Патофизиология печени

1. Составить схему патогенеза расстройств функций нервной (сердечно-сосудистой или дыхательной) системы при патологии печени.

2. Составить схему механизмов развития асцита при циррозах печени.

3. Представить в виде схем общие механизмы поражения гепатоцитов.

Ситуационные задачи

Задача № 1. Больная К., 14 лет, поступила в больницу с жалобами на общую слабость, боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов.

С детства у больной отмечалась небольшая желтушность кожных покровов при общем удовлетворительном состоянии. Три месяца назад появились боли в правом подреберье, усилилась желтуха.

Объективно: содержание билирубина в сыворотке крови 51 мкмоль/л, реакция с диазореактивом Эрлиха непрямая. В моче обнаружен уробилин. Кал интенсивно окрашен.

1. Какой тип желтухи у больной?

2. Каковы механизмы гипербилирубинемии при данном типе желтухи?

Задача № 2. Больная Д., 39 лет. Заболевание развилось остро, после охлаждения. Внезапно появились резкая слабость, одышка, умеренная желтушность склер и кожи.

При лабораторном исследовании обнаружено: билирубин сыворотки крови — 70 мкмоль/л. В моче и кале содержится увеличенное количество уробилина и стеркобилина. Билирубин в моче не определяется.

1. Какой тип желтухи у больной?

2. Какой билирубин определяется в сыворотке крови у больной?

Задача № 3. У больной Т., 47 лет, к длительно существующему диспепсическому синдрому присоединилась быстро нарастающая желтуха.

При клинико-лабораторном исследовании обнаружено: печень увеличена, желчный пузырь доступен пальпации.

В крови содержится 342 мкмоль/л билирубина, реакция с диазореактивом Эрлиха прямая. В моче определяется билирубин в большом количестве. Кал обесцвечен.

1. Какой тип желтухи у больной?

2. Каковы механизмы повышения содержания билирубина в крови при данном типе желтухи?

Патофизиология пищеварения

1. Представить в виде схемы современные представления об этиологии и патогенезе язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки с указанием принципов патогенетического лечения.

2. Составить схему патогенеза кишечной аутоинтоксикации.

3. Написать заключения по анализу желудочного содержимого.

ООД

К написанию заключения по анализу желудочного содержимого

Последовательность действий	Способ выполнения действий
1. Общая оценка анализа желудочной секреции.	1. Просмотреть анализ желудочного содержимого. Уточнить возраст и пол больного, виды желудочной секреции (содержимое желудка натощак, базальная секреция (ВАО), стимулированная секреция - максимальная (МАО) и субмаксимальная.
2. Выявление и анализ изменений желудочной секреции.	2. Сравнить показатели желудочной секреции больного с нормальными. На основании изменений кислотной продукции (дебит/час) натощак оценить интенсивность кислотовыделения в межпищеварительный период. По соотношению показателей кислотной продукции ВАО и МАО определить тип кислотовыделения у данного больного.
3. Оформление протокола.	3. Данные анализа записать в тетрадь. В протоколе отразить особенности секреции натощак, тип кислотовыделения, микроскопические изменения желудочного содержимого. На основании обнаруженных изменений указать патологический процесс, при котором возможны такие изменения.