- •План лекции:
- •1. Характеристика антибактериальных химиотерапевтических средств.
- •Метод Грама.
- •2. Основные принципы химиотерапии.
- •Распределение антибиотиков в тканевых жидкостях и органах (проникновение)
- •3. Антибиотики.
- •4. Классификация антибиотиков. Классификация № 1 (по происхождению)
- •Классификация № 3 (по химическому строению)
- •Классификация № 4 (по спектру противомикробного действия)
- •Классификация № 5 (по механизму действия)
- •5. Побочные эффекты антибиотиков.
- •2. Побочное действие неаллергической природы:
- •3. Прямое токсическое действие антибиотиков на органы и системы:
- •При наличии клинических показаний средняя терапевтическая концентрация препа -
- •6. Вторичная (приобретенная) резистентность.
- •7. Применение антибиотиков с профилактической целью.
- •8. Пенициллины. Классификация
- •Показания к применению:
- •Побочные эффекты:
- •Противопоказания к применению:
- •I. Биосинтетические (природные) пенициллины (кислотонеустойчивые):
- •1. Для парентерального введения:
- •2. Для энтерального введения (кислотоустойчивые):
- •II. Полусинтетические пенициллины:
- •1. Препараты, устойчивые к действию пенициллиназы:
- •2. Препараты, неустойчивые к пенициллиназе:
- •9. Цефалоспорины. Классификация
- •Показания к применению:
- •Побочные эффекты:
- •Противопоказания к применению:
- •1. Цефалоспорины первого поколения:
- •2. Цефалоспорины второго поколения:
- •3. Цефалоспорины третьего поколения:
- •4. Цефалоспорины четвертого поколения:
- •10. Карбапенемы. Классификация
- •Показания к применению:
- •Побочные эффекты:
- •Противопоказания к применению:
- •1. Карбапенемы первого поколения:
- •2. Карбапенемы второго поколения:
- •11. Макролиды. Классификация
- •Показания к применению:
- •Побочные эффекты:
- •Противопоказания к применению:
- •1. Макролиды первого поколения:
- •2. Макролиды второго поколения:
- •3. Макролиды третьего поколения:
- •12. Аминогликозиды. Классификация
- •Показания к применению:
- •Побочные эффекты:
- •Противопоказания к применению:
- •1. Аминогликозиды первого поколения:
- •2. Аминогликозиды второго поколения:
- •3. Аминогликозиды третьего поколения:
- •13. Тетрациклины. Классификация
- •Показания к применению:
- •Побочные эффекты:
- •Противопоказания к применению:
- •1. Природные тетрациклины:
- •2. Полусинтетические тетрациклины:
- •15. Левомицетины.
- •Показания к применению:
- •Побочные эффекты:
- •Противопоказания к применению:
- •16. Линкозамиды.
- •Показания к применению:
- •Побочные эффекты:
- •Противопоказания к применению:
- •17. Рифампицины
Побочные эффекты:
- аллергически реакции;
- нефротоксичность (тиенам);
- диспепсические явления;
- суперинфекция;
- при внутривенном введении у больных с заболеваниями ЦНС - судороги.
Противопоказания к применению:
- тяжелые заболевания почек;
- тяжелые заболевания ЦНС.
1. Карбапенемы первого поколения:
Тиенам - Tienamum (i)
Форма выпуска: порошок в герметически укупоренных флаконах по 0,25-0,5 г.
Применяют: внутривенно по 0,25-0,5 г. 3-4 раз в день.
2. Карбапенемы второго поколения:
Меропенем (Меронем) - Meropenemum (i) (Meronemum (i))
Форма выпуска: порошок в герметически укупоренных флаконах по 0,5-1г.
Применяют: внутривенно капельно по 0,5-1г. 3 раза в день.
11. Макролиды. Классификация
1. Макролиды первого поколения:
- Эритромицин
- Олеандомицина фосфат
2. Макролиды второго поколения:
- Мидекамицин
- Кларитромицин
3. Макролиды третьего поколения (азалиды):
- Азитромицин
Макролиды считаются самыми безопасными антибиотиками.
Спектр действия - широкий (грамположительные кокки, грамположительные и грам -
отрицательные палочки, микоплазмы, хламидии.
Оказывают бактериостатическое, иногда бактерицидное (если бактерии находятся в фазе роста) действие. Вторичная резистентность к макролидам развивается достаточно быстро.
Показания к применению:
- нетяжелые формы бронхитов, тонзиллитов, отитов, синуситов;
- стрептодермия, рожа, мастит;
- коклюш, дифтерия;
- хламидиальный конъюнктивит;
- пневмонии;
- первичный сифилис и гонорея;
- заболевания ЖКТ (холециститы, холангиты, энтериты, колиты);
- токсоплазмоз;
- урогенитальная инфекция.
Побочные эффекты:
- диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея);
- стоматиты, гингивиты;
- холестаз;
- при внутривенном введении - флебит.
Противопоказания к применению:
-тяжелые заболевания печени.
1. Макролиды первого поколения:
Эритромицин - Erythromycinum (i)
Форма выпуска: таблетки по 0,1-0,25 г.; таблетки по 0,1-0,25 г. с кишечно-растворимым
покрытием; 1 % мазь; Эритромицина фосфат - в герметически укупо -
ренных флаконах по 0,05-0,1-0,2 г.
Применяют: внутрь по 0,25 г. 4-6 раз в день; местно - мазь; внутривенно медленно по 0,2 г. 2-3 раза в день.
Олеандомицина фосфат - Oleandomycini sulfas (atis)
Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, по 0,125 г.
Применяют: внутрь (после еды) по 0,25 г. 4-6 раз в день.
2. Макролиды второго поколения:
Мидекамицин - Medicamycinum (i)
Форма выпуска: таблетки, порытые оболочкой, по 0,4 г.; порошок для суспензии.
Применяют: внутрь по 0,4 г. 3 раза в день.
Кларитромицин - Clarithromycinum (i)
Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, по 0,25 г.; порошок в герметически
укупоренных флаконах по 0,5 г.; порошок для приготовления суспен -
зий.
Применяют: внутрь, внутримышечно по 0,25 г. 2 раза в день.
