Патологічні зміни шкіри при хронічному гастриті та холецеститі

Вугрі — запальне захворювання сальних залоз. Найбільш часто спостерігаютьсязвичайні (або вульгарні) вугрі , що розвиваються у юнаків та дівчат на тлі себореї на обличчі, грудях, спині в результаті підвищеної функції сальних залоз і зміни складу їх секрету. Шкіра обличчя, грудей, спини при себореї лисніє, пори зяють, в багатьох порах через скупчення сала в протоках сальних залоз і в гирлах волосяних фолікулів утворюються сірувато-чорні пробки — комедони, з яких при натисканні виділяється густий сальний секрет у вигляді «черв’ячків »з чорною голівкою.

Червоні вугрі спостерігаються переважно у людей середнього та похилого віку. До захворювання привертають захворювання шлунково-кишкового тракту (гастрит, коліт, холецистит тощо), зловживання алкоголем, тривалий вплив на шкіру високої або низької температури та інших факторів, що призводять до порушення тонусу судин шкіри. В області носа, щік, підборіддя, рідше чола з’являється розлита еритема (почервоніння шкіри), просвічують дрібні розширені судини, на їх фоні утворюються розсіяні яскраво-червоні вузлики і гнійнички.

Пероральний дерматит — це запалення на шкірі обличчя, яке проявляється у вигляді червоних плям в області чола, щік, бороди і навколо рота. Ці плями можуть бути буро-червоними, блідими або насиченими, змінюють свою інтенсивність і тон в залежності від зовнішніх умов (температури повітря та погоди). Якщо поблизу розглянути висип перорального дерматиту (наприклад, під лупу), можна побачити, що вона складається з розгалуженої мережі дуже сильно розширених дрібних судин — так званих телеангіектазій. Судини ці патологічно змінені і постійно розширені, тому обличчя весь час виглядає запаленим. Якщо людина виходить на вулицю в холодну пору року, то судини звужуються, і обличчя на деякий час стає нормальною забарвлення. У теплому ж приміщенні прояви цього захворювання посилюються. Також впливає все, що сприяє розширенню судин: гаряча їжа та питво, гостра і перчена їжа, екстрактивні речовини (наприклад, міцна кава). Найчастіше пероральним дерматитом страждають жінки у віці за 40. У жінок більш тонка і чутлива шкіра на обличчі. Крім того, вони звертають багато уваги на неї і будь-які зміни відразу помічають. Використання косметики також є сильним подразником для нездорової шкіри. Раніше пероральний дерматит називався «хворобою стюардес». Стюардесам дуже важливо було добре виглядати, і для цього вони без розбору користувалися закордонними кремами на гормональній основі (з фторвмісними кортикостероїдами). Патологічна судинна реакція не давала себе довго чекати.

Точна причина перорального дерматиту до цих пір не встановлена, і механізм цього захворювання до кінця не вивчений. Існують клінічні дані про те, що пероральний дерматит це судинна реакція на токсини і алергени, які накопичуються в організмі через захворювання шлунково-кишкового тракту, при якому є пошкодження або порушення пристінкового травлення кишечника.

Патологічні зміни шкіри при пухлинах кишківника

Злоякісний чорний акантоз (Син.: пігментно-сосочковая дистрофія шкіри, папілярно-пігментна дистрофія) - один з типів acanthosis nigricans. Характеризується ворсинчасто-бородавчастими розростаннями і гіперпігментацією шкіри пахвових западин та інших великих складок. Розвивається при аденокарциномі шлунково-кишкового тракту (найчастіше шлунка), сечових шляхів, статевих органів (матки, яєчників, передміхурової залози), рідше - при лімфомах, іноді - при пухлинах молочної залози, легень. У деяких хворих відзначається множинне ураження злоякісними новоутвореннями різних органів. Чорний акантоз в 60% випадків асоціюється з іншими проявами злоякісного новоутворення,причому у 20% пацієнтів передує (іноді на 5 років) його виявлення; у 20% виникає після його виявлення.

Передбачається, що розростання епідермісу при злоякісному чорному акантоз викликано гіперсекрецією невідомого пептиду, який утворюється в гіпофізі при розщепленні пропіомеланокортіна, або неспецифічним ефектом гіперінсулінемії (інсулін зв'язується з рецепторами інсуліноподібного фактору росту на фібробластах дермі і кератиноцитах). Розвивається після 40 років. Клінічно чорний акантоз проявляється гіперпігментацією, папіломатозом і гіперкератозом. Найбільш ранньою ознакою захворювання є симетрична гіперпігментація в пахвових областях, пахових складках, в області пупка, на животі, рідше - на стегнах і ліктьових згинах, в області ануса, близько ніздрів, губ, на попереку, тилі кистей. Шкіра здається брудною, набуває бурувате, сіро-чорне забарвлення, яка в крайовій зоні поступово зникає. Іноді уражається вся поверхня шкіри. Пізніше вона ущільнюється і потовщується, стає оксамитовою. Шкірний малюнок посилюється, поверхня набуває складчастість або покривається папіломатозними розростаннями висотою до 5-8 см, нерідко відзначається свербіж. В осередках ураження досить часто зустрічаються дрібні фіброми, навколо вогнищ ураження - веснянки, пігментні невуси, елементи себорейного кератозу. Ураження можуть захоплювати тил кистей і стоп, клінічно нагадуючи прояви акрокератоза Гопфа, наголошується зроговіння долонь і підошов, іноді - окремі папіломи і вогнища себорейного кератозу.