III. Патофизиология органов и систем патофизиология лимфатической системы

I. Мотивация цели.

В настоящее время считается общепризнанным тот факт, что лимфатическая система вовлекается в патогенез различных заболеваний, независимо от их этиологии. Такой универсальный характер реагирования этой системы гуморального транспорта обусловлен тем, что она пронизывает все ткани и органы человеческого организма и ее нарушения могут проявляться на всех уровнях: клеточном, тканевом, органном и организменном. Знание патологии образования и транспорта лимфы необходимо врачу для контроля и коррекции влияния их нарушений на течение и исход заболеваний, а также для обоснования и применения лимфотропной терапии.

II. Цель самоподготовки.

В результате самостоятельной работы студент должен знать:

– виды и механизмы нарушений лимфообразования;

– классификацию и основные механизмы развития недостаточности транспорта лимфы;

– механизмы лимфостаза и причины его нарушений;

– роль лимфатической системы в развитии отеков;

– основы лимфотропной терапии.

III. Исходный уровень знаний.

Для усвоения материала данной темы студенту необходимо знать из курсов анатомии человека и гистологии – структуру лимфатических сосудов и системы в целом; из курса нормальной физиологии – механизмы формирования экстракапиллярного обменного тока жидкости (равновесие Старлинга); факторы, определяющие величины осмотического и онкотического давления.

IV. План изучения темы.

1. Функции лимфатической системы как важного звена гуморального транспорта.

2. Общие и местные нарушения образования лимфы. Неадекватность функции лимфообразования.

3. Понятие недостаточности транспорта лимфы. Внешние и внутренние причинные факторы недостаточности, основные звенья патогенеза. Внесосудистый, сосудистый и внутрисосудистый механизмы нарушений транспорта лимфы.

4. Лимфостаз. Состав лимфы, реологические свойства, соотношение факторов свертывания, противосвертывания и фибринолиза.

5. Причины свертывания лимфы. Особенности лимфокоагуляции при различных патологических процессах.

6. Роль лимфатической системы в развитии отеков. Понятие о лимфатических отеках, механизмы их развития.

7. Нарушения структуры и функции лимфатической системы при развитии воспаления.

V. Литература.

1. Патологическая физиология / Под ред. А.Д. Адо, В.И. Пыцкого, Г.В. Порядина, Ю.А. Владимирова. – М.: Триада–Х, 2000. – С. 503–513.

1. Патологическая физиология / Под ред. В.А. Фролова и Г.А. Дроздовой. – М.: Изд-во «Высшее образование и наука». – 2002. – С. 483–498.

VI. Вопросы для самоконтроля.

1. Строение лимфатической системы. Морфологические особенности лимфатических капилляров, клапанная функция эндотелиальных клеток.

2. Функции лимфатической системы.

3. Основные силы, участвующие в образовании тканевой жидкости и лимфы. Формула Старлинга. Нарушение градиентов как основная закономерность нарушения внесосудистого тока жидкости.

4. Механизмы перехода тканевой жидкости в лимфатический капилляр, дренажный эффект.

5. Общие и местные нарушения лимфообразования, причины.

6. Понятие неадекватности функции лимфообразования.

7. Определение понятия недостаточности транспорта лимфы.

8. Внутренние и внешние факторы, обеспечивающие транспорт в лимфатической системе. Механизмы нарушений транспорта.

9. Представление о первичной и вторичной недостаточности транспорта лимфы.

10. Клиническая классификация нарушений транспорта лимфы. Механическая, динамическая и резорбционная лимфатическая недостаточность.

11. Нарушения свертывания и антисвертывания лимфы.

12. Причины и последствия тромбоза лимфатических сосудов. Защитная роль лимфостаза.

13. Лимфатические отеки. Лимфедема. Слоновость.

14. Роль лимфатических узлов в реакциях иммунитета.

15. Лимфатическая система при опухолевом процессе. Защитная роль лимфатических узлов.

16. Основы эндолимфатической терапии. Понятие «лимфотропных зон». Лимфосорбция и реинфузия лимфы.

17. Коррекция расстройств функции лимфатической системы.