Лікування

Консервативне: обробка шкіри 70% етиловим спиртом, 2% саліциловим спиртом, УВЧ-терапія, лазер.

Оперативне - фурункул, що абсцедує, розкривають, гіпертонічний розчин, протеолітичні ферменти, мазі.

Загальне лікування: при фурункулі обличчя й ускладненнях призначають антибіотикотерапію. При фурункульозі призначають антистафілококову плазму й анатоксин, антибіотикотерапію, сульфаніламідні препарати.

Карбункул (carbunculus) - гостре розлите гнійно-некротичне запалення декількох волосяних мішечків і сальних залоз з утворенням загального інфільтрату і некрозом шкіри і підшкірної клітковини.

Етіологія

- золотавий стафілокок;

- стрептококи;

- кишкова паличка;

- протей і ентерокок.

Чинники , що сприяють розвитку , ті ж, що і при фурункулі, частіше при діабеті.

Патологічна анатомія:

Щільний запальний інфільтрат, що охоплює декілька волосяних фолікулів, уражених гнійно-некротичним процесом, тромбоз судин, некроз підшкірної клітковини, м'язів і фасцій, набряк і запалення навколишніх тканин, некроз, виразка, грануляції, рубець.

Клініка

Часто спостерігаються загальні явища: біль, озноб, висока температура, прискорений пульс, головний біль, блювота, відсутність апетиту і загальної інтоксикації.

Місцево: інфільтрати багряного-синього кольору, декілька гнійних пустул, некроз на 3-5 день, проривши гнояків і відторгнення некротичних мас, утворення виразки.

Ускладнення: лімфангіт, регіонарний лімфаденіт, що прогресує тромбофлебіт і сепсис.

Карбункул варто диференціювати від сибіркового карбункула, для якого характерна наявність геморагічної бульбашки, відсутність гнійних виділень, безболісність інфільтрату, різко виражений набряк тканин, некротична тканина чорного кольору, оточена дрібними бульбашками з геморагічним умістом. У вмісті пухирців знаходять сибіркові палички.

Лікування

Консервативне в стаціонарі. Місцево: обробка 70% спиртом, асептична пов'язка, УВЧ. Парентерально вводять антибіотики, перорально - сульфаніламідні препарати тривалої дії.

Оперативне. При безуспішному консервативному лікуванні протягом 2-3 днів наростанні некрозу, гнійної інтоксикації. Під наркозом хрестоподібним розрізом розсікають інфільтрат і висікають некротичні тканини. У післяопераційному періоді лікують як гнійну рану.

Термінологія

Фурункул - furunculus.

Стафілокок - staphylococcus pyogenus.

Стрептокок - streptoсоссus pyogenes.

Фурункульоз - furunculosis.

Карбункул - carbunculus.

Некроз - necrosis.

Задачі

1. У чоловіка 20 років після загального охолодження на задній поверхні шиї з'явилося болюче ущільнення 4 х 5 см - інфільтрат із декількома ділянками некрозу шкіри в центрі, шкіра навколо гіперемована, напружена. Температура тіла 37,1°С. Лікувальна тактика?

2. У хворого є фурункул верхньої губи (запальний інфільтрат, некротичний стержень, виражений набряк верхньої губи). Температура тіла 38,3°С. Чи показана госпіталізація і чому?

3. У чоловіка 30 років протягом тривалого часу (декілька місяців) на різних ділянках шкіри періодично утворюються поодинокі фурункули. Гоїться один, через якийсь час утвориться іншій. Діагноз. Які основні причини захворювання, що сприяє захворюванню?

4. У хворого 60 років, що страждає діабетом, у міжлопатковій ділянці з'явилося різко болюче утворення, на поверхні якого є декілька некротичних крапок. Інфільтрат швидко збільшується, шкіра над ним багряного-синього кольору, напружена, температура тіла 38°С, головний біль, поганий апетит. Діагноз. Лікувальна тактика?