3. Макролиды третьего поколения:

Азитромицин (Сумамед) - Azithromycinum (i) (Sumamedum (i))

Форма выпуска: таблетки по 0,125-0,5 г.; капсулы по 0,25; сироп (5 мл. = 0,1 г.); поро -

шок для приготовления суспензии (5 мл. = 0,1 г.).

Применяют: внутрь (за 1 ч. до или через 2 ч. после еды) в 1-й день по 0,5 г. 1 раз в день, со 2-го по 5-й день по 0,25 г. 1 раз в день.

12. Аминогликозиды. Классификация

1. Аминогликозиды первого поколения:

- Стрептомицина сульфат

- Мономицин

- Канамицин

2. Аминогликозиды второго поколения:

- Гентамицина сульфат

3. Аминогликозиды третьего поколения:

- Амикацина сульфат

Аминогликозиды - назначают при тяжелых заболеваниях, вызванных чувствительны- ми к ним микроорганизмами (грамотрицательными бактериями и стафилококками), ус - тойчивыми к другим препаратам.

Спектр действия - широкий, действуют на грамотрицательные палочки (эшерихии, клебсиеллы, сальмонеллы, шигеллы, протей, иерсинии, энтеробактер, гемофильные па - лочки) и грамположительные кокки (стафилококки). Кроме того, к стрептомицину и ка - намицину чувствительны микобактерии туберкулеза, к мономицину - дизентерийные амебы, лейшмании и трихомонады.

Оказывают бактерицидное действие (нарушают структуру и функцию цитоплазмати -

ческой мембраны, и нарушают синтез РНК в рибосомах). Вторичная резистентность мик-

роорганизмов к аминогликозидам развивается быстро.

Аминогликозиды - это препараты с малой широтой терапевтического действия. По -

этому обязательными условиями их назначения являются:

- строгий расчет дозы на массу тела и соблюдение режима дозирования;

- проведение аудиометрии до, во время и после лечения;

- определение уровня креатинина в плазме крови;

- проведение терапевтического мониторинга.

Показания к применению:

- осложненные инфекции мочевыделительной системы (острый пиелонефрит);

- осложненные внутрибрюшные инфекции (перитонит);

- осложненные инфекции респираторного тракта (плевропневмонии);

- остеомиелит;

- сепсис, септический эндокардит;

- менингиты.

Побочные эффекты:

- ототоксичность (вестибулярные и слуховые расстройства);

- нефротоксичность (протеинурия, олигурия);

- аллергические реакции;

- полиневриты;

- при быстром внутривенном введении - нейромышечная блокада вплоть до остановки

дыхания.

Противопоказания к применению:

- заболевания почек;

- заболевания слухового нерва.

1. Аминогликозиды первого поколения:

Стрептомицина сульфат - Streptomycini sulfas (atis)

Форма выпуска: порошок в герметически укупоренных флаконах по 0,25-0,5-1 г.

Применяют: в качестве основного противотуберкулезного препарата для лечения впервые выявленного туберкулеза легких и туберкулезных поражений других органов интратрахеально, в аэрозолях, внутримышечно по 0,5-1 г. однократно, при лечении инфекций нетуберкулезной этиологии по 0,25 г. 3-4 раза в день.

Мономицин - Monomycinum (i)

Форма выпуска: порошок в герметически укупоренных флаконах по 0,25-0,5 г.; таблет -

ки по 0,25 г.

Применяют: внутрь по 0,25 г. 4-6 раз в день; внутримышечно по 0,25 г. 3 раза в день.

Канамицин - Kanamycinum (i)

Форма выпуска: канамицина моносульфат - в таблетках по 0,125-0,25 г.; канамицина

сульфат - порошок в герметически укупоренных флаконах по 0,5-1 г.;

5 % раствор в ампулах по 5-10 мл. (0,25-0,5 г.)

Применяют: внутрь по 0,5-0,75 г. 4-6 раз в день; внутримышечно, внутривенно капе-пельно (вводят только готовый раствор в ампулах) по 0,5 г. 2-3 раза в день.