8)Тема: хирургическая гепатология

Цель: способствовать формированию умений клинического обследования, дополнительной и дифференциальной диагностике, лечебной тактике при очаговых заболеваниях печени.

Задачи: 1) рассмотреть этиологию, патогенез и классификацию очаговых заболеваниях печени; 2) обучить распознаванию очаговых заболеваниях печени, 3) изучить лечебную тактику; 4) познакомить с методами и объемами операций по поводу очаговых заболеваниях печени.

Вопросы для обсуждения. Хирургическая анатомия и физиология печени. Этиология и патогенез заболеваний печени. Классификация заболеваний печени. Клинические проявления заболеваний печени. Диагностическая программа при заболеваниях печени. Методы и алгоритмы диагностики. Дифференциальная диагностика. Тактика при различных заболеваниях печени. Принципы лечения заболеваний печени. Консервативная терапия. Показания и методы хирургического лечения. Профилактика заболеваний печени и осложнений. Пути улучшения результатов лечения больных с заболеваниями печени.

Литература.

Альперович Б. И. Хирургия печени. - Томск: Изд-во Том. ун-та, 1983. - 352 с.

Гальперин Э. И., Дедерер Ю. М. Нестандартные ситуации при опера­циях на печени и желчных путях. — М.: Медицина, 1987. — 336 с.

Журавлев В. А. Большие и предельно большие резекции печени. Саратов - 1986.

Журавлев В.А., Агалаков В.И. Оперативное лечение рака прок­симальных вне-печеночных желчных протоков// Вестник хирургии. 1992. - №9-10.- С.271-276. (Обзор).

Медведев В. Е., Ничитайло М. Е., Бойко А. В. и др. Диагностика и лечение непаразитарных кист печени// Клин. хирургия.1992 № 9-10. С. 56-61. (Обзор).

Мовчун А. А., Абдуллаев А. Г., Итин Л. С. Диагностика и хирурги­ческое лечение поликистоза печени// Хирургия. — 1991. — № 4. — С. 162.(Обзор).

Мовчун А. А., Абдуллаев А. Г., Утепкалиев М. Р. Диагностика эхинококкоза печени с прорывом в желчные пути// Хирургия. 1992. -№ 1. - С. 107. (Обзор).

Пономарев А. А. Лечение первичного склерозирующего холангита// Клинич. хирургия. — 1990. — № 9. — С. 48—50. (Обзор).

Пономарев А. А. Лечение синдрома Бадда-Киари (обзор зарубежной лит-ры)// Вестник хирургии. — 1994. — № 3—4. — С. 133—135.

Хирургия печени и желчных путей/ Под ред. Б. И. Альперовича. —Томск, 1997. - 608 с.

Шалимов А. А., Шалимов С. А., Ничитайло М. Е., Доманский Б. В. Хирургия печени и желчевыводящих путей. — Киев: Здоровья, 1993 -508 с.

9)Тема: ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТ, СИНДРОМ ЗОЛЛИНГЕР-ЭЛИССОНА.

Цель: способствовать формированию умений клинического обследования, дополнительной и дифференциальной диагностике, лечебной тактике при язвенной болезни желудка и ДПК и ее осложнений.

Задачи: 1) рассмотреть этиологию, патогенез и классификацию кислотозависимых заболеваний; 2) обучить распознаванию язвенной болезни желудка и ДПК и ее осложнений, 3) изучить лечебную тактику; 4) познакомить с методами и объемами операций по поводу кислотозависимых заболеваний, осложнений язвенной болезни желудка и ДПК.

Вопросы для обсуждения. Патогенетические аспекты кислотозависимых заболеваний эзофагогастродуоденальной зоны. Клинические проявления заболеваний. Классификация кислотозависимых заболеваний. Основные подходы и принципы консервативной терапии. Фармакотерапия кислотозависимых заболеваний. Показания к хирургическому лечению. Выбор метода и объема операции при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, других кислотозависимых заболева­ниях. Профилактика послеоперационных осложнений. Осложнения язвенной болезни, требующие хирургического лечения. Гастродуденальные язвенные кровотечения (ГДК). Патогенетические и патофизиологические аспекты ГДК. Классификации ГДК Клинические проявления ГДК. Диагностическая программа при ГДК. Тактические аспекты при ГДК. Принципы и методы консервативного лечения ГДК. Фармакотерапия ГДК. Выбор метода и объема операции при ГДК. Радикальные операции при ГДК. Эндоскопические методы лечения ГДК. Прободные гастродуоденальные язвы (ГДЯ). Патогенетические и патофизиологические аспекты прободных ГДЯ. Классификация прободных ГДЯ. Диагностическая программа при прободных ГДЯ. Тактические аспекты при прободных ГДЯ. Принципы хирургического лечения. Выбор метода и объема операции при прободных ГДЯ. Радикальные операции. Паллиативные операции. Повторные операции после паллиативного лечения прободных ГДЯ. Пилородуоденальный стеноз. Патогенетические и патофизиологические аспекты пилородуоденальных стенозов. Особенности клинической картины при стенозах. Классификации пилородуоденалъных стенозов. Диагностическая программа при пилородуоденальных стенозах. Тактические аспекты при пилородуоденальных стенозах. Программа консервативной терапии и предоперационной подго­товки при пилородуоденальных стенозах. Принципы хирургического лечения пилородуоденальных стенозов. Выбор метода и объема операции. Радикальные операции. Паллиативные операции.

Литература.

Журавлев В.А., Сухоруков В.П. Пищеводно-желудочные кровотечения при синдроме портальной гипертензии и их лечение. Киров, 1998.

Использование балльной оценки прогноза риска рецидива язвенного гастродуоденального кровотечения для выбора лечебной тактики. Информационное письмо для врачей-хирургов. Киров, 2004.

«50 лекций по хирургии», под редакцией В.С. Савельева, М., 2003.

Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Под редакцией академика В.С. Савельева. «Триада-Х», Москва, 2004.

10) Тема: КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА.

Цель: способствовать формированию умений клинического обследования, дополнительной и дифференциальной диагностике, лечебной тактике при желудочно-кишечных кровотечениях.

Задачи: 1) рассмотреть этиологию, патогенез и классификацию желудочно-кишечных кровотечений; 2) обучить распознаванию желудочно-кишечных кровотечениях, 3) изучить лечебную тактику; 4) познакомить с методами и объемами операций по поводу желудочно-кишечных кровотечений.

Вопросы для обсуждения. Общие сведения о заболеваниях пищеварительного тракта, осложняющихся синдромом желудочно-кишечного кровотечения. Классификация желудочно-кишечных кровотечений. Патофизиологические изменения, клинические проявления желудочно-кишечных кровотечений. Диагностика кровотечений при заболеваниях пищеварительного тракта. Общие принципы лечения острых кровотечений при заболеваниях пищеварительного тракта, инфузионно-трансфузионная терапия. Общие принципы хирургического лечения желудочно-кишечных кровотечений, показания к операциям, виды операций по срочности выполнения: срочные операции; операции в поздние сроки. Кровотечения при заболеваниях пищевода (из расширенных вен пищевода при синдроме портальной гипертензии, пептические язвы, рак пищевода). Объемы оперативных вмешательств. Кровотечение при заболеваниях желудка (язвенная болезнь, острые язвы, эрозивный геморрагический гастрит, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, опухоли желудка, синдром Маллори-Вейсса). Объемы оперативных вмешательств. Кровотечения при заболеваниях 12-перстной кишки (язвенная болезнь, дивертикул, опухоли). Объемы оперативных вмешательств. Кровотечения при заболеваниях тонкой кишки (опухоли, дивертикулы, дивертикул Меккеля, острые язвы). Объемы оперативных вмешательств. Кровотечения при заболеваниях толстой кишки (дивертикулез, рак, полипы, не специфический язвенный колит, болезнь Крона, сосудистые эктазии). Объемы оперативных вмешательств. Кровотечения при заболеваниях желчных путей (травма, ЖКБ, опухоли, аневризмы внутрипеченочных и внепеченочных кровеносных сосудов). Объемы оперативных вмешательств. Кровотечения при заболеваниях крови и кровеносных сосудов. Объемы оперативных вмешательств.

Литература.

Журавлев В.А., Сухоруков В.П. Пищеводно-желудочные кровотечения при синдроме портальной гипертензии и их лечение. Киров, 1998.

Использование балльной оценки прогноза риска рецидива язвенного гастродуоденального кровотечения для выбора лечебной тактики. Информационное письмо для врачей-хирургов. под ред. Никитина Н.А. и др. Киров, 2004.

«50 лекций по хирургии», под редакцией В.С. Савельева, М., 2003.

Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости/ Под редакцией академика В.С. Савельева. «Триада-Х», Москва, 2004