28. Организация акушерско-гинекологической помощи. Номенклатура организаций. Ведущие медико-социальные проблемы здоровья женщин.

Актуальность проблемы охраны здоровья и женщин:

1. В структуре взрослого населения 55% женщин

2. Женское население активно занято в производстве

3. Женщины играют главную роль в воспроизводстве будущих поколений.

Проблемы демографии:

- суммарный коэффициент рождаемости - в РБ 1,2 (норма - 2,5 для естественного воспроизводства населения)

- коэффициент брутто - в РБ 0,67, норма не менее 1,2

- коэффициент нетто - в РБ 0,66, норма не менее 1,0.

Ведущие медико-социальные проблемы здоровья женщин:

1) разница между ожидаемой продолжительностью мужчин и женщин в 2005 г. 62 и 75 лет.

2) показатели материнской смертности - в РБ в 2005 г. 15,5 (самый низкий показатель в СНГ, по рекомендациям ВОЗ не > 10,0). Основная причина - внебольничные аборты.

3) большое число абортов: 72 аборта на 100 родившихся живыми в РБ. Только три последних года число абортов ниже числа родов.

4) заболеваемость женщин больше чем мужчин, но смертность меньше. Уровень заболеваемости женщин 1500-1900 на 1.000, у мужин 1100-1300 на 1.000 чел. В динамике показатель повышается.

5) онкология у женщин за последние 10 лет повысилась на 30%. Рак молочной железы - 32% всей онкологии, пятилетняя выживаемость больше 70%

6) повышение психических заболеваний и депрессивных расстройств: 26% женщин имеют депрессивные расстройства

7) заболеваемость беременных женщин - 160-180 на 100 закончивших беременность: гестозы и анемии - по 30%, болезни мочеполовой системы, дисфункция щитовидной железы - по 10-15%.

8) ВИЧ-инфицирование: 10 лет назад соотношение мужчин и женщин 2:1 (внутривенный путь передачи), теперь - 1:1 (половой путь передачи).

Номенклатура организаций акушерско-гинекологической помощи в РБ:

1. Родильные дома: самостоятельные и объединенные (например, с женской консультацией); от вида помощи - специализированные и неспециализированные

2. Родильные и гинекологические отделения больниц общего профиля

2. Самостоятельные гинекологические больницы

4. Женские консультации - по организации: самостоятельные и объединенные со стационаром

5. Гинекологические санатории для матери и ребенка

6. Республиканский научно-практический центр "Мать и дитя"

7. Консультация "Брак и семья" (в РБ 14)

8. Медико-генетические консультации (в РБ 6).

29. Организация лечебно-профилактической помощи детям. Номенклатура организаций. Ведущие медико-социальные проблемы здоровья детей.

Учреждения лечебно-профилактической помощи детскому населению:

1. Детская поликлиника: объединенная и самостоятельная

2. Сельская врачебная амбулатория с врачом-педиатром

3. ФАП - доврачебная помощь

4. Диспансеры профильного плана (дерматологический, туберкулезный)

5. Научно-исследовательские институты/РНПЦ

6. Детские больницы: объединенные и самостоятельные

7. Детские санатории

8. РНПЦ "Мать и дитя"

9. Молочная кухня

10. Дом ребенка.

Ведущие медико-социальные проблемы здоровья детей и подростков:

1) численность детей в РБ снижается, на протяжении 5 лет составила 18% от всего населения. Показатель рождаемости в 2005 г. - 9,2. 26% детей живет в сельской местности. Младенческая смертность низкая, в 2005 г. - 6,4, имеет тенденцию к убыли. Структура младенческой смертности:

1. состояния, преобладающие в перинатальном периоде - 37%

2. врожденные аномалия развития - 33%

3. внешние причины (травмы и отравления) - 7% (в 2005 г. из 305 умерших - 21 от внешних причин)

4. инфекционные болезни

2) заболеваемость детей увеличивается. Уровень заболеваемости детей составил 170.000 на 100.000 населения. Структура первичной заболеваемости детей:

1. болезни органов дыхания - 70%

2. травмы и отравления - 5%

3. инфекционные и паразитарные заболевания - 4,7%

Заболеваемость у подростков меньше, чем у детей, но постоянно возрастает. В 2005 г. составила 110 тыс. на 100.000 подростков. Структура первичной заболеваемости подростков:

1. болезни органов дыхания - 62%

2. травмы и отравления - 8%

3. болезни кожи и подкожной жировой клетчатки - 5,7%

3) заболеваемость хронической патологией увеличивается, соотношение общей и первичной заболеваемости для детей и подростков 1,75:1,0. Пики заболеваемости в детском возрасте 2-3 г и 6-7 лет. Самый низкий уровень заболеваемости 10-14 лет. Для заболеваемости детей характерно активное накопление хронической патологии: 15% у первоклассников, 80-90% у выпускников.

4) растет социально обусловленная патология, повышается заболеваемость органов пищеварения (у дошкольников - 5 место, в 14 лет - 2-3 место)

5) разница заболеваемости среди полов: до 7 лет - чаще у мальчиков, старше 7 лет - девочки.

6) заболеваемость в неполных семьях в 1,6 раз больше, чем в полных; в 2 раза чаще ОРВИ осложняется бронхитом и пневмонией, травмы и отравления чаще в 2,2 раза

7) продолжительность грудного вскармливания влияет на заболеваемость бронхитом и пневмонией (проблема исскуственного вскармливания)

8) инвалидность у детей повышается, в 2005 г. - 17,6, 3461 человек. Структура инвалидности:

1. врожденные аномалии развития - 28%

2. болезни нервной системы - 17%

3. психические расстройства - 12%

В РБ ежегодно 4,5% из всех детей родились недоношенными. Заболеваемость доношенных 18,5 на 100 родившихся, недоношенных - 100 на 100 родившихся, первое место - патология нервной системы.