Патофизиология системы крови (итоговое занятие)

Последовательность действий

Способ выполнения действий

1. Знакомство с анализом.

2. Выявление изменений красной крови.

3. Оценка изменений красной крови.

4. Выявление изменений белой крови.

5. Оценка изменений белой крови.

6. Выявление изменений других показателей крови.

7. Оценка изменений свертывающей системы крови.

8. Общий анализ изменений крови.

9. Написание общего заключения.

1. Последовательно сравнить все показатели периферической крови с нормой, выявить наиболее выраженные изменения.

2. Выявить отклонения от нормы количества эритроцитов, гемоглобина, ретикулоцитов, величины цветового показателя, установить наличие или отсутствие дегенеративных форм эритроцитов. Определить взаимосвязь между этими изменениями.

3. Дать характеристику выявленных изменений красной крови согласно существующим классификациям.

4. Выявить изменения общего количества лейкоцитов в периферической крови, содержания отдельных форм лейкоцитов. Определить характер изменений в лейкоцитарной формуле, наличие или отсутствие качественных изменений нейтрофильных лейкоцитов (сдвига влево или вправо), степень его выраженности, наличие или отсутствие дегенеративных форм лейкоцитов.

5. Дать характеристику выявленных изменений лейкоцитов согласно существующим классификациям, обратив значение особое внимание на биологическое значение этих изменений.

6. Определить наличие или отсутствие изменений содержания тромбоцитов, времени свертывания крови, ретракции кровяного сгустка, скорости оседания эритроцитов.

7. Дать характеристику выявленных изменений в свертывающей системе крови согласно существующим классификациям.

8. Сопоставить изменения всех показателей крови, установить взаимосвязь между этими изменениями и предположить характер патологии (при которой может наблюдать такой комплекс изменений). Если возникло предположение о лейкозе или лейкемоидной реакции, дать характеристику им согласно соответствующей классификации.

9. Охарактеризовать все выявленные изменения крови согласно существующим классификациям. Указать заболевание (заболевания), при котором может наблюдаться такой комплекс изменений крови. Объяснить механизмы развития изменений крови при данной патологии.

Мужчины

Женщины

Эритроциты

Гемоглобин

С О Э

4,0 - 5,1x10¹² /л

130 - 160 г/л

1 - 10 мм/час

3,7 - 4,7x10¹² /л

120 - 140 г/л

2 - 15 мм/час

Лейкоциты - 4,0 - 8,8х10⁹/л

Тромбоциты - 180 - 320х10⁹/л

в %

в 1 л крови

Свертываемость крови

по Ли-Уайту - 5-10 мин.

эозинофилы

базофилы

нейтрофилы

п/ядерные

с/ядерные

лимфоциты

моноциты

0 - 5%

0 - 1%

1 - 6%

47 - 72%

19 - 37%

3 - 11%

0 - 0,44х10⁹/л

0 - 0,09х10⁹/л

0,04-0,53х10⁹/л

1,88-6,34х10⁹/л

0,76-3,26х10⁹/л

0,12-0,97х10⁹/л

Время ретракции кровяного

сгустка - 24 часа

Кровоточивость по Дюке - 2-4 мин.

Эритроц. - 2,80х10¹²/л

Нb. - 84 г/л

Цв. показ. - 0,9

Ретикулоц. – 1‰

СОЭ - 19 мм/час

Лейкоцит. - 82,5х10⁹/л

эозин. - 8%

базоф. – 0%

миелобластов - 62%

промиелоцитов - 4%

миелоцитов - 0%

юных - 0%

палочкоядерных - 2%

сегментоядерных - 12%

лимфоцитов - 10%

моноцитов - 2%

тромбоцитов - 112х10⁹/л

Свертываемость - 14 минут

Ретракция - задержана

Кровоточивость - 4 мин.

В мазке нормохромия, анизоцитоз, пойкилоцитоз эритроцитов.

Эритроц. - 8,50х10¹²/л

Нb. - 170 г/л

Цв. показ. - 0,6

Ретикулоц. – 21‰

СОЭ - 6 мм/час

Лейкоцит. - 23,6х10⁹/л

эозин. - 6%

базоф. – 2%

юных - 4%

палочкоядерных - 10%

сегментоядерных - 57%

лимфоцитов - 14%

моноцитов - 7%

тромбоцитов - 550х10⁹/л

Сваертываемость - 6 минут

Ретракция - N

Кровоточивость - 1 мин.

В мазке гипохромия, полихроматофилия, анизоцитоз и пойкилоцитоз эритроцитов.

Эритроц. - 3,80х10¹²/л

Нb. - 68 г/л

Цв. показ. - 0,5

Ретикулоц. – 46‰

СОЭ - 6 мм/час

Лейкоцит. - 18,0х10⁹/л

эозин. - 2%

базоф. – 8%

юных - 1%

палочкоядерных - 12%

сегментоядерных - 53%

лимфоцитов - 20%

моноцитов - 4%

тромбоцитов - 420х10⁹/л

Свертываемость - 30 минут

Ретракция - N

Кровоточивость - 2 мин.

В мазке нормоциты, незначительное количество эритроцитов неправильной формы, единичные полихроматофилы.

Эритроц. - 1,44х10¹²/л

Нb. - 66 г/л

Цв. показ. - 1,4

Ретикулоц. – 4‰

СОЭ - 6 мм/час

Лейкоцит. - 2,8х10⁹/л

эозин. - 5%

базоф. – 0%

юных - 0%

палочкоядерных - 6%

сегментоядерных - 53%

лимфоцитов - 32%

моноцитов - 4%

тромбоцитов - 120х10⁹/л

Свертываемость - 10 минут

Ретракция - N

Кровоточивость - 2 мин.

В мазке резко выраженный анизоцитоз, пойкилоцитоз, мегалобласты, мегалоциты, эритроциты с базофильной зернистостью.

Эритроц. - 3,20х10¹²/л

Нb. - 69 г/л

Цв. показ. - 0,65

Ретикулоц. – 38‰

СОЭ - 6 мм/час

Лейкоцит. - 20,0х10⁹/л

эозин. - 2%

базоф. - 0%

юных - 3%

палочкоядерных - 12%

сегментоядерных - 58%

лимфоцитов - 21%

моноцитов - 4%

тромбоцитов - 90х10⁹/л

Свертываемость - 16 минут

Ретракция - задержана

Кровоточивость - 4 мин.

В мазке незначительное количество микроцитов, эритроцитов неправильной формы.

Эритроц. - 3,50х10¹²/л

Нb. - 110 г/л

Цв. показ. - 0,94

Ретикулоц. – 3‰

СОЭ - 17 мм/час

Лейкоцит. - 23,7х10⁹/л

эозин. - 6%

базоф. - 4%

миелобластов - 2%

промиелоцитов - 8%

миелоцитов - 16%

юных - 20%

палочкоядерных - 16%

сегментоядерных - 12%

лимфоцитов - 12%

моноцитов - 4%

тромбоцитов - 130х10⁹/л

Свертываемость - 14 минут

Ретракция - задержана

Кровоточивость - 4 мин.

В мазке нормохромия, анизоцитоз, пойкилоцитоз эритроцитов.

Эритроц. - 4,10х10¹²/л

Нb. - 119г/л

Цв. показ. - 0,87

Ретикулоц. – 7‰

СОЭ - 23 мм/час

Лейкоцит. - 57,6х10⁹/л

эозин. - 0%

базоф. - 0%

юных - 0%

палочкоядерных - 0%

сегментоядерных - 9%

лимфобластов - 8%

лимфоцитов - 80%

моноцитов - 3%

тромбоцитов - 190х10⁹/л

Свертываемость - 10 минут

Ретракция - N

Кровоточивость - 2 мин.

В мазке нормохромия, анизоцитоз, пойкилоцитоз эритроцитов, клетки Боткина-Гумпрехта.

Эритроц. - 4,40х10¹²/л

Нb. - 128 г/л

Цв. показ. - 0,87

Ретикулоц. – 7‰

СОЭ - 20 мм/час

Лейкоцит. - 18,6х10⁹/л

эозин. - 8%

базоф. - 1%

юных - 2%

палочкоядерных - 8%

сегментоядерных - 58%

лимфоцитов - 20%

моноцитов - 3%

тромбоцитов - 210х10⁹/л

Свертываемость - 10 минут

Ретракция - N

Кровоточивость - 2 мин.

В мазке нормоцитоз, нормохромия эритроцитов.