Глава 2. Методические разработки по подготовке к семинарским занятиям по курсу частной хирургии.

2.1. Хирургические заболевания брюшной полости.

1) Тема: ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ.

Цель: способствовать формированию умений клинического обследования, дополнительной и дифференциальной диагностике, лечебной тактике при остром панкреатите.

Задачи: 1) рассмотреть этиологию, патогенез и классификацию острого панкреатита; 2) обучить распознаванию его частных форм и осложнений, 3) изучить лечебную тактику, программу комплексного консервативного лечения; 4) познакомить с видами и объемами операций по поводу острого панкреатита.

Вопросы для обсуждения. Эпидемиология. Этиология. Патогенез. Патоморфология. Классификация. Клиника. Методы диагностики (лабораторные, эндоскопические, рентгенологические). Дифференциальная диагностика. Консервативные методы лечения. Показания к хирургическому лечению. Предоперационная подготовка. Хирургическое лечение. Оперативные доступы к поджелудочной железе. Показания к радикальным операциям. Сроки и методы операций. Малоинвазивные методы лечения и этапные вмешательства. Послеоперационное ведение больных. Осложнения острого панкреатита (забрюшинная флегмона, внутренние свищи, наружные свищи). Дифдиагностика осложнений острого панкреатита. Лечение осложнений. Пути улучшения результатов лечения.

Литература.

Гагушин В. А. Хирургия острого панкреатита, 1988.

Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы, 1995.

Костюченко А.Л., Филин В.И. Неотложная панкреатология, 2000.

Лупальцов В.И. Острый послеоперационный панкреатит, 1988.

Материалы 9-го Всероссийского съезда хирургов (Волгоград, 2000).

Нестеренко Ю.А., Шаповамянц С.Г. Панкреонекроз (клиника, диагностика, ле­чение), 1994

Савельев B.C., Буянов Б.М., Огнев Ю.В. Острый панкреатит, 2004.

Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Под редакцией В.С. Савельева, 2004.

Соколов В.И. Хирургические заболевания поджелудочной железы, 1998.

Филин В.И., Костюченко А.Л. Неотложная панкреатология, 1994.

Шалимов С.А. и др. Острый панкреатит и его осложнения, 1990.

2)Тема: ОШИБКИ, ОПАСНОСТИ И ОСЛОЖНЕНИЯ В ХИРУРГИИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА

Цель: способствовать формированию умений клинического обследования, дополнительной и дифференциальной диагностике, лечебной тактике при остром аппендиците.

Задачи: 1) рассмотреть этиологию, патогенез и классификацию острого аппендицита; 2) обучить распознаванию его частных форм и осложнений, 3) изучить лечебную тактику; 4) познакомить с объемами операций по поводу острого аппендицита и его осложнений.

Вопрсы для обсуждения. Патогенетические аспекты аппендицита. Классификация аппендицита и его осложнений. Микробиологические аспекты аппендицита: микробный пейзаж аппендицита и его осложнений, роль анаэробной неклостридиальной инфекции при аппендиците. Особенности клинических проявлений аппендицита; атипичные формы. Диагностическая программа при аппендиците: базисная диагностика, ультразвуковая диагностика, лапароскопическая диагностика. Алгоритм диагностики. Иммунологическая характеристика аппендицита. Тактика при различных формах аппендицита и его осложнений; варианты хирургической техники; показания и варианты дрени­рования брюшной полости; лечение осложненных форм. Лапароскопическая хирургия аппендицита. Профилактика послеоперационных осложнений: физические методы, дренажные системы, антибактериальная профилактика, иммунокоррекция. Пути улучшения результатов лечения аппендицита

Литература.

Власов А.П., Сараев В.В. Аппендицит, 2005.

Исаков Ю.Ф. и др. Острый аппендицит в детском возрасте. М:,1980.

Матяшин И.М. и др. Осложнения аппендэктомии, 1974.

Ротков И. А. Диагностические и тактические ошибки при остром аппендиците. М.: Медицина, 1986.

Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости/ Под ред. В.С. Савельева. — М.: Медицина, 2004

Френчин К.М. Острый аппендицит у пожилых и старых людей, 1984 г.

Шехтман М. М. Экстрагенитальная патология и беременность. Медицина, 1987.