Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Методические указания для интернов по сам работе.doc
Скачиваний:
4
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
826.37 Кб
Скачать

11) Тема: повреждения живота

Цель: способствовать формированию умений клинического обследования, дополнительной и дифференциальной диагностике, лечебной тактике при повреждениях живота.

Задачи: 1) рассмотреть этиологию, патогенез и классификацию повреждений живота ЖКБ; 2) обучить распознаванию повреждений живота, 3) изучить лечебную тактику; 4) познакомить с методами и объемами операций по поводу повреждений живота.

Вопросы для обсуждения. Повреждения живота: общая характеристика проблемы; особенности травм мирного и военного времени. Классификация повреждений живота. Основные клинические проявления повреждений живота. Диагностическая программа при повреждениях живота. Основные тактические и лечебные доктрины при повреждениях живота. Повреждения паренхиматозных органов живота: клиника и диагностика, тактика и методы лечения. Повреждения полых органов: клиника и диагностика, тактика и методы лечения. Повреждения магистральных сосудов: клиника и диагностика, тактика и методы лечения. Торакоабдоминальные и другие сочетанные и комбинированные повреждения. Реинфузия крови при повреждениях живота. Пути улучшения результатов лечения больных с повреждениями живота.

Литература.

Диагностика и лечение ранений/ Под ред.Ю.Г.Шапошникова М.: Медицина, 1984.

Епифанов Н.С. Лечение повреждений селезенки//Хирургия.-1992.- №5-6. -С.85. (Обзор).

Закурдаев В.Е. Диагностика и лечение закрытых повреждений живота при множественной травме. — Л.: Медицина, 1976.

Козлов И.3., Горшков С.3., Волков В.С. Повреждения живота. -М.: Медицина, 1981.

Корабельников А.И. Открытая травма живота мирного времени с повреждением тонкой кишки// Хирургия.- 1993.-№5.-С.82. (Обзор).

Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости/ Под ред. В. С. Савельева.- М.: Медицина, 2004. - 608 с.(С.370-438).

Урман М.Г. Травма живота, Пермь 2003

Устименко Е.М. Травматические разрывы мочевого пузыря. - М.: Медицина, 1978.

Шапкин В.С, Гриненко Ж.А. Закрытые и открытые повреждения печени. - М.: Медицина, 1977. - 184 с.

12)Тема: колоректальный рак и толстокишечная непроходимость

Цель: способствовать формированию умений клинического обследования, дополнительной и дифференциальной диагностике, лечебной тактике при колоректальных раках и толстокишечной непроходимости.

Задачи: 1) рассмотреть этиологию, патогенез и классификацию колоректальных раков и толстокишечной непроходимости; 2) обучить распознаванию колоректальных раков и толстокишечной непроходимости, 3) изучить лечебную тактику; 4) познакомить с методами и объемами операций по поводу колоректальных раков и толстокишечной непроходимости.

Вопросы для обсуждения. Теории рака ободочной и прямой кишки. Предраковые заболевания. Факторы риска. Анатомия ободочной и прямой кишки: кровеносное русло ободочной и прямой кишки, лимфатическая система ободочной и прямой кишки; пути лимфооттока (лимфатические коллекторы). Классификации колоректального рака. Классификация толстокишечной непроходимости. Патоморфологическая и патофизиологическая характеристика толстокишечной непроходимости. Микробиологические аспекты толстокишечной непроходимости. Критерии и интегральные системы оценки тяжести состояния. Диагностические аспекты колоректального рака. Верификация диагноза. Диагностические аспекты толстокишечной непроходимости: клинико-лабораторные градации, рентгенологические градации, эндоскопическая картина, эхосемиотика толстокишечной непроходимости. Тактические аспекты при толстокишечной непроходимости. Консервативная терапия толстокишечной непроходимости. Хирургическое лечение колоректального рака: принципы выбора объема и метода операции, определение операбельности и резектабельности опухоли, лимфаденэктомия при раке ободочной и прямой кишки, паллиативные операции, радикальные операции, одноэтапные и многоэтапные операции. Восстановительные операции при многоэтапном лечении толстокишечной непроходимости. Лапароскопические технологии в лечении толстокишечной непроходимости. Профилактика осложнений при лечении непроходимости. Пути улучшения результатов лечения толстокишечной непроходимости.

Литература.

Александров Н. Н., Лыткин М. И., Петров В. П. и др. Неотложная хирургия при раке толстой кишки. — Минск, 1980.

Алиев М. Л., Шальков Ю. Л. Хирургия острой кишечной непроходи­мости. — Адматы: Б1Л1М, 1996. — 256 с.

Бондарь Г.В., Яковец Ю.И., Башеев В.X. и др. Хирургическое лечение рака толстой кишки, осложненного кишечной непроходимостью// Хирур­гия.- 1990.- №7. - С.94-97.

Диагностика и лечение рака ободочной и прямой кишки/ Под ред.Н.Н.Блохина.- М.: Медицина, 1981. - 256с

Ефимов Г. А., Ушаков Ю. М. Осложненный рак ободочной кишки.- М.: Медицина,1984.152 с.

Клиническая оперативная колопроктология/ Под ред. В. Д. Федорова, Г. И. Воробьева, В. Л. Ривкина. М.: ГНЦ проктологии, 1994. 432 с.

Корепанов В. И., Мумладзе Р. Б., Марков И. Н., Васильев И. Т. Кишечный шов. — М.: РМАПО. — 1995. — 74 с.

Лохвицкий С. В., Бащиров А. Б., Афендулов С. А., Дарвин В. В. Восстановительные операции у больных с колостомой (обзор литер.)// Вестник хирургии. - 1991. - № 5-6. - С. 129-131

Петров В. П., Ерюхин И. А. Кишечная непроходимость.- М., 1989. -286

Портной Л. М., Дибиров М. П., Жакова И. И. Проблемы современной диагностики колоректального рака//Хирургия. - 1993.- №12. - С.58-62.(Обзор).

Рак прямой кишки/ Под ред. В. Д. Федорова — М.: Медицина. — 1987. -320 с.