Контрольні питання

1. Класифікація хірургічної інфекції.

2. Які види мікробів викликають гострі гнійні захворювання м'яких тканин?

3. Клінічна характеристика фурункула і карбункула.

4. Ускладнення місцевих гнійних захворювань.

5. Принципи лікування фурункула.

6. Лікування карбункула.

7. Лікування фурункульозу.

8. Антибіотикотерапія гострих гнійних захворювань м'яких тканин.

9. Сучасні методи лікування гнійних ран.

Гідраденіт (hydradenitis) - це гнійне запалення потових залоз і навколишньої клітковини, локалізується в пахвинній западині, здухвинній та періанальних ділянках.

Етіологія: стафілокок, стрептокок.

Фактори, що сприяють виникненню: підвищена пітливість, недотримання правил гігієни, застосування епіляторів, збривання волосся у пахвинній ділянці.

Патологічна анатомія: інфільтрат, гнійні виділення, розм’якшення, загоєння, рубець.

Ускладнення: флегмона, лімфаденіт.

Клініка: біль, висока температура.

Лікування.

Консервативне: збривають волосся, шкіру протирають спиртом, оброблюють декілька разів йодонатом, пов'язка із синтоміциновою емульсією, УВЧ, лазер.

Оперативне: знечулювання місцеве з антибіотиками, розріз над інфільтратом, рану промивають перекисом водню і накладають пов'язку з гіпертонічним розчином хлориду натрію. Іммобілізація верхньої кінцівки.

Абсцес (abscessis) - відмежоване гнійне запалення в різних тканинах і органах внаслідок гнійного розплавлення тканин з утворенням порожнини.

Етіологія: стафілокок або в сполученні з іншими мікроорганізмами - кишковою паличкою, протеєм, стрептококом.

Патологічна анатомія: гнійне розплавлення некротизованих тканин; утворення порожнини і фіброзної капсули, загоєння, рубець.

Класифікація

- підшкірний;

- міжм’язевий;

- внутрішньопорожнинний:

- внутрішньоорганний;

- гострий;

- хронічний.

Чинники, що сприяють утворенню: поранення, маніпуляції, метастазування, хімічні речовини, цукровий діабет, авітаміноз, імунодепресія.

Вихід: спонтанне розкриття з проривом у закриті порожнини (черевна, плевральна, порожнина суглоба і т.д.), із розвитком гнійних процесів (перитоніт, плеврит, перикардит, артрит і т.д.), у порожнину органа (кишка).

Клініка: почервоніння, набряк, озноб, загальна слабкість, втрата апетиту, біль, місцеве підвищення температури, порушення функції, флюктуація, підвищення температури тіла. У крові лейкоцитоз із нейтрофільозом і зрушенням лейкоцитарної формули вліво, ШОЕ збільшена. Загальна інтоксикація.

Диференціальна діагностика: гематома, кісти, пухлини.

Діагностика: місцеві ознаки, пункція, комп'ютерна томографія, тепловізорна і ультразвукова діагностика, рентгенографія.

Лікування:

Пункція, розкриття і дренування, лікування як гнійної рани - загальне і місцеве.

Загальне лікування включає зміцнювальну терапію, переливання крові і плазми, застосування антибіотиків, підвищення імунобіологічних властивостей організму.

Флегмона (phlegmone) - гостре розлите гнійне запалення клітковини.

Етіологія

- стафілокок;

- різноманітне поєднання збудників.

Класифікація:

1. Підшкірна.

2. Пахова.

3. Заочеревенна.

4. Гнійний медіастиніт.

5. Парапроктит.

6. Паранефрит.

Патологічна анатомія: місцеві і загальні ознаки подібні з абсцесом.