Лихорадка

1. Составить схему патогенеза лихорадки.

2. Обосновать тактику врача при лихорадке.

3. Составить схему защитно-приспособительных эффектов лихорадки.

ситуационные задачи

Задача № 1. При брюшном тифе чаще всего наблюдается высокая лихорадочная реакция (повышение температуры в пределах от 39⁰ до 41⁰). Согласно правилу Либермейстера, повышение температуры на один градус обычно сопровождается приростом частоты сердечных сокращений на 8-10 ударов в минуту. Однако у больных брюшным тифом развивается стойкая брадикардия. Объясните это парадоксальное явление.

Задача № 2. Антибиотики не обладают прямым жаропонижающим действием. Однако их применение у больных с инфекционным заболеванием, протекающим с лихорадкой, вызывает понижение температуры тела. Почему?

Задача № 3. Во время лихорадки активируются обмен веществ, иммунная и сердечно-сосудистая системы, а функция пищеварительной системы угнетается. Как объяснить эту разнонаправленность эффектов лихорадки?

Задача № 4. При гипертиреозе эндогенные пирогены не образуются, однако у больных наблюдается субфебрильная температура. Почему?

Аллергия

1. Составить схему патогенеза реагиновых реакций.

2. Составить схему патогенеза цитотоксических реакций.

3. Составить схему патогенеза иммунокомплексных реакций.

4. Составить схему патогенеза гиперчувствительности замедленного типа.

ситуационные задачи

Задача № 1. Вакцинация детей до двух лет обусловливает развитие напряженного иммунитета в 50% случаев, а в 30% случаев - способствует аллергизации организма.

Объясните причину и механизм развития аллергизации у детей при их вакцинации до двух лет.

Задача № 2. Бронхиальная астма относится к аллергическим реакциям немедленного типа, которые, в отличие от аллергических реакций замедленного типа, хорошо поддаются лечению антигистаминными препаратами. Однако при бронхиальной астме антигистаминные препараты в большинстве случаев не оказывают лечебного эффекта.

Объясните малую эффективность антигистаминных препаратов при лечении бронхиальной астмы.

Задача № 3. Аллергическая реакция возникает при взаимодействии полного антигена со специфическим антителом. Йод не является антигеном.

Почему же при его повторном воздействии на организм может возникнуть аллергическая реакция?

Задача № 4. Воздействие тепла на ожоговую поверхность кожи после выздоровления больного может вызывать аллергическое воспаление пораженного участка.

Каков механизм возникновения аллергической реакции, если тепло не является аллергеном?

III. Патофизиология органов и систем Изменение общего количества крови. Анемии. Полицитемии

1. Составить схему сидеропенических нарушений при железодефицитной анемии.

2. Представить в виде схемы компенсаторные реакции организма при острой кровопотере.

3. Заполнить таблицу "Сравнительная гематологическая характеристика основных видов анемий".

Вид анемии	Содержание эритроцитов				Содержание гемоглобина				Цветовой показатель				Содержание ретикулоцитов				Тип эритропоэза
	1	2	3	4	1	2	3	4	1	2	3	4	1	2	3	4
Пост- геморрагическая
Гемолитическая (приобретенная с внутрисосудистым гемолизом
Железодефицитная
В12-дефи- цитная
Гипопластическая

Примечание (для постгеморрагической и гемолитической анемий):

"1" - изменение показателей при исследовании крови на высоте действия этиологического фактора,

"2" - изменение показателей при исследовании крови через 2-3 часа после прекращения действия этиологического фактора,

"3" - изменение показателей при исследовании крови через 4-5 суток после прекращения действия этиологического фактора,

"4" - изменение показателей при исследовании крови через 2-3 недели после прекращения действия этиологического фактора.

При заполнении таблицы следует использовать следующие условные обозначения: “ N “ - отсутствие изменения показателя (нормальное значение),

"  “ - увеличение показателя (выше нормы),

"  " - уменьшение показателя (ниже нормы).

4. Написать заключение по анализу крови.

ООД