Лимфомы

– разновидность рака, поражающего лимфатическую систему, состоящую из лимфатических узлов (злокачественные новообразования лимфоидной ткани)

- дают обширные метастазы, в том числе и в костный мозг. Если при лейкозах костный мозг поражается первично, то при лимфомах — вторично в результате метастазирования.

КЛАССИФИКАЦИЯ: 1. По морфологии:

— неходжкинские лимфомы;

— лимфому Ходжкина.

2. По распространенности:

— изолированный, или локальный с поражением одной группы лимфатических узлов;

— генерализованный, при котором разрастание опухолевой ткани обнаруживают не только в лимфатических узлах, но и в селезенке, печени, легких, желудке, коже.

3. По степени злокачественности:

- низкая

- умеренная;

- высокая

4. В зависимости от цитогенеза: а. В-клеточные лимфомы

- лимфома Беркитта

б. Т-клеточные лимфомы в. Лимфомы из NK-клеток 4. По характеру роста: -диффузные - нодулярные

ЛИМФОГРАНУЛОМАТОЗ (лимфома Ходжкина, лимфогранулематоз, болезнь Ходжкина, злокачественная гранулёма)  - злокачественное заболевание лимфоидной ткани c вовлечение в процесс, как правило, одного лимфатического узла ( как правило шейного)

- характерен клеточный полиморфизм опухолевой ткани - чаще у детей - прогноз лучше - с преимущественным развитием опухолевой ткани в лимфатических узлах Виды: - изолированный (разрастание лимфоидной ткани 1 ЛУ)

- генерализованный (затронуто более одного ЛУ) Диагностика: в поражённых ЛУ находят гигантские клетки Рид — Березовского — Штернберга (РШ-клетки) и одноядерные клетки Ходжкина Этиология: этиология вирусная (вирус Эпштейна — Барр).

НЕХОДШИНСКАЯ ЛИМФОМА (лимфосаркома)   - одновременное вовлечение в процесс лимфатических узлов нескольких локализаций  - мономорфизм клеток. -чаще после 40 - прогноз хуже - первичный, внекостномозговой опухолевый рост лимфатической ткани.

- в основе лежит мутация ДНК в одном из лимфоцитов из лимфатического узла, что приводит к появлению большого числа плохо сформированных лимфоцитов, срастающихся в опухолевые массы внутри лимфатических узлов и в других частях организма.

ЛИМФОМА БЕРКИТТА Высокозлокачественная В-клеточная лимфома, имеющая эндемический и спорадический варианты.

1) Эндемическая лимфома Беркитта: лимфома, возникающая у детей преимущественно в экваториальной Африке, строго ассоциированная с вирусом Эпштейна–-Барр.

2) Спорадическая лимфома Беркитта: лимфома, возникающая у более старших пациентов по всему миру.

МИЕЛОМНАЯ БОЛЕЗНЬ В основе – разрастание опухолевых клеток лимфоплазмоцитарного ряда – миеломных клеток в КМ и вне его.

Миеломные клетки секретируют пара-протеины, которые обнаруживаются в крови и моче (белок Бенс – Джонса)

Формы в зависимости от характера роста: диффузная, диффузно-узловатая и множественно-узловатая.

Формы в зависимости от характера миеломных клеток: плазмоцитарная, плазмобластная, полиморфно-клеточная, мелкоклеточная миеломы.