Базофилы 1% Лимфоциты 14%

Моноциты 2%

Тромбоциты 460х10⁹/л

В мазке: нормохромия, ретикулоциты — 1,6%. Артериальное насыщение крови кислородом составляет 95%.

1. Для какой патологии системы крови характерны подобные изменения?

2. С какой целью у больного исследовано напряжение кислорода в крови?

3. Какова вероятная причина повышения артериального давления в данном случае?

Задача № 3. Больной Г., 37 лет, переведен в хирургическое отделение для оперативного лечения туберкулеза тазобедренного сустава.

Анализ крови:

Эритроциты 4,3х10¹²/л

Гемоглобин 125 г/л

Цветовой показатель 0,85

Лейкоциты 47х10⁹/л

Лейкоцитарная формула:

Миелоциты 1%

Юные 2%

Палочкоядерные 5%

Сегментоядерные 27%

Эозинофилы 1,5%

Базофилы 0,5%

Лимфоциты 51%

Моноциты 12%

Тромбоциты 210х10⁹/л

В мазке: единичные лимфобласты, выраженная токсическая зернистость в цитоплазме нейтрофилов, ретикулоциты — 0,8%.

1. Для какой патологии характерны имеющиеся изменения в периферической крови?

2. Какова природа выявленных изменений состава крови?

Патофизиология внешнего дыхания

1. Представить в виде схемы механизмы регуляции дыхания.

2. Составить схему патогенеза пневмонической одышки.

3. Составить схему патогенеза стенотической одышки.

4. Составить схему патогенеза периодического дыхания.

Ситуационные задачи

Задача № 1. Геолог в составе экспедиции прибыл в высокогорную местность для изыскательных работ. На 2-й день пребывания на высоте 3000 метров появилась симптоматика, характерная для горной болезни и свидетельствующая о развитии гипоксии: головная боль, одышка, цианоз, потеря аппетита, общая слабость, бессонница.

1. Каковы причины и характер гипоксии, развившейся у участника экспедиции?

2. Каковы факторы, обуславливающие появление одышки в данном случае?

3. Какое тяжелое осложнение одышки может возникнуть в высокогорной местности?

Задача № 2. Больной К., 45 лет, длительно страдающий язвенной болезнью, доставлен в клинику с желудочным кровотечением. При поступлении предъявляет жалобы на нарастающую слабость, тошноту, головокружение, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами. Больной бледен. Обращает на себя внимание выраженная одышка.

В эпигастральной области умеренная болезненность. Симптомов раздражения брюшины нет. АД – 100/70 мм рт. ст. Пульс – 95 в минуту.

1. Перечислите признаки гипоксии, имеющиеся у больного.

2. Какой тип гипоксии развился у больного?

3. Каковы механизмы развития одышки в данном случае?

Нарушения кислотно-основного равновесия. Гипоксии

1. Представить в виде схем причины, механизмы развития и компенсации основных форм нарушения кислотно-основного равновесия.

2. Представить в виде схемы патогенез судорожной реакции при алкалозе.

Показатели кислотно-щелочного состояния крови

Показатели КЩС определяются эквилибрационным микрометодом Аструпа (с интерполяционным расчетом рСО₂) или методами с прямым окислением СО₂. Основой метода Аструпа является физическая взаимосвязь между компонентами, от которых зависит равновесие кислот и оснований в организме. Непосредственно в крови определяют рН и рСО₂, остальные показатели КЩС рассчитывают с помощью номограммы Сиггаарда-Андерсена (1960). Современные микроанализаторы все величины КЩС и парциальное напряжение газов крови определяют в автоматическом режиме. Основные показатели КЩС представлены в таблице 1.

Таблица 1