Сердечная недостаточность и нарушения общего кровообращения

1. Представить в виде схемы патогенез функциональных расстройств при сердечной недостаточности.

2. Составить схему патогенеза развития сердечного отека.

3. Представить в виде схемы основные сердечные и внесердечные резервы.

ситуационные задачи

Задача № 1. Согласно закону Франка-Старлинга растяжение сердца ведет к усилению сердечного сокращения. Однако наблюдаемая при сердечной недостаточности миогенная дилятация не сопровождается усилением сердечных сокращений и приводит к еще большему нарушению сократительной способности миокарда.

Задача № 2. При сердечной недостаточности строфантин, введенный больному вечером, оказывает более выраженный эффект, чем такая же доза препарата, введенная днем. Объясните различную выраженность лечебного эффекта строфантина в зависимости от времени введения.

Задача № 3. Общеизвестно, что эуфиллин оказывает спазмолитическое и сосудорасширяющее действие. Он расслабляет мускулатуру бронхов, понижает сопротивление кровеносных сосудов, расширяет венечные сосуды сердца, понижает давление в системе легочной артерии. Однако при митральном стенозе эуфиллин чаще вызывает повышение давления в сосудах малого круга на 3-5 мм рт. ст. Обьясните механизм «извращенного» действия эуфиллина при митральном стенозе.

Общая патофизиология эндокринных расстройств. Патофизиология гипофиза и половых желез

1. Составить схему патогенеза расстройств при увеличении продукции АКТГ.

2. Составить схему патогенеза расстройств при увеличении продукции СТГ.

3. Составить схему патогенеза расстройств при раннем половом созревании.

Ситуационные задачи

Задача № 1. Больной А., 32 лет, жалуется на постоянную жажду, головные боли, слабость, обильное мочеотделение. Три месяца тому назад перенес черепно-мозговую травму. В прошлом ничем не болел.

Объективно: правильного телосложения, удовлетворительного питания. Кожа сухая. Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено. Пульс - 78 в мин. АД - 130/80 мм рт. ст. Диурез до 10 л/сут. Анализ мочи патологических составных частей не выявил. Относительная плотность мочи 1,005-1,012.

1. При какой эндокринной патологии отмечаются указанные явления?

2. Указать возможный механизм нарушения водно-солевого обмена в данном случае.

Задача № 2. У Володи С., 3 лет, отмечается отставание в физическом развитии, раздражительность, плохой сон, отсутствие аппетита, жажда, полиурия. В течение суток может выпить до 3—4 литров воды.

Сахар в моче не обнаружен. Реакция на введение вазопрессина отрицательная.

Каков возможный механизм выявленных у ребенка нарушений водно-солевого обмена?

Задача № 3. Больной А., 26 лет, обратился к врачу с жалобами на общую слабость, головные боли, изменение внешности, увеличение рук и ног. За два года размер обуви увеличился с 39 до 42.

Объективно: отмечается укрупнение черт лица (массивные надбровные и скуловые дуги, большой нос, губы, уши). Грудная клетка бочкообразной формы, утолщены ключицы. Увеличены в размерах кисти и стопы. Со стороны внутренних органов существенных изменений не обнаружено. Пульс — 78 в 1 мин., АД — 150/90 мм рт. ст.

1. При избытке или недостатке какого гормона отмечаются подобные явления?

2. Как называется соответствующее заболевание, какова его этиология?