2.4. Хирургические заболевания сосудов

1)Тема: заболевания вен нижних конечностей.

Цель: способствовать формированию умений клинического обследования, дополнительной и дифференциальной диагностике, лечебной тактике при заболеваниях вен нижних конечностей.

Задачи: 1)рассмотреть этиологию, патогенез и классификацию заболеваний вен нижних конечностей; 2)обучить методам и алгоритмам диагностики заболеваниях вен нижних конечностей; 3)изучить лечебную тактику при различных заболеваниях вен нижних конечностей; 4)познакомить с показаниями, методами хирургического лечения заболеваний вен нижних конечностей.

Вопросы для обсуждения.. Варикозная болезнь. Этиология и патогенез. Клиника. Диагностика (клиническая, рентгенологическая). Лечение (консервативное, хирургическое). Реабилитация. ЛФК. Диспансеризация. Острые воспалительные поражения нижней полой вены. Классификация. Патоморфологические нарушения регионарной и общей гемодинамики. Диагностика (клиническая, рентгенологическая, функциональная). Лечение (консервативное, хирургическое). Флебит, тромбофлебит. Этиология и патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Посттромбо-флебитический синдром. Этиология и патогенез. Диагностика (клиническая, рентгенологическая, функциональная). Лечение (консервативное, хирургическое). Экспертиза трудоспособности. Повреждения вен. Диагностика (клиническая, рентгеноконтрастное исследование, функциональная диагностика). Принципы лечения. Способы временной остановки кровотечения. Хирургические доступы к магистральным венам. Показания к перевязке сосудов. Показания к восстановлению проходимости сосудов. Циркулярный и боковой сосудистые швы. Трансплантация и протезирование сосудов. Шунтирование сосудов. Осложнения. Послеоперационное ведение. Экспертиза трудоспособности.

Литература.

Белоярцев Д.Ф. Заболевания венозной системы нижних конечностей// Русский мед.журнал, 1997.

Берган Д.Д. Достижения в диагностике и лечении хронической венозной недостаточности// Ангиология и сосудистая хирургия, 1995.

Богачев В.Ю., Золотухин И.А. Современные методы хирургического лечения варикозной болезни, осложненной трофическими расстройствами// Флеболимфология, 1996.

Васютков В.Я., Проценко Н.В. Трофические язвы стопы и голени, 1993.

Савельев В.С. Современные направления в хирургическом лечении хронической венозной недостаточности// Флеболимфология, 1996.

Стеммер Р. Лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей// Флеболимфология, 1997.

2)Тема: артериальные и венозные тромбозы и эмболии.

Цель: способствовать формированию умений клинического обследования, дополнительной и дифференциальной диагностике, лечебной тактике при артериальных и венозных тромбозах и эмболиях.

Задачи: 1) рассмотреть этиологию, патогенез и классификацию артериальных и венозных тромбозов и эмболий; 2) обучить методам диагностики; 3) изучить принципы комплексного лечения; 4) познакомить с показаниями, методами хирургического лечения артериальных и венозных тромбозов и эмболий.

Вопросы для обсуждения. Эмболии и острые тромбозы артерий конечности. Терминология. Этиология и патогенез острой ишемии. Степени острой ишемии. Клиника ишемии конечностей. Диагностика (клиническая, функциональная, рентгеноконтрастная ангиография). Дифдиагностика. Показания и противопоказания к операциям на артериях конечностей. Виды операций. Показания к ампутациям. Ведение послеоперационного периода. Осложнения. Реабилитация. Экспертиза трудоспособности. Тромбоэмболия легочной артерии. Этиология, патогенез. Патофизиология расстройств гемодинамики. Формы клинического течения. Диагностика. Профилактика. Лечение (консервативное, хирургическое). Острые тромботические поражения системы нижней полой вены. Классификация. Патоморфологические нарушения регионарной и общей гемодинамики. Диагностика. Лечение. Острый тромбоз системы верхней полой вены. Этиология, патогенез и патофизиология нарушений гемодинамики. Классификация. Диагностика (клиническая, рентгенологическая, функциональная). Лечение. Принципы консервативной терапии. Хирургическое лечение. Показания. Реконструктивные сосудистые операции. Паллиативные операции.

Литература.

Абалмасов К.Г. и соавт. Окклюзирующие поражения артерий дистального русла: Проблемы диагностики и лечения (Часть I)//Анналы хирургии, №4, 1997.

Генык С.Н. и соавт. Проблемы лечения атеросклеротических окклюзий сосудов// Вестник хирургии, №4, 1996.

Дуданов И.П. Хирургическое лечение сочетанных атеросклеротических поражений брахиоцефальных артерий и брюшной аорты// Вестник хирургии, 1994.

Иващенко В.В. и соавт. Спорные вопросы острых тромбозов и эмболий артерий большого круга кровообращения у больных ревматизмом// Хирургия, №5-6, 1992.

Покровский А.В. Заболевания аорты и ее ветвей, 1979.