3.6.2. Менструация
3.6.2.1. Установление менструального цикла
Рассмотрим менструацию как таковую, т. к. она, безусловно, оказывает существенное влияние на уринационное поведение женщин и феминуринацию.
Менструации начинаются в период полового созревания. Время первой менструации (менархе) различно для девочек и зависит от национальности, климата, питания и накопленной массы тела. Жаркий климат способствует более быстрому созреванию - негритянки с гаитянского берега Африки начинают менструировать в возрасте около 8 лет. Американские негритянки – в 9-12 лет. Европейки и белые американки – в 12-15 лет. Позже всех начинают менструировать японки – в 15-16 лет, связано это со специфическим традиционным рыбно-овощным меню, препятствующим накоплению массы тела. Дело в том, что для наступления менархе девочка должна накопить определенную массу тела, именно поэтому пухлые девочки начинают менструировать в среднем раньше, чем худые (эта зависимость хорошо отражена в любом учебнике по подростковой гинекологии). Известен, например, факт, что профессиональные гимнастки, в результате постоянных тренировок постоянно остающиеся очень худыми, начинают менструировать только в возрасте 16-18 лет.
Также известно, что в сельской местности менструации у девочек в среднем начинаются позже, чем у городских девочек, хотя в последние десятилетия эта разница понемногу сглаживается. Характерная тенденция – снижение возраста менархе (акселерация). Так, возраст менархе в Европе в XIX веке составлял 16-17 лет, сейчас он снизился до 12-14 лет (рис.3.2) и продолжает заметно снижаться.
Рис.3.2. Изменение возраста менархе у немецких девочек за десятилетие
Согласно традиционному представлению, первая менструация превращает девочку в девушку, т. е. существует четкая грань, отделяющая девочку от девушки. Наоборот, прекращение менструаций (менопауза) превращает женщину в старуху, однако этот процесс происходит постепенно, поэтому грань несколько размыта.
Время менархе достаточно сложно прогнозировать, т. к. об этом можно судить лишь по косвенным признакам и весьма приблизительно. Достаточно сложно сказать, менструирует ли конкретная девочка 10 - 15 лет, т. е. является ли она в текущий момент времени девочкой или уже девушкой. Обычно к началу менструаций грудь уже находится в стадии заметного роста, а оволосение на лобке развито в значительной степени. При полном развитии оволосения (верхняя граница волос горизонтальна) можно с большой долей уверенности говорить о том, что девушка менструирует, особенно если она при этом не худенькая.
Первая менструация происходит по-разному. Нередко она представляет собой лишь несколько пятнышек крови и протекает безболезненно, иногда начинается сразу обильно и может быть очень болезненной. В редких случаях неперфорированного гимена (т. е. девственной плевы без отверстий) менструации могут происходить скрытно, т. к. выделения не могут покинуть тело и остаются в матке и вагине (гематокольпос). При этом гимен сильно растягивается и начинает выступать из вагины. Известны случаи, когда у девушки происходило несколько менструаций до того момента, когда выяснялось, что гимен неперфорирован. В этих случаях гимен рассекается хирургически, при этом изливается большое количество накопившихся выделений шоколадного цвета.
Установление менструального цикла занимает обычно от полугода до года, в течение какового периода менструации обычно нерегулярны. По этой причине в этот период девушки достаточно часто пачкают трусики, т. к. не имеют достаточного опыта менструирования и не знают точных сроков возможной менструации.