5)Тема: желчнокаменная болезнь, хронический холецистит.

Цель: способствовать формированию умений клинического обследования, дополнительной и дифференциальной диагностике, лечебной тактике при ЖКБ.

Задачи: 1) рассмотреть этиологию, патогенез и классификацию ЖКБ; 2) обучить распознаванию стадий ЖКБ, 3) изучить лечебную тактику; 4) познакомить с методами и объемами операций по поводу ЖКБ.

Вопросы для обсуждения. Этиология и патогенез ЖКБ. Микробиологаческие аспекты ЖКБ. Особенности клинических проявлений ЖКБ. Варианты течения. Осложнения. Диагностическая программа при ЖКБ. Дифференциальный и топический диагноз: рентгенологическая диагностика, ультрасонографическая диагностика, эндоскопическая диагностика, радиоизотопная диагностика, методы и алгоритм интраоперационной диагностики. Принципы лечения ЖКБ. Алгоритмы лечебной программы. Принципы и методы хирургического лечения ЖКБ. Малоинвазивные методы лечения ЖКБ. Литотрипсия и растворение конкрементов. Профилактика осложнений ЖКБ. Пути улучшения результатов лечения больных ЖКБ

Литература.

Галлингер Ю. И., Тимошин А. Д. Лапароскопическая холецистэктомия. М: НЦХ РАМН, 1992.

Хирургия: Пер. с англ., доп./ Гл. ред. Ю. М. Лопухин, В. С. Савельев. М.:

ГЭОТАР «Медицина», 1997.

Шалимов А. А., Радзиховский Л. П., Полунан В. Н. Атлас операций на печени, желчных путях, поджелудочной железе и кишечнике. М.: Медицина, 1979.

Эндоскопическая абдоминальная хирургия/ Под ред. А. С. Балалыкина. М.: Изд-во ИМА-пресс, 1996.

6) Тема: механическая желтуха, ошибки, опасности и осложнения в диагностике и лечении, дифференциальная диагностика желтух.

Цель: способствовать формированию умений клинического обследования, дополнительной и дифференциальной диагностике, лечебной тактике при механической желтухе.

Задачи: 1) рассмотреть этиологию, патогенез и классификацию желтух; 2) обучить распознаванию причины желтухи, 3) изучить лечебную тактику; 4) познакомить с методами и объемами операций по поводу механической желтухи.

Вопросы для обсуждения. Схема обмена билирубина. Оценка фунции печени. Синдромы: холестаза, цитолиза, гепато-целлюлярной недостаточности, мезенхимально-воспалительный синдром. Классификация желтух: надпеченочные, паренхиматозные, подпеченочные (механические). Основные аспекты дифференциальной диагностики желтух - на основе синдромов. Причины механической желтухи. Диагностика механической желтухи: УЗИ, чрескожные методы исследования, ЭРХПГ, интраоперационные методы диагностики. Ошибки в диагностике. Лечебная тактика при механической желтухе, (желчно-каменного происхождения, опухолевого происхождения). Паллиативные вмешательства при опухолевой механической желтухе. Пункционные и эндоскопические методы декомпрессии желчных путей. Гнойный холангит. Ошибки и осложнения в лечении. Интраоперационная тактика при механической желтухе желчно-каменного происхождения. Синдром Мериззи. Послеоперационное ведение больных с механической желтухой.

Литература.

Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости/ Под редакцией В.С. Савельева. «Триада-Х», Москва, 2004.

Хирургия печени и желчных путей / Под. Ред. Б.И. Альперовича. Томск, 1997.

Хирургия: Пер. с англ. доп./Гл. ред. Ю.М. Лопухин, В.С. Савельев. М.: ГЭОТАР «Медицина», 1997.

Шалимов А.А., Шалимов С.А., Ничитайло М.Е., Доманский Б.В. Хирургия печени и желчевыводящих путей.- Киев: Здоровья,1993.