- •Комплект лекций
- •Перечень лекций
- •«Сестринский процесс» Лекция № 1 «Система здравоохранения в России» Цели занятия:
- •1. Понятие о системе и политике здравоохранения в России
- •2. Основные медико-демографические показатели состояния общественного здоровья и среды обитания человека
- •3. Государственные организационные структуры, занимающиеся вопросами сестринского дела
- •4. Правовая и юридическая база сестринского дела
- •5. Типы лпо
- •6. Структура и организация работы типовой лечебно – профилактической организации
- •Приемное отделение
- •7. Основные направления деятельности сестринского персонала в различных отделениях лпо
- •Задание для контроля знаний Тест
- •Эталоны ответов
- •Литература:
- •Лекция № 2 «Философия сестринского дела» Цели занятия:
- •Ключевые слова
- •1. Пациент, сестринское дело, окружающая среда и общество, здоровье
- •2. Определение сестринского дела, его миссия, цели и задачи, соотношения сестринского дела и общества, лечебного и сестринского дела
- •3. Основные понятия философии сестринского дела
- •4. Основные понятия этики и деонтологии сестринского дела
- •5. Моральная и правовая ответственность медицинских работников
- •6. Биоэтика, ее предмет
- •7. Основные биоэтические принципы и правила
- •8. Этические элементы философии сестринского дела
- •Преамбула к Кодексу
- •Эталоны ответов:
- •Литература:
- •Лекция № 3 «Сестринский процесс» Цели занятия:
- •1. Пирамида а.Маслоу
- •2. Сестринский процесс – метод организации оказания сестринской помощи
- •3 Цели и преимущества внедрения сестринского процесса
- •4. Пять основных компонентов процесса ухода за больными, их взаимосвязь и содержание
- •Первый этап – сестринское обследование пациента
- •Источники информации
- •Содержание первичного сестринского обследования удовлетворения основных потребностей пациента
- •Содержание субъективной информации, собираемой медсестрой
- •Рекомендации при интервьюировании пациента
- •Объективные методы обследования пациента
- •Правила и техника внешнего осмотра
- •Общий осмотр
- •Наблюдение за удовлетворением потребности дышать
- •Определение числа дыхательных движений
- •Определение артериального пульса
- •В диагностических целях можно определять пульс на других артериях:
- •Измерение артериального давления
- •Правила измерения
- •Измерение на ногах
- •Второй этап - сестринская диагностика, или определение проблем пациента
- •Различия между проблемой пациента (сестринским диагнозом) и медицинским (врачебным) диагнозом
- •Классификация сестринских диагнозов
- •Третий этап – планирование ухода
- •Четвертый этап – реализация плана ухода
- •Пятый этап – оценка эффективности ухода
- •Четвертый этап – реализация сестринских вмешательств
- •Пятый этап – оценка результатов и коррекция ухода
- •Задание для контроля знаний Задача
- •Литература:
В диагностических целях можно определять пульс на других артериях:
НА СОННОЙ АРТЕРИИ – при низком артериальном давлении чаще всего пульс на лучевой артерии обнаружить очень трудно, поэтому производят подсчет пульса на сонной артерии. Исследовать пульс поочередно с каждой стороны без сильного давления на артерию. При значительном давлении на артериальную стенку возможны: резкое замедление сердечной деятельности, вплоть до остановки сердца; обморок; головокружение; судороги. Пульс пальпируется на боковой поверхности кпереди от грудинно-ключично-сосцевидной мышцы между верхней и средней третью.
НА БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ – пульс исследуют в паховой области при выпрямленном бедре с небольшим поворотом кнаружи.
НА ПОДКОЛЕННОЙ АРТЕРИИ – пульс исследуют в подколенной ямке в положении пациента «лежа на животе».
НА ЗАДНЕЙ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ АРТЕРИИ – пульс исследуют за внутренней лодыжкой, прижимая к ней артерию.
НА АРТЕРИИ ТЫЛА СТОПЫ - пульс исследуют на тыльной поверхности стопы в проксимальной части первого межплюсневого пространства.
Исследуется в вертикальном и горизонтальном положении пациента. Пальпация осуществляется двумя пальцами (указательным и средним), в области середины паховой складки (там, где a. femoralis выходит из-под пупартовой связки). Оценивается только наличие пульса и его частота.
Измерение артериального давления
Измерение АД можно проводить прямым и непрямым методами. Прямой метод предполагает введение датчика манометра непосредственно в кровяное русло. Этот метод применяют при катетеризации с целью определения давления в крупных сосудах или полостях сердца.
В повседневной практике АД измеряют непрямым аускультативным методом, предложенным в 1905 г. русским хирургом Николаем Сергеевичем Коротковым, с использованием сфигмоманометра (аппарата Рива-Роччи, также называемого тонометром).
Сам способ оказался настолько прост и в дальнейшем получил столько дополнительных усовершенствований, что теперь любая пенсионерка при наличии аппарата для измерения АД (тонометра) сможет без труда определить его уровень в течение 3 - 5 минут. Учитывая, что до 80% гипертоников - люди преклонного возраста, это стало основным достоинством современных методов. Правда, у каждого из них есть один существенный недостаток - крайне сложно измерить давление себе самому.
Артериальное давление - давление крови на стенки артерий во время систолы и диастолы. Оно зависит от силы сокращения сердца, притока крови в артериальную систему, сопротивления периферических сосудов, эластичности сосудистых стенок, вязкости крови.
Процедура измерения состоит из двух компонентов. Первый заключается в пережатии плечевой артерии с помощью раздувающейся резиновой манжетки. Именно эта идея Рива-Роччи, предложенная им в 1896 году, послужила основой создания первого тонометра. Для этого достаточно наложить на плечо пациента резиновую манжету в матерчатом чехле и закрепить ее при помощи липучки или застежки. В манжету нагнетается воздух резиновой грушей. При этом стрелка манометра (или ртутный столбик) должна дойти до отметки 180 - 200 мм рт. ст.
С этого момента необходимо воспользоваться вторым - аускультативным (лат.: auscultatio - выслушивание) компонентом измерения давления. Для этого следует приставить фонендоскоп к передней поверхности предплечья чуть ниже локтевого сгиба, в области пульсации плечевой артерии, и начать постепенно выпускать воздух из манжетки с помощью вентиля
Вот здесь начинается самое сложное: требуется услышать через фонендоскоп ритмичные тоны, соответствующие ударам пульса, и следить за показанием стрелки или ртутного столбика, при котором они по явились и затем через 10 - 15 секунд исчезли. Этот звуковой феномен расправляющейся от сжатия apтерии достаточно трудно объяснить, но уже с 1905 год называют тонами Короткова.