к применению:
- •1. Аминогликозиды первого поколения:
- •2. Аминогликозиды второго поколения:
- •3. Аминогликозиды третьего поколения:
- •13. Тетрациклины. Классификация
- •Показания к применению:
- •Побочные эффекты:
- •Противопоказания к применению:
- •1. Природные тетрациклины:
- •2. Полусинтетические тетрациклины:
- •15. Левомицетины.
- •Показания к применению:
- •Побочные эффекты:
- •Противопоказания к применению:
- •16. Линкозамиды.
- •Показания к применению:
- •Побочные эффекты:
- •Противопоказания к применению:
- •17. Рифампицины
Противопоказания к применению:
- тяжелые заболевания почек и печени;
- лейкопении;
- нельзя запивать молоком, т. к. они образуют невсасывающиеся комплексы с компо -
нентами пищи и с кальцием, содержащимся в молоке;
- дети до 8 лет;
- кормление грудью;
- беременность.
1. Природные тетрациклины:
Тетрациклин - Tetracyclinum (i)
Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, по 0,05-0,1-0,25 г.; капсулы по 100000-
200 000 ЕД; мазь глазная (Unguentum Tetracyclini ophthalmicum) 1 %
(1 г. = 0,01 г.) по 3-7-10 г.; мазь 3 % (1 г. = 0,03 г.) по 5-10-30-50 г.
Применяют: внутрь (во время еды или сразу после еды) по 0,2-0,25 г. 3-4 раза в день; местно - глазная мазь при инфекциях глаз требующих длительного лечения (трахома) 1 раз в день (действует 48-72 ч); 3 % мазь при заболеваниях кожи (фурункулез, стрептоста-
филодермии) 1-2 раза в день.
Тетрациклина гидрохлорид - Tetracyclini hydrochloridum (i)
Форма выпуска: порошок в герметически укупоренных флаконах по 0,1 г.; таблетки,
покрытые оболочкой, по 0,1-0,25 г.
Применяют: внутрь (во время еды или сразу после еды) по 0,2-0,25 г. 3-4 раза в день; внутримышечно (при тяжелых инфекционных заболеваниях, когда требуется быстрое создание в крови высоких концентраций препарата, а также в случаях, если прием препарата внутрь затруднен или невозможен) по 0,05-0,1 г. 2-3 раза в день.
Окситетрациклина дигидрат - Oxytetracyclini dihydras (atis)
Форма выпуска: таблетки по 0,25 г.
Применяют: внутрь (во время еды или сразу после еды) по 0,2-0,25 г. 3-4 раза в день.
2. Полусинтетические тетрациклины:
Метациклина гидрохлорид - Metacyclini hydrochloridum (i)
Форма выпуска: капсулы по 0,15-0,3 г.
Применяют: внутрь по 0,15-0,3 г. 2-3 раза в день во время еды или непосредственно после еды.
Доксициклина гидрохлорид (Вибрамицин) - Doxycyclini hydrochloridum (i) (Vidramycinum (i))
Форма выпуска: капсулы по 0,05-0,1г.; таблетки, покрытые оболочкой, по 0,1 г.; поро -
шок в ампулах по 0,1 г.
Применяют: внутрь (после еды, запивая большим количеством воды, во избежание раздражения слизистой оболочки желудка), внутривенно - в 1-й день лечения - 0,2 г. 1 раз в день или по 0,1 г. 2 раза в день; в последующие дни по 0,1 г. 1 раз в день.
14. Полимиксины.
Спектр действия - узкий, действуют только на некоторые грамотрицательные палочки (псевдомонады, клебсиеллы, энтеробактер, гемофильные палочки, иерсинии, эшерихии, шигеллы, сальмонеллы).
Оказывают бактерицидное действие (нарушают проницаемость цитоплазматической мембраны). Вторичная резистентность микроорганизмов к полимиксинам развивается медленно.
Показания к применению:
- кишечные инфекции (т. к. в кишечнике всасывается плохо, накапливается в нем в вы-
соких концентрациях);
- пневмонии, сепсис, эндокардит;
- гнойно-воспалительные заболевания кожи, глаз.
Побочные эффекты:
- нейротоксичность (нарушение нервно-мышечной передачи - мышечная слабость);
- нефротоксичность - олигурия, протеинурия, эритроцитурия;
- при приеме внутрь - диспепсические явления (боли в эпигастрии, тошнота, анорек -
сия).
Противопоказания к применению:
- нарушение функции почек и печени;
- миастения.
Полимиксина М сульфат - Polymyxini M sulfas (atis)
Форма выпуска: таблетки по 500 000 ЕД; мазь, содержащая по 20 000 ЕД препарата в 1
г. в тубах или банках по 10-15-30-50 г.
Применяют: внутрь по 0,5 г. 4-6 раз в день; местно - мазь 1-2 раза в день.
Полимиксинa В сульфат - Polymyxini B sulfas (atis)
Форма выпуска: порошок для приготовления инъекционных растворов во флаконах по
0,25-0,5 г.
Применяют: внутрь по 0,1 г. 4 раза в день (в виде водного раствора); внутримышечно, внутривенно по 0,5-0,7 мг./кг. 3-4 раз в день.
