8. Здравоохранение. Определение. История развития здравоохранения. Современные системы здравоохранения, их характеристика.

Здравоохранение (ЗО) - система государственных, общественных и медицинских мероприятий, направленных на предупреждение и лечение заболеваний, укрепление здоровья населения.

В понятии ЗО акцентируется внимание на 3-х моментах:

1) социальная деятельность государства - обязанность общественных структур по укреплению здоровья

2) совокупность возникших взглядов на протяжении истории о болезнях и здоровье населения.

3) совокупность действий людей, направленных на лечение, профилактику и укрепление здоровья

В отличие от ЗО, медицина - система научных знаний и практической деятельности, целью которой является укрепление и сохранение здоровья населения, предупреждение и лечение заболеваний, продление жизни людей – понятие более широкое.

Служба ЗО - взаимодействие трех составляющих:

1) Органа управления:

а. центрального - Министерства здравоохранения

б. местных - областные отделы ЗО, комитет по ЗО при Мингорисполкоме, руководство ТМО

2) Учреждений системы зо

3) Кадрового потенциала системы зо

История развития ЗО:

В древнем мире уже существовали школы лекарей, санитарный контроль за состоянием рынков, колодцев и попытки регламентации деятельности таких мероприятий (Спарта, мусульманские страны). До 16 века строгой системы ЗО не было. В 16 в. предприняты первые попытки подготовки врачебных кадров и образования больниц.

Со времени принятия христианства медицинская помощь была сосредоточена в монастырях («общества призрения»). В России в 1581 г. отдельным указом Ивана Грозного учреждена царева аптека, которая оказывала медицинскую помощь царю и семье, а впоследствии и боярам. Затем она была переименована в аптекарский приказ, который управлял дворянскими аптеками. В 1654 г. открыта первая лекарская школа при аптекарском приказе. Особое развитие системы ЗО произошло во времена Петра I, при котором аптечный приказ переименован в медицинскую канцелярию, созданы школы подготовки врачей, медицинские госпитали, изданы указы о соблюдении гигиены в войсках и на кораблях, о предупреждении заразных болезней в армии и др.

Во время Земской реформы медицинская помощь стала оказываться на селе, а основными принципами земской медицины были участковость, этапность, разъездная врачебная помощь, обеспечение уездов фельдшерами.

На 5-ом Всероссийском съезде советов 1918 г. учрежден народный комиссариат здравоохранения, первый народный коммисар здравоохранения – Н.А.Семашко.

Системы ЗО (основное различие между ними – источник финансирования):

1. госудаственная система (бюджетная, система Бевериджа) – см. вопрос 9.

2. страховая система – см. вопрос 10.

3. частная система (рыночная) – см. вопрос 11.

Основное различие - источник финансирования.

9. Государственная система здравоохранения, организационные принципы. Система здравоохранения в Республике Беларусь.

Государственная система ЗО (система Бевериджа) - основана в Англии Бевериджем, источник ее финансирования - государственный бюджет (70%), дотации предприятий, пожертвования, личные взносы, налоги от зарплат.

В 1980 г. эксперты ВОЗ предложили организационные принципы государственной системы ЗО внедрять во всех странах мира.

Организационные принципы государственной системы ЗО, рекомендованные ВОЗ:

1) государственный характер ЗО - государство полностью берет на себя обязанности финансирования ЗО, расходы на развитие медицинской науки, определяет и организует законодательно работу ЗО. Средства, запрашиваемые местными органами управления ЗО, выделяются из бюджета. Характерна централизация управления, жесткие рамки контроля со стороны центральных органов (Министерства Здравоохранения).

2) бесплатность и общедоступность медицинской помощи - реализуется через приближение медицинской помощи к населению

3) профилактическая направленность ЗО - один из ведущих принципов, подразумевающий:

- организацию социально-экономических мероприятий по предупреждению заболеваний и устранению причин их возникновения

- контроль за соблюдением санитарно-гигиенических норм и правил

- формирование у населения навыков здорового образа жизни (ЗОЖ)

- широкий охват населения диспансеризацией

4) единство ЗО - единство лечения и профилактики, науки и практики

5) планирование деятельности ЗО – без него работа системы ЗО невозможна

6) общественный характер здравоохранения – участие населения в решении вопросов охраны здоровья