Потребление алкоголя[править | править вики-текст]

Зависимость между потреблением алкоголя и смертностью от ИБС такова: у непьющих и пьющих много риск смертельного исхода выше, чем у пьющих умеренно (до 30 г в день в пересчете на чистый этанол). Несмотря на то, что умеренные дозы алкоголя снижают риск развития ИБС, другое действие алкоголя на здоровье (повышение АД, риска развития внезапной смерти, влияние на психо-социальный статус) не позволяет рекомендовать алкоголь для профилактики ИБС.^[1][8]

Психосоциальные факторы[править | править вики-текст]

Известно, что у лиц с более высокими уровнями образования и социально-экономическим положением риск развития ИБС ниже, чем с более низкими. Такую закономерность лишь частично можно объяснить различием в уровне общепризнанных ФР. Самостоятельную роль психосоциальных факторов в развитии ИБС определить сложно, так как их количественное измерение представляет большие трудности и действие их может опосредоваться через многие известные ФР. На практике часто выявляют лиц с поведением так называемого типа «А». Работа с ними направлена на изменение их поведенческих реакций, в частности на снижение характерного для них компонента враждебности.

Наибольших успехов в профилактике ИБС можно достичь, следуя двум главным стратегическим направлениям. Первое из них — популяционное — состоит в изменении образа жизни больших групп населения и окружающей их среды с целью снижения влияния факторов, способствующих эпидемии ИБС. Второе заключается в выявлении лиц с высоким риском развития и прогрессирования ИБС для последующего его снижения. Высокая эмоциональность также является фактором риска большого^[2][8]

7.3. Медикаментозное лечение стенокардии  Препараты, улучшающие выживаемость: − Антитромботические (аспирин, клопидогрель). − Липиднормализующие (статины). − Бета-адреноблокаторы (у больных после ИМ). − Ингибиторы АПФ (рамиприл, периндоприл).  Препараты, улучшающие качество жизни и снижающие частоту осложнений: − Бета-адреноблокаторы. − Антагонисты кальция. − Нитраты. − Миокардиальные цитопротекторы. Лекарственные препараты, улучшающие прогноз у больных стенокардией, рекомендуются всем больным с диагнозом стенокардии при отсутствии противопоказаний.

Уровни достоверности по применению медикаментозной терапии в целях профилактики ИМ и смерти, уменьшения частоты и интенсивности симптомов стенокардии

Класс I 1. Аспирин при отсутствии противопоказаний. (Уровень достоверности А.) 2. Бета-адреноблокаторы в качестве начальной терапии при отсутствии противопоказаний у пациентов, перенесших ИМ. (Уровень достоверности А.) 3. Бета-адреноблокаторы в качестве начальной терапии при отсутствии противопоказаний у пациентов без ИМ в анамнезе. (Уровень достоверности В.) 4. Антагонисты кальция или нитраты продленного действия, если ББ противопоказаны. (Уровень достоверности В.) 5. Антагонисты кальция или нитраты продленного действия в комбинации с ББ, если начальная терапия ББ недостаточно эффективна. (Уровень достоверности В.) 6. Антагонисты кальция или нитраты продленного действия в качестве терапии, замещающей ББ, если начальная терапия ББ привела к недопустимым побочным эффектам. (Уровень достоверности С.)