3.6.2.2. Менструальные выделения

Что же представляет собой, собственно, менструация? Это – внешнее проявление сложного цикла, заключающееся в выделении из матки через вагину остатков маточной выстилки, нарастающей там для возможного приема оплодотворенной яйцеклетки и крови, попадающей в матку из обнаженных сосудов. Если оплодотворения не происходит, выстилка погибает и выделяется наружу. Полный цикл занимает от 21 до 31 дней, а длительность менструации – от 3 до 5-6 дней. Как правило, чем длиннее цикл, тем длительнее менструация. Да простят нас гинекологи за столь примитивное описание, однако мы занимаемся не гинекологией, а феминуринациологией, для каковой науки такого описания будет вполне достаточно.

Сразу следует отметить следующее: выделения вообще возможны, поскольку менструальная кровь уже свернулась, а разжижается она специальными женскими ферментами и таким образом получает способность вытекать. Из этого имеется одно практическое следствие: выделившаяся менструальная кровь не свертывается (или, проще говоря – не высыхает). В зависимости от внешних условий кровь либо очень медленно высыхает (в течение примерно недели), либо разлагается и плесневеет.

Менструальные выделения состоят из слизи, крови и остатков ткани маточной выстилки. Соотношение этих составляющих за время менструации меняется, поэтому выделения существенно различаются в разные дни. Условно можно сделать разделение на выделения первых дней и выделения последних дней.

Выделения первых дней состоят преимущественно из слизи, кусочков маточной выстилки и очень темной (рубиновой или почти черной) крови, часто образующей сгустки. Сочетание большого количества слизи и сгустков придает выделениям очень высокую вязкость. Такие выделения могут иметь вид свешивающихся из вагины длинных тягучих струй, по консистенции похожих на сперму, только они еще более плотные и тягучие. Этот вид стока менструальной крови мы назовем тягучим менструальным стоком. Если женщина стоит, то тягучий сток может тянуться из вагины вниз на расстояние до полуметра (иногда даже больше), только после этого (когда действие силы тяжести превысит силу вязкости) выделения отрываются и падают вниз.

Иногда выделяются сгустки, по форме и виду похожие на густые сопли, остающиеся на платке при насморке – это обрывки маточной ткани, окруженные слизью и кровью. Сама менструальная кровь в силу особенностей своего состава (она не свертывается) также может образовывать сгустки, особенно когда ее много.

Таким образом, выделения первых дней очень темные, вязкие, обильные и довольно слабомажущие. Основной объем выделений происходит именно в первый период менструации, на первый или второй день. Эти выделения (из-за высокой вязкости и наличия сгустков крови и остатков тканей) довольно плохо впитываются тампонами и прокладками, поэтому в первые дни женщины вынуждены менять гигиенические средства очень часто – от 2 до 5 - 6 раз в день. Для поглощения таких выделений тампоны приспособлены плохо, поэтому значительная часть женщин в первые дни использует прокладки. Сгустки и обрывки тканей остаются на поверхности прокладок и тампонов, причиняя женщинам неудобства. Интересно, но факт – многих женщин (особенно молодых девушек) весьма озадачивают эти сгустки, обнаруживаемые на поверхности прокладки. Поскольку женщины всегда визуально проверяют использованные тампоны и прокладки (а иногда даже нюхают их), всегда интересно наблюдать, насколько озадачивают некоторых сгустки, обнаруживаемые в прокладках. Об этом молодые девушки часто спрашивают на форумах. На тампонах сгустки менее заметны и часто они на некоторое время остаются в вагине.

Первый период сменяется выделениями последних дней. У многих женщин примерно в середине менструации происходит своего рода небольшая пауза – минимум кровотечения, после чего начинаются выделения последних дней. Они совершенно отличаются от первоначальных выделений, т. к. состоят преимущественно из крови, в которой уже нет сгустков и мало слизи. Эти выделения по цвету и консистенции похожи на обычную кровь, они обычно ярко алые, хорошо впитываются тампонами и прокладками и мажутся почти как обычная кровь. Эти выделения действуют как своего рода промывка матки и вагины. В отличие от выделений первых дней, эти выделения гораздо менее обильны, поэтому гигиенические средства меняются реже, например, прокладки - от 1 до 3 раз в день. Многие женщины, в первые дни предохраняющиеся прокладками, именно в дни выделений последних дней переходят на тампоны.

Среди мужчин существует воистину повальное поверие в то, что менструальные выделения отвратительно пахнут и вообще крайне неприятны. Это – глубокое заблуждение. На самом деле выделения совершенно чисты, т. к. они происходят из того места, где мог бы развиваться и жить человеческий зародыш. Неужели можно считать их «грязными» или «нечистыми»??? Менструальные выделения пахнут как большое количество сырой крови с легким оттенком затхлости (наподобие аромата опавшей листвы). Для большинства женщин и непредубежденных мужчин этот запах вполне нейтрален и вовсе не является неприятным. Заметим, что запах выделений очень индивидуален у каждой женщины. Даже не обладая хорошим нюхом, различить использованные разными женщинами прокладки по запаху весьма легко.

Другое дело, что при длительном нахождении в прокладке или в лобковых волосах, при контакте прокладки с воздухом в мусорном ведре или с мочой и потом в трусиках, в сырости - выделения начинают разлагаться и издавать неприятный запах, в них могут бурно развиться бактерии и плесень, однако это уже частный вопрос гигиены.

Заметим, что запах менструальных выделений в прокладке существенно зависит от самой прокладки (поглощающий материал, наличие сухого верхнего слоя). Если сами выделения пахнут слабо и вовсе не неприятно, то впитываясь в некоторые виды прокладок выделения мгновенно приобретают неприятный запах. Не искажают запах выделений прокладки с сухим верхним слоем, они почти не пахнут. А вот толстые прокладки с впитывающим материалом из целлюлозы при попадании на них крови сразу начинают пахнуть неприятно, при этом запах издает именно смоченная целлюлоза. Пример таких прокладок – «Вероника». Эти дешевые прокладки весьма распространены среди российских студенток. Девушкам следует учитывать этот эмпирический факт при выборе прокладок.

Выделения существенно различаются как у разных женщин, так даже и у одной женщины при отдельных менструациях. Как ни странно, каждый производитель гигиенических средств имеет свою шкалу обильности выделений (и, соответственно, маркировку), что усложняет выбор женщиной подходящего средства. Тем не менее обычно используют усредненную шкалу обильности выделений.

1. Скудные выделения. Такие выделения представляют собой скорее отдельные капли, нежели поток жидкости. Для их поглощения иногда годится даже сложенная в несколько слоев туалетная бумага.

2. Умеренные выделения. Такие выделения наиболее типичны.

3. Обильные выделения. Эти выделения впитать достаточно сложно даже специально разработанными гигиеническими средствами повышенной поглотительной способности, поэтому обильно менструирующие женщины вынуждены часто их менять.

Говоря о менструации, необходимо систематизировать и способы выделения менструальной крови из вагины. Здесь мы не имеем в виду особенности поглощения гигиеническими средствами, а рассматриваем лишь выделение как таковое. Оно происходит различными способами. Введем следующую категоризацию.

1. Нормальное выделение, впитываемое поглощающим материалом внутри вагины (тампон или губка).

2. Нормальное выделение, впитываемое поглощающим материалом вне вагины (прокладка, трусы).

3. Тягучий менструальный сток - свободное выделение вязкой густой крови. Оно происходит в виде длинных тягучих струй, стекающих вниз из вагины. Это происходит неконтролируемо, обычно при дефекации (когда женщина тужится) или при уринации. В ряде случаев вода в унитазе окрашивается этой кровью, причем окраска нередко сохраняется даже после спуска воды.

4. Жидкий менструальный сток - выделение жидкой крови. Это происходит во время уринации при достаточно обильных менструальных выделениях. Если уринантка находится в скваттинге, то жидкая менструальная кровь наподобие мочи может пойти триклингом на зад (наблюдалось нами лично). Такое интересное явление мы назовем менструальным триклингом. При ховеринге подобное маловероятно из-за ориентации половой щели.

5. Вынуждаемое выделение. В этом случае женщина контролирует выделение, организуя его в необходимое время. Это, например, изъятие кипера с опорожнением накопленных выделений.

6. Вытеснение выделений. Также искусственный вариант. Может происходить при половом акте или при мастурбации фаллоимитатором, при этом член (настоящий или искусственный) выдавливает выделения из вагины, действуя как поршень.

7. Выдавливание выделений. Близко к пункту 6, женщина при этом активно пытается выдавить выделения, тужась.

8. Вымывание выделений. Организуется женщиной. Некоторые при менструации делают спринцевания (промывка вагины жидкостью по методике наподобие клизмы). При этом менструальные выделения вымываются водой. Современная гинекология не рекомендует спринцеваний, т. к. они нарушают естественную среду вагины.

Также следует различать степени менструальной увлажненности вульвы, т. е. степень ее загрязнения менструальными выделениями. При использовании тампонов загрязнение обычно бывает минимальным. Большее загрязнение при использовании прокладок, т. к. кровь, прежде чем впитаться в прокладку, оказывается в вульве и загрязняет ее, а в некоторых случаях загрязняются и лобковые волосы. Еще больше вульва загрязняется при использовании самодельных прокладок – они впитывают кровь, но не удерживают ее, поэтому вульва пачкается как прямым током выделений (из вагины к прокладке), так и обратным – из прокладки в вульву. Использование кипера обеспечивает минимальную загрязненность вульвы при ношении, но очень значительную – при его изъятии.