Результаты исследования и их обсуждение.

В результате проведенных исследований установлено, что наиболее высокая аэрогенная нагрузка на детское население выявлена в г. Гае (территория 1). Так, за последние 5 лет (2001-2005гг.), комплексный показатель загрязнения атмосферного воздуха в г. Гае был в 2,38 раза выше, чем в г. Бугуруслане и составил соответственно 41,55 и 17,44.

На территории №1, где располагались исследуемые ДОУ отмечалось превышение предельно допустимых концентрации в атмосферном воздухе взвешенных веществ в 2,99 раза, формальдегида в 8,67 раза, свинца в 1,53 раза, двуокиси азота в 1,47 раза и окиси углерода в 1,42 раза. На территории №2 соответственно имело место превышение ПДК в атмосферном воздухе взвешенных веществ 5,4 раза, формальдегида в 26,4 раза, двуокиси азота в 1,08 раза, сернистого ангидрида в 4,9 раза и цинка в 1,4 раза.

Известно, что микроэлементы, в том числе и загрязнители, попадая в почвенный слой, сохраняются там значительно дольше, чем в других средах. Поэтому состояние почвенного слоя накопителя загрязняющих веществ наиболее достоверно характеризует общий уровень загрязнения территории проживания. Сравнительный анализ содержания поллютантов в почве исследуемых территорий №1 и №2 позволил выявить особенности аккумулирования поллютантов. Так, в почве на территории №1 из 10 обнаруженных поллютантов превышение ПДК (Кларка) отмечалось по 6; при этом по кобальту в 4,3 раза (26,7% от общего загрязнения почвы), никелю в 3,4 раза (20,9%), бору - в 2 раза (12,5%), молибдену – в 1,5 раза (9,22%), хрому – в 1,4 раза (8,8% от всех обнаруженных поллютантов), титану – 1,2 раза. В почве второй исследуемой территории (г. Гай) идентифицированы 7 поллютантов, из них превышение ПДК (Кларка) отмечалось по кадмию в 1,52 раза, который формирует 83,4% антропогенной нагрузки на почву, цинку (5,3% вклад от всей нагрузки) и свинец – 4,0% соответственно. В питьевой воде которой пользуются дети на территории проживания №1, идентифицировано 8 поллютантов (нитраты, хлориды, железо, медь, цинк, сульфаты, свинец, фториды), содержание которых было в пределах допустимого уровня.

В питьевой воде г. Гая (Территория 2) также идентифицировано 8 поллютантов, при этом только по содержанию железа отмечалось превышением ПДК в 1,65 раза. При сравнительной оценке уровня содержания полллютантов в питьевой воде исследуемых территорий установлено, что в питьевой воде г. Гая достоверно выше содержание железа и фторидов, а в питьевой воде г. Бугуруслана соответственно выше содержание сульфатов, а также общий уровень жесткости и минерализации.

Оценка величины антропогенной нагрузки на организм детей, определенная концентрацией загрязнение атмосферного воздуха, воды и почвы в исследуемых территориях представлена на рис.1 и свидетельствует о том, что суммарное воздействие комплекса загрязнителей на детское население на территории №2 в 1,25 раза выше, чем на территории №1.

Рис. 1 Суммарное показатели загрязнения территории г. Бугуруслана (1) и территории г.Гая (2)

Проведенная гигиеническая оценка условий обучения и организации учебно-воспитательного процесса в детских дошкольных учреждениях показала, что параметры образовательной среды в 50% мест пребывания детей 1 группы и в 65% мест пребывания детей 2-ой группы не соответствуют гигиеническим нормативам, а организация учебно-воспитательного процесса характеризуется нерационально распределенными нагрузками.

Так, гигиенические требования к наполняемости групп не соблюдались, количество детей в обеих исследуемых группах в расчете на одну групповую ячейку составляло от 25 до 35, что указывает на переуплотнение. Оценка микроклиматических условий показала, что в теплый период года перегревный микроклимат наблюдался на 30% учебных зон ДОУ, расположенных на территории №1 и 28% учебных зон территории №2. Оценка режима освещения свидетельствует, что параметры искусственного освещения не соответствовали допустимым нормативам и в 30-38% измерений в раздевальне составляли от 175 до 186 лк, в спальне 60-68 лк, в буфетной – 180-185 лк. КЕО соответствовал точности выполняемой зрительной работы на 85% и 90% мест соответственно для детей первой и второй исследуемых групп.

Оценка организации учебно-воспитательного процесса показала, что в первой половине дня разных ДОУ, расположенных как на территории №1, так и №2 проводится до 3-4 занятий по 20-25 минут каждый (согласно нормам СанПиН 2.4.1.1249-03, максимально допустимое количество занятий в младшей и средней группах не превышает двух, а в старшей – трех). Общее количество занятий в течении недели равно 13-16, при том на динамические занятия приходится лишь 2-3 занятия, что указывает на недостаточный объем двигательной активности. Релаксационные паузы физкультминутки проводились нерегулярно. Плотность динамических занятий составляет 68-76%, моторная плотность – 50-56%, что также не соответствует гигиеническим требованиям.

Указанный комплекс неблагоприятных факторов в ДОУ, которые посещают дети 1-ой и 2-ой исследуемых групп послужил основанием для расчета интегрального показателя санитарно-гигиенического благополучия ДОУ, расположенных на исследуемых территориях. Проведенная комплексная оценка условий обучения и воспитания в сравниваемых ДОУ, расположенных на территориях двух малых городов основана на выявлении соответствия между фактическим состоянием существующими гигиеническими нормативами выраженная в баллах по пятибалльной системе с последующим расчетом интегральных индексов. Установлено, что индекс эколого-гигиенической характеристики месторасположение детских садов (Иэ) составил на территории 1 – 0,76 и территории 2 – 0,75; индекс санитарно-гигиенической условий жизнеобеспечения (Иж) – 0,83 и 0,99; индекс медико-педагогического обеспечения образовательно-оздоровительного процесса – 0,94 и 0,90; индекс санитарно-гигиенического обеспечения (Исг) – 0,84 и 0,88 соответственно. Расчет индикатора здоровья (Изд) проведен путем определения индикатора физического развития (Ифр) и индикатора заболеваемости (Изаб). Согласно данных таблицы 1 установлено, что 12,6% детей 1-ой группы и 15,4% детей 2-ой группы имели низкий и очень низкий показатель индекса длины тела на возраст (ДТ/В); 8,7% детей 1-ой группы и 11,5% детей 2 –ой группы имели низкий и очень низкий индекс массы тела на возраст (МТ/В) и соответственно у 4,2% и у 5,1% детей выявлен низкий и очень низкий индекс массы тела на длину тела (МТ/ДТ).

Таблица 1.

Показатели индикатора физического развития

дошкольников исследуемых групп

№	Показатели	Исследуемые группы
		1-я	2-я
1	ДТ/В	2	2
2	МТ/В	3	2
3	ДТ/МТ	3	3
N=3	Ифр.	0,6	0,51

Ифр 1 = (n₂*k₂ + n₃* k₃)/3 = (1 * 0,43 + 2 * 0,68)/3 = 0,6

Ифр 2 = (n₂+ k₂ + n₃* k₃)/3 = (2 * 0,43 + 1 * 0,68)/3 = 0,51

Сравнительный анализ физического развития детей исследуемых групп, представленный на рис. 2, свидетельствует о том, что наибольшее число из обследованных детей, имевших дисгармоничное физическое развитие выявлено среди дошкольников второй группы, проживающих в г. Гае. Так, среди четырехлетних детей этой группы 22,6% имели дисгармоничное развитие; в пятилетнем возрасте – 27,3%, а в шестилетнем возрасте – 8,1% соответственно. При этом среди четырехлетних детей первой исследуемой группы дисгармоничное развитие не выявлено; среди пятилетних было 12,5%, что на 14,8% меньше в сравнении с одногодками второй группы и в шестилетнем возрасте – 11,5% соответственно. Важно отметить, что и степень нарушения гармоничности физического развития была наиболее выражена среди детей 2-ой группы различных возрастных групп. Если среди детей первой группы, проживающих в г. Бугуруслане, выявлено только дисгармоничное физическое развитие, то среди детей второй группы, проживающих в г. Гае помимо дисгармоничного, еще и резко дисгармоничное, которое отмечалось у 1,9% четырехлетних, у 11,4% пятилетних и у 5,4% шестилетних. Полученный научный факт, вероятнее всего, с одной стороны объясняется воздействием на организм дошкольников комплекса неблагоприятных факторов дошкольного образовательного учреждения (ДОУ) и территории проживания, а с другой стороны, развитием «трофологического синдрома», который характеризуется дисгармоничностью физического развития и снижением функциональных резервов организма. Полученные нами результаты согласуются с выводами других авторов (Давыденко Л.А., 2001, Ямпольская Ю.А., 2001).

А Б

С

Рис. 2. Распределение детей в возрасте 4-х (А),5-ти (В), 6-ти (С) лет, посещающих ДОУ и проживающих в Бугуруслане (1) и Гае (2) по степени гармоничности физического развития.

Анализ данных, представленных в таблице 2, свидетельствует о том, что общая заболеваемость дошкольников обеих групп оценивалась по балльной шкале и была равна 3 баллам, тогда как острая заболеваемость ОРВИ и гриппом встречалась чаще и оценивалась на 2 балла у детей 2-ой исследуемой группы, что свидетельствует о низкой резистентности организма. Важно акцентировать внимание на том, что достаточно высокими были показатели прочей заболеваемости, которые составили 2 балла у детей 2- ой группы и 3 балла у детей 1 – ой группы.

Таблица 2

Показатели индикатора заболеваемости дошкольников исследуемых групп

п/п	Показатели	Исследуемые группы
		1-я	2-я
1	Общая заболеваемость	3	3
2	Заболеваемость ОРВИ и гриппом	3	2
3	Заболевания острыми кишечными инфекциями	5	5
4	Прочая заболеваемость	3	2
N=4	И заб.	0,76	0,63

Изаб 1 = (n₃ * k₃ + n₅ * k₅)/4 = (3 * 0,68 + 2 * 1)/4 = 0,76

Изаб 2 = (n₂ * k₂ + n₃ * k₃ + n₅ * k₅)/4 = (2 * 0,43 + 1 * 0,68 + 1 * 1)/4 =0,63

Исходя из полученных значений рассчитан индикатор здоровья:

Изд 1 = (И фр + И заб)/2 = 0,68

Изд 2 = (Ифр + И заб) = 0,57

Необходимо отметить, что индикатор здоровья ДОУ, которые посещают дети 2-ой исследуемой группы меньше в 1,19 раза, а уровень санитарно-гигиенического благополучия (УСГБ) ДОУ, которое посещают дети 1 – ой группы, составил 0,76 и для ДОУ, которое посещают дети 2 – ой группы – 0,73; при этом УСГБ ДОУ для обеих групп согласно шкале ранжирования оценивается как удовлетворительный.

Учитывая, что острая заболеваемость у дошкольников с разной степенью вероятности связана с факторами, определяющими санитарно-гигиеническое состояние детского образовательного учреждения, нами проведена оценка риска развития повышенной заболеваемости ОРВИ у детей в разрезе отдельных ДОУ. Анализ данных, представленных в таблице 3, показал, что пребыванием детей первой группы в ДОУ №2 сопряжено с малым риском развития заболеваемости (прогнозируемая оценка заболеваемости на уровне 4-5 баллов), а сумма диагностических коэффициентов превышает пороговую сумму, равную «+20»; тогда как сумма диагностических коэффициентов этих же признаков в ДОУ №9 равна 7, что свидетельствует о высокой степени развития заболеваемости (прогнозируемая заболеваемость на уровне 2-3 баллов). Пребывание детей второй группы в ДОУ №17 и №18 сопряжено с низким уровнем риска развития ОРВИ (прогнозируемая заболеваемость на уровне 4-5 баллов).

Таблица 3

Распознавание риска развития острой заболеваемости

у дошкольников исследуемых групп

Показатели	Оценки показателей в баллах (диагностический коэффициент)
	Территория 1		Территория 2
	ДОУ №2	ДОУ№9	ДОУ № 17	ДОУ № 18
Благоустройство территории	5(3,0)	3(1,4)	5(3,0)	5(3,0)
Комплексный показатель загрязнения атмосферного воздуха Ксум	3(0)	3(0)	1(-7)	1(-7)
Санитарно-техническое состояние здания	4(0,6)	2(-0,3)	4(0,6)	5(2,7)
Обеспечение горячим водоснабжением)	5(3,0)	3(-0,3)	5(3,0)	5(3,0)
Площадь на 1 ребенка	5(3,0)	3(-0,3)	5(3,0)	5(3,0)
Воздушно-тепловой режим	5(2,7)	2(-2,0)	5(2,7)	5(2,7)
Искусственная освещенность	5(2,0)	3(1,0)	5(2,0)	5(2,0)
Мебель	4(1,1)	5(1,1)	5(1,1)	5(1,1)
Спортивные сооружения	5(3,4)	2(-2,0)	5(3,4)	5(3,4)
Санитарно-гигиеническое состояние пищеблока	5(0)	5(0)	4(0)	4(0)
Санитарно-гигиенический режим учреждения	4(1,0)	3(0)	4(0)	4(0)
Режим дня	5(5,0)	5(5,0)	5(5,0)	5(5,0)
Наполняемость учреждения	4(2,2)	4(2,2)	4(2,2)	4(2,2)
Оценка занятия по физическому воспитанию	5(2,6)	5(2,6)	5(2,6)	5(2,6)
Закаливание	5(3,0)	3(-1,4)	5(3,0)	5(3,0)
Сумма диагностических коэффициентов	32,6	7	24,6	30,7

Для выявления ранних изменений в организме детей и оценке гомеостатических свойств организма в результате комплексного воздействия факторов ДОУ и окружающей среды нами проведена донозологическая диагностика здоровья, позволяющая определить количество здоровья мерой адаптации.

Известно, что сложный механизм адаптации человека к комплексу факторов среды обитания, направленный на сохранение функционального состояния и работоспособности в неадекватных условиях за счет перестройки энергетических, структурных и информационных уровней и тем самым заставляет считать ЦНС основным центром формирования программ адаптации (Медведев В.И., 1979).

Анализ данных вариационной хронорефлексометрии, отражающей вероятно-статистический принцип работы мозга, представлены в таблице 4 и свидетельствует о том, что у 75% обследованных 1-й группы детей и у 30,2% из 2-й группы в возрасте 4 лет; у 48,4% и у 61,4% соответственно в возрасте 5 лет и у 43,4% и 45,9% дошкольников 6-летнего возраста работоспособность была снижена на 25% и характеризовалась увеличением рассеивания временных значений и свидетельствовала о неустойчивом состоянии нервных процессов.

Таблица 4

Показатели устойчивости нервной реакции (УР)

у дошкольников исследуемых групп.

Возрастные группы детей	Группы исследования
	1 – я группа	2 – я группа
4 года	0,91±0,03	0,47±0,13
5 лет	0,25±0,09	0,70±0,08
6 лет	0,24±0,66	0,60±0,14

При существенном снижении работоспособности (50% и более) форма кривой статических характеристик вариационного ряда у детей имела неустойчивый стохастический характер и в системе координат занимала временной интервал от 200 до 500 мс. и более. Такое состояние выявлено у 34,4% детей 1 группы и у 25% детей 2 группы в возрасте 5-ти лет и у 42,6% и 29,7% соответственно в возрасте 6-ти лет и свидетельствует о сдвигах уровней возбудимости и лабильности ЦНС. Важно подчеркнуть, что согласно данных Лоскутовой Т.Д.(1975) сохранение такого типа кривых на протяжении длительного времени может приводить к развитию в ЦНС предпатологических и патологических состояний.

Известно, что психофизиологическое развитие ребенка определяется возрастом, а его морфофункциональное состояние подчиняется таким общим закономерностям роста и развития, как гетерохронность, половой деморфизм, генетическая и средовая обусловленность развития. Сложный же процесс психофизиологического развития обусловлен единством действия средовых и генетических факторов. Это единство реализуется в дифференцированном, динамическом и изменчивом в отношении отдельных функций и разных этапов возрастного развития ребенка процесс. Поэтому, для того, чтобы судить о доли влияния факторов среды обитания на функциональное состояние ЦНС обследованных детей, нами проведен анализ изменения устойчивости нервной реакции (УР) и состояния работоспособности в условиях однотипного действия средовых факторов в зависимости от возрастной периодизации. Так, анализ данных, представленных на рис. 3. свидетельствует о том, что с увеличением возраста в обеих исследуемых группах имеет место только увеличение числа обследуемых детей с существенно сниженной работоспособностью. У детей из 1-ой группы, с 34,4% в 5 лет до 4,6% в 6 лет, а у детей 2-ой группы с 18,8% в 4 года до 25% - в 5 лет и 29,7% в 6 лет соответственно. Другие разновидности снижения работоспособности детей не имели четко определенной тенденции изменения, что позволяет нам объяснить полученный научный факт наслоением влияния разных по качеству и количеству факторов, составляющих среду обитания обследуемых дошкольников.

(I)Территория 1 (I)Территория 2

(II)Территория 1 (II)Территория 2

(III)Территория 1 (III)Территория 2

Рис. 3. Число детей в возрасте 4 лет (I), 5 лет (II), 6 лет (III) с различным уровнем работоспособности, проживающих на исследуемых территориях (%).

Данные представленные в таблице 5 свидетельствуют о том, что у детей обеих исследуемых групп всех возрастов имеет место снижение адаптивных возможностей, приводящих к декомпенсации адаптационных механизмов, о чём свидетельствуют высокие значения индекса напряжения регуляторных систем (ИН), превышающие физиологическую норму от 1,5 до 3 раз.

Таблица 5.2.1.

Показатели вариационной пульсометрии у

дошкольников исследуемых групп.

Группы	Возраст	Показатели
		ИН	ИВР	ПАПР			ВПР
первая	4 года	273,5±94,8	321,8±117,9	191,5±28,6			16,8±6,8
	5 лет	495,4±55,9	542,1±52,8		231,5±11,4		15,7±1,5
	6 лет	409,1±26,2	474,3±29,6		211,4±6,8		16,0±0,9
вторая	4 года	537,4±49,2	593,2±168,4		329,7±76,6		21,4±7,5
	5 лет	361,1±30,9	412,2±43,7		321,6±56,7		18,5±3,7
	6 лет	416,9±64,4	445,6±56,4		382,1±32,9		16,3±2,5

Сравнительный анализ уровня адаптации к комплексу факторов ДДУ и окружающей среде проживающих на двух территориях малых городов Оренбуржья установил, что в обеих исследуемых группах наибольшее число детей имели неудовлетворительный уровень адаптации. При это в Гае с неудовлетворительной адаптацией было больше обследуемых на 25,2% среди четырёхлетних, на 13,9% - среди пятилетних и на 8,2% - среди шестилетних.

Среди детей 1-гой группы по сравнении со 2-ой больше выявлено детей с

напряжением адаптации. Так, среди детей 4-х лет это превышение составляло 40,7%, 5-ти лет - 9% и 6-ти лет 3,1% соответственно, что свидетельствует либо о наличии больших резервных возможностей организма дошкольников 1 – гой групп либо о более низком уровне комплексного действия факторов среды обитания. В пользу последних свидетельствует и тот факт, что одна и та же возрастная группа детей (исключение гетерохронии и генетического фактора) имеет разный уровень адаптивности. Так, среди детей 1-ой группы в возрасте 4-х лет, посещающих ДДУ с удовлетворительной адаптацией было на 1,7% меньше, а с напряжением адаптации на 40,7% больше, чем 2-ой группы и с неудовлетворительной адаптацией на 25,5% меньше, а со срывом адаптации вообще отсутствовали. Примерно такая же тенденция наблюдалась и среди других возрастных групп (рис.4).