12. Паразитологическая диагностика и меры профилактики трипосомозов.

Лабораторная диагностика: при острой форме и на ранних стадиях заболевания исследуют кровь и биоптаты лимфатических узлов. Однако, при симптомах поражения ЦНС, кровь и лимфатические узлы трипаносом не

содержат. В этом случае проводят микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, а также серологические реакции и заражение лабораторных животных.

Профилактика: выявление лечение больных, профилактический приём лекарственных препаратов, уничтожение мест выплода мух це-це (прибрежные заросли), отстрел инфицированных животных, борьба с триатомовыми клопами и санитарно-просветительная работа.

3.3. Тема: "Медицинская протозоология (Споровики, Инфузории)"

1. Характеристика класса Споровики.

Все споровики — паразиты и комменсалы животных и человека. Органеллы движения у них отсутствуют. Питание споровиков осуществляется за счет поглощения пищи всей поверхностью тела. Многие споровики — внутриклеточные паразиты. Они претерпели наиболее глубокую дегенерацию. Цикл развития включает стадии бесполого размножения, полового процесса в виде копуляции и спорогонии. Бесполое размножение осуществляется путем простого или множественного деления — шизогонии. Половому процессу предшествует образование половых клеток — мужских и женских гамет. Гаметы сливаются, а образовавшаяся зигота покрывается оболочкой, под которой происходит спорогония — множественное деление с образованием спорозоитов.

От специфики органа, являющегося средой обитания паразита, зависят пути проникновения и патогенное действие паразита, методы диагностики соответствующих заболеваний и меры их профилактики. Поэтому простейшие, с медицинской точки зрения, могут быть разделены на виды, обитающие в полостных органах, которые имеют связь с внешней средой, и живущие в тканях внутренней среды человека. Кроме того, выделяют группу свободноживущих простейших, случайное попадание которых в организм человека может приводить к острейшим патологическим процессам и даже к смерти. Соответствующие три экологические группы простейших описаны отдельно.

2. Источники и пути заражения человека малярией.

Малярийные плазмодии (Plasmodium ovale; Plasmodium malariae; Plasmodium falciparum; Plasmodium vivax) - возбудители малярии человека, трансмиссивного заболевания, характеризующегося преимущественным поражением ретикулогистиоцитарной системы и эритроцитов, приступами лихорадки, анемией и гепатоспленомегалией. Промежуточным хозяином для всех возбудителей малярии служит человек; а окончательным– комары рода Anopheles.

Источник заражения: больной человек.

Путь заражения: трансмиссивный.

Лабораторная диагностика: обнаружение паразитов в мазке или толстой капле крови во время приступа.

Профилактика: выявление и лечение больных, т.к. человек является основным резервуаром малярии. Одновременно должна проводиться борьба с переносчиками– комарами рода Anopheles.

3. Стадии жизненного цикла плазмодиев.

Малярийные плазмодии (Plasmodium ovale; Plasmodium malariae; Plasmodium falciparum; Plasmodium vivax) - возбудители малярии человека, трансмиссивного заболевания, характеризующегося преимущественным поражением ретикулогистиоцитарной системы и эритроцитов, приступами лихорадки, анемией и гепатоспленомегалией. Известны следующие виды малярийных плазмодиев, паразитирующие у человека: Р. vivax — возбудитель трехдневной малярии, Р. falciparum — возбудитель тропической малярии, Р. malariae — возбудитель четырехдневной малярии, Р. ovale— возбудитель овале-малярии, близкой к трехдневной. Три первых вида широко распространены в тропических и субтропических климатических поясах, последний — только в тропической Африке. Промежуточным хозяином для всех возбудителей малярии служит человек; а окончательным – комары рода Anopheles.

Морфология и цикл развития: Со слюной зараженного комара при укусе плазмодии попадают в кровь человека. Развитие паразитов в организме человека происходит синхронно. С током крови они разносятся по организму и поселяются в клетках печени. Здесь они растут и размножаются шизогонией таким образом, что один паразит делится на тысячи дочерних особей. Клетки печени при этом разрушаются и паразиты, называющиеся на этой стадии мерозоитами, поступают в кровь и внедряются в эритроциты. С этого момента начинается эритроцитарная часть цикла развития плазмодия. Паразит питается гемоглобином, растет и размножается шизогонией. При этом каждый плазмодий делится на 8—24 мерозоита. После разрушения эритроцита мерозоиты попадают в плазму крови и оттуда в новые эритроциты, после чего весь цикл эритроцитарной шизогонии повторяется.

Из части мерозоитов в эритроцитах образуются незрелые половые клетки — мужские и женские гаметоциты. Они являются инвазионной стадией для комара. Дальнейшее их развитие возможно только в его пищеварительной системе. При укусе больного человека комаром гаметоциты попадают в желудок последнего, где из них образуются зрелые гаметы. В результате оплодотворения в желудке комара образуется подвижная зигота, которая перемещается на наружную поверхность стенки желудка и покрывается оболочкой, формируя ооцисту. С этого момента начинается период спорогонии, когда содержимое ооцисты многократно делится, образуя около 10000 спорозоитов — тонких серповидных клеток, которые после разрыва оболочки поступают в слюнные железы комара. При кровососании спорозоиты поступают в кровяное русло человека.

Таким образом, в организме человека плазмодий размножается только бесполым путем — шизогонией, человек является его промежуточным хозяином.

Выход большого количества мерозоитов из эритроцитов сопровождается выбросом в плазму крови значительной массы токсических продуктов жизнедеятельности. Их воздействие на организм приводит к резкому повышению температуры, ознобу, слабости и головным болям. Такое состояние возникает внезапно и длится в среднем 1,5—2 ч. Вслед за этим наступает чувство жара, сухость во рту, жажда. Температура тела достигает 40—41°С. Через несколько часов все перечисленные симптомы исчезают, и больные обычно засыпают. Весь приступ может продолжаться от 6 до 12 ч.