TEST / rpd_31_08_69_chelyustno-licevaya_hirurgiya_2019

IV. Оценочные средства для контроля качества подготовки по дисциплине «Клиническая анатомия»

Результаты собеседования оцениваются:

«Зачтено» – клинический ординатор подробно отвечает на теоретические вопросы. «Не зачтено» – не владеет теоретическим материалом и допускает грубые ошибки.

Ординатор считается аттестованным по дисциплине при наличии оценки «зачтено».

Фонд оценочных средств для контроля качества подготовки (текущая аттестация по итогам освоения дисциплины: устное собеседование по контрольным вопросам билета).

Примеры тестирования. Раздел «Грудь-живот» 1. При попадании инородного тела в нижние дыхательные пути у пострадавшего

наблюдается кашель, беспокойство, однако нет клинических признаков удушья

(хрип, частое и шумное дыхание, синюшность кожи лица и губ). Оцените ситуацию и выберите оптимальный вариант оказания первой помощи.

А. Произведите удар ладонью по спине с целью удаления инородного тела. Б. Немедленно начинайте сердечно-легочную реанимацию.

В. Успокойте и ободрите больного, если есть возможность, дайте кислород через маску. Необходимо транспортировать пострадавшего в больницу с целью проведения бронхоскопии.

Г. Попытайтесь удалить инородное тело из дыхательных путей, используя приѐм Геймлиха.

2.При попадании инородного тела в дыхательные пути у пострадавшего наблюдаются клинические симптомы удушья (беспокойство, хрип, частое и шумное дыхание, синюшность кожи лица и губ). Оцените ситуацию и выберите оптимальный вариант оказания первой помощи.

А. Произведите удар ладонью по спине с целью удаления инородного тела. Б. Немедленно начинайте сердечно-легочную реанимацию.

В. Успокойте и ободрите больного, дайте кислород через маску. Необходимо транспортировать пострадавшего в больницу с целью проведения бронхоскопии.

Г. Попытайтесь удалить инородное тело из дыхательных путей, используя приѐм Геймлиха. При остановке дыхания и сердечной деятельности начинайте выполнять сердечно-легочную реанимацию.

3.Какими осложнениями может быть чревато превозмогающее разум усердие при выполнении приѐма Геймлиха?

А. Внезапная остановка дыхания. Б. Внезапная остановка сердца. В. Внезапная потеря сознания.

Г. Регургитация, переломы рѐбер, разрыв желудка, печени, селезѐнки.

4.В процедурной, во время взятия крови из вены на исследование, пациенту становится дурно, и он теряет сознание. Укажите правильный порядок оказания первой медицинской помощи.

А. Ни о чѐм не беспокойтесь, для оказания помощи вызывайте анестезиолога из операционной или из соседнего больничного корпуса. Если опоздает - пишите на него рапорт.

Б. Выведите нижнюю челюсть и начинайте искусственную вентиляцию лѐгких. В. Обнажите пациенту грудь и приступайте к закрытому массажу сердца.

Г. Уложите пациента на кушетку или, в крайнем случае, на пол с приподнятыми ногами, откройте форточку или окно, ослабьте воротник, пояс или бюстгальтер, поднесите вату с нашатырным спиртом к его ноздрям, сполосните его лицо холодной водой, несильно похлопайте пациента по щекам.

5.Укажите, пожалуйста, правильный порядок и последовательность действий при необходимости выполнить сердечно-легочную церебральную реанимацию в критической ситуации.

А. Положите пострадавшего на подушки или мягкий диван. Немедленно начинайте закрытый массаж сердца с частотой компрессий 60-80 в минуту. Выполняйте искусственное дыхание с частотой не более 12 в минуту.

Б. 1. При наличии признаков клинической смерти в течение 10-15 секунд положите больного на жѐсткую ровную поверхность, расстегните одежду на его груди, очистите ротовую полость и обеспечьте проходимость дыхательных путей.

2.Сделайте 2 выдоха в рот пострадавшему,

3.Произведите прекордиальный удар, затем осуществляйте компрессию грудины с частотой 100 сжатий в минуту

4.Перемежайте 15 сжатий грудины с двумя дыхательными циклами искусственной вентиляции

5. Ежеминутно определяйте пульс на сонной артерии.

В. Положите больного на жѐсткую ровную поверхность, расстегните одежду на его груди, достаньте из ближайших кустов дефибриллятор и выполните кардиоверсию, сделайте 2 выдоха в рот пострадавшему, произведите пункцию левого желудочка длинной иглой, введите 1 мл. адреналина и атропина на 10 мл. физиологического раствора в полость левого желудочка.

Г. 1. Выполните интубацию трахеи, добыв в ближайших кустах ларингоскоп и интубационную трубку, затем оттуда же извлеките мешок АМБУ и начинайте искусственное дыхание.

2.Разрежьте пострадавшему грудную клетку в четвѐртом межреберье слева, достав перочинный ножик из кармана брюк.

3.Введите руку в грудную клетку пострадавшего и выполняйте открытый массаж сердца.

6.Грамотная оценка экстренной ситуации на месте включает в себя знание симптомов клинической смерти. Укажите, пожалуйста, правильный вариант ответа из четырѐх предложенных.

А. Трупное окоченение, трупные пятна, отсутствие пульса на сонной артерии, расширенные зрачки.

Б. Промежуток времени не более 5 минут после потери сознания, отсутствие самостоятельного дыхания и пульса на сонной артерии, судороги, не реагирующие на свет расширенные зрачки.

В. Промежуток времени более 30 минут после потери сознания, отсутствия самостоятельного дыхания и пульса на сонной артерии, судороги, не реагирующие на свет расширенные зрачки.

Г. Тело, горячее на ощупь, профузный пот, судороги. Покраснение кожи и/или акроцианоз. Редкий пульс и дыхание.

7.Укажите клинические признаки, подтверждающие успешность сердечно-легочной церебральной реанимации. Выберите правильный ответ.

А. В течение более 30 минут после начала сердечно-мозговой реанимации у взрослого пострадавшего зрачки остаются широкими, сердечный ритм и дыхание не восстанавливаются.

Б. Сердечно-легочная реанимация начата не более чем через 5 минут после остановки сердца. Вначале сужаются зрачки, затем восстанавливается сердечный ритм и пульс на сонной артерии, появляется самостоятельное дыхание, пострадавший приходит в сознание.

В. В течение более 30 минут после начала сердечно-мозговой реанимации у взрослого пострадавшего зрачки остаются широкими, не реагируют на свет, однако восстанавливается сердечный ритм и спонтанное дыхание.

Г. В течение более 30 минут после начала сердечно-мозговой реанимации у взрослого пострадавшего зрачки остаются широкими, не реагируют на свет, дыхание не восстанавливается, отсутствует пульс на сонной артерии, однако начала регистрироваться электрическая активность сердца на ЭКГ.

8.Каким образом возможно защитить себя во время сердечно-легочной реанимации от гепатита, сифилиса и СПИД?

А. Вакцинируйтесь заблаговременно.

Б. Используйте S-образный воздуховод, маску и мешок АМБУ, которые вы найдѐте в ближайших к месту события кустах.

В. Возьмите носовой платок или кусок марли, вырежьте отверстие в его середине. Перед началом искусственного дыхания накройте рот пострадавшему этим приспособлением.

С. Если есть сомнения относительно эпидемиологического анамнеза у больного, необходимо пройти превентивный курс антибиотикотерапии после оказания экстренной реанимационной помощи.

9.Дайте правильное толкование первых трѐх букв алфавита сердечно-легочной церебральной реанимации (A, B, C). Укажите правильный вариант ответа.

А. А. Оцените ситуацию на месте происшествия (Assessment), В. Похлопайте (Bang) потерявшего сознание пациента по щекам, С. Вызовите скорую помощь (Call an ambulance)

Б. А. Спросите (Ask) пациента, что его беспокоит, В. Дайте ему немного попить (Beverage), С. Прикройте (Close) его ноздри и откройте его рот.

В. А. Обеспечьте проходимость дыхательных путей (Airways), В. Начинайте искусственное дыхание (Breath), С. Обеспечьте кровообращение (Circulation) выполняя компрессию грудины.

Г. А. Немедленно начинайте искусственное дыхание (Artificial ventilation), В. Перевяжите (Bandage) раны пострадавшего, С. Определите (Check) пульс на сонной артерии.

10.Укажите, пожалуйста, рекомендуемое соотношение циклов искусственного дыхания и компрессий грудной клетки при закрытом массаже сердца, если реанимация осуществляется одним спасателем.

А. 2 : 10 Б. 2 : 15 В. 1 : 5 Г. 3 : 20

11.Укажите, пожалуйста, рекомендуемое соотношение циклов искусственного дыхания и компрессий грудной клетки при закрытом массаже сердца, если реанимация осуществляется двумя спасателями.

А. 2 : 10 Б. 2 : 15 В. 1 : 5 Г. 3 : 20

12.Пострадавший, найден без сознания в помещении, дышит самостоятельно, рядом лежит бутылка со следами жидкости, пахнущей алкоголем, на голове пострадавшего рана, медленно кровоточащая тѐмной кровью. Выберите правильный вариант первой помощи.

А. Положите пострадавшего на спину, вызовите милицию и скорую помощь. Б. Перевяжите голову больного (чепец), положите ему на голову лѐд.

В. Поверните больного на бок или лицом вниз, наложите повязку-чепец на голову, приложите к ране пузырь со льдом. Вызывайте скорую помощь.

Г. Побрызгайте в лицо пострадавшему холодной водой, поднесите к его ноздрям ватку с нашатырным спиртом, вызывайте милицию и скорую помощь.

13.Опишите клинические признаки перелома основания черепа. Выберите приемлемый вариант ответа.

А. Припухлость мягких тканей головы, нарушение целостности кожных покровов, скальпированная рана, кровотечение, возможна головная боль, головокружение, потеря сознания, при рентгенологическом исследовании может быть выявлен перелом черепа.

Б. Припухлость мягких тканей головы, кровоподтѐки без нарушения целостности кожных покровов, возможна головная боль, головокружение, потеря сознания, при рентгенологическом исследовании возможно выявление переломов костей черепа.

В. На голове рваная или проникающая рана с элементами мозгового детрита и/или костными отломками на дне раны. Уровень сознания может колебаться от ясного до комы.

Г. Припухлость мягких тканей головы с нарушением целостности кожных покровов или при отсутствии таковых, колебание уровня сознания от ясного до комы, истечение ликвора и крови из носа и ушей.

14.Опишите порядок оказания первой помощи при открытой черепно-мозговой травме. Выберите приемлемый вариант ответа.

А. Используйте повязку Гиппократа или чепец для того, чтобы закрыть рану и остановить кровотечение. Положите на перевязанную голову пузырь (пластиковый мешок) со льдом. Необходимо транпортировать больного на носилках в дежурный госпиталь, обеспечив проходимость верхних воздушных путей.

Б. Поместите на голову пузырь (пластиковый мешок) со льдом, обернув его в мягкую чистую ткань. Если больной в сознании и чувствует себя удовлетворительно, отправьте его в дежурную клинику с сопровождающими лицами. Если больной заторможен или находится без сознания, отправьте его в дежурную клинику на носилках, предварительно обеспечив проходимость верхних дыхательных путей.

В. Перевяжите голову (повязка Гиппократа или чепец) с целью остановки кровотечения и закрытия поверхности раны. Положите на перевязанную рану пузырь (пластиковый мешок) со льдом. Необходимо транспортировать пострадавшего на носилках в дежурную больницу, обеспечив проходимость дыхательных путей, если больной находится в коме. Перед транспортировкой прибинтуйте к краям раны ватномарлевый бублик, избегайте касания перевязанной раны поверхности носилок с помощью валика, подложенного под шею.

Г. Наложите повязку Гиппократа или чепец, если есть необходимость закрыть поверхность раны на голове и остановить кровотечение. Для профилактики отѐка мозга с целью уменьшения мозгового кровотока обложите голову пластиковыми мешками со льдом. Необходимо транспортировать пострадавшего на носилках в дежурную больницу, обеспечив проходимость дыхательных путей, если больной находится в коме.

15.Пострадавшего с тяжѐлой черепно-мозговой травмой несут на носилках. Укажите одно важное условие, которое должно соблюдаться в процессе переноски. Выберите наиболее приемлемый ответ.

А. Самым важным условием является скорость шага людей, несущих носилки с больным.

Б. Люди, несущие носилки должны шагать в ногу. В. Люди, несущие носилки не должны шагать в ногу.

Г. Люди, осуществляющие переноску, должны повыше приподнять головной конец носилок.

16.Опишите порядок оказания первой помощи при повреждениях области носа. Выберите правильный ответ.

А. Положите пострадавшего на носилки, наложите повязку Гиппократа, транспортируйте в горизонтальном положении.

Б. Положите пострадавшего на носилки, наложите повязку-чепец, транспортируйте в горизонтальном положении.

В. Необходимо доставить пациента в дежурную клинику в полусидячем положении с разогнутой головой. Прижмите пластиковый пакет с мелко накрошенным льдом к повреждѐнному месту.

Г. Тампонируйте полость носа и сделайте перевязку пращевидной повязкой.

17.Чем рекомендуется удалять инородное тело с поверхности глаза? Выберите правильный ответ.

А. Пинцетом.

Б. Хирургическим зажимом «москит».

В. Увлажнѐнной ваткой, намотанной на спичку. Г. Пальцем.

18.Какие меры необходимо предпринять в случае отрыва кусочка века при повреждении лица? Выберите правильный ответ.

А. Рекомендуется удалить оторванный фрагмент во время обработки раны перед перевязкой глаза.

Б. Рекомендуется удалить фрагмент века, закрыть дефект кусочком искусственной кожи и перевязать глаз.

В. Уложить оторванный фрагмент на старое место и перевязать глаз.

Г. Оторванный фрагмент завернуть в стерильную салфетку, перевязать глаз, направить пострадавшего в дежурную клинику вместе с оторванным кусочком века.

19.Укажите самые распространѐнные причины переломов шейных позвонков. Выберите правильный ответ.

А. Падения с высоты, заваливание землѐй, строительными обломками, железнодорожный травматизм.

Б. Ныряние вперѐд головой во время купания в нетрезвом виде, автокатастрофы, удар в область шеи.

В. Пожары и землетрясения.

Г. Поражения электрическим током.

20.Укажите правильный вариант оказания первой помощи при переломе шейного отдела позвоночника.

А. Положите пострадавшего на носилки, обеспечьте проходимость дыхательных путей, во время транспортировки следите за давлением и пульсом.

Б. Выполните транспортную иммобилизацию, не допуская движений в шейногрудном отделе позвоночника (в несколько пар рук), обеспечьте неподвижность шеи, головы и туловища используя воротник Шанца, шины Крамера, шину Еланского. Транспортируйте пострадавшего на жѐстком щите, перед началом транспортировки зафиксируйте его туловище на этом щите.

В. Пострадавшего положите на жѐсткий щит, избегая смещений в повреждѐнных сегментах (в несколько пар рук). Транспортируйте в позе «лягушки».

Г. Заведите под пострадавшего кусок брезента или одеяло, растяните его и переносите пострадавшего на руках.

21.Опишите клинические признаки закрытой травмы груди, осложненной множественными переломами рѐбер. Выберите правильный вариант ответа.

А. Жалобы на головную боль, боль в правом или левом боку, ломоту во всѐм теле.

Б. Жалобы на боль в груди при попытке повернуться, изменить положение тела, не позволяющую кашлять и сделать достаточно глубокий вдох. Возможна подкожная эмфизема спины, груди, шеи и лица.

В. Определяется проникающая рана в грудной клетке, «сопящая» при дыхательных движениях. Пострадавший бледен, покрыт холодным липким потом, может наблюдаться цианоз лица и конечностей. Артериальное давление снижено, пульс частый.

Г. Жалобы на острую боль в груди и животе, кровоподтѐки на месте ушибов, мышцы живота резко напряжены.

22.Опишите клинические признаки проникающего ранения грудной клетки. Выберите правильный вариант ответа.

А. Жалобы на головную боль, боль в правом или левом боку, ломоту во всѐм теле.

Б. Жалобы на боль в груди при попытке повернуться, изменить положение тела, не позволяющую кашлять и сделать достаточно глубокий вдох. Возможна подкожная эмфизема спины, груди, шеи и лица.

В. Определяется отверстие раны в грудной клетке, «сопящее» при дыхательных движениях. Пострадавший бледен, покрыт холодным липким потом, может наблюдаться цианоз лица и конечностей. Артериальное давление снижено, пульс частый.

Г. Жалобы на острую боль в груди и животе, кровоподтѐки на месте ушибов, мышцы живота резко напряжены.

23. Первая помощь при закрытой травме груди. Выберите правильный ответ.

А. Положите пострадавшего на носилки, обеспечьте проходимость дыхательных путей, во время транспортировки следите за давлением и пульсом.

Б. Пострадавший должен транспортироваться в положении сидя, давящие повязки на грудь не показаны, рекомендуется обезболивание перед началом транспортировки, подача увлажнѐнного кислорода во время транспортировки.

В. Наложите на грудь давящую повязку с целью уменьшения амплитуды дыхания. Пострадавший должен транспортироваться в положении сидя.

Г. Обработайте кожу вокруг «сопящей» раны йодом или зелѐнкой, наложите на отверстие стерильную клеѐнку перевязочного пакета или пропитанную вазелином марлю, выполните на грудной клетке спиральную или крестообразную повязку. Транспортировать пострадавшего в положении сидя, в случае нарастания подкожной эмфиземы необходимо пунктировать плевральную полость инъекционной иглой между ребрами. Во время транспортировки показано обезболивание и кислород через маску.

24.Первая помощь при проникающем ранении груди. Выберите правильный ответ.

А. Положите пострадавшего на носилки, обеспечьте проходимость дыхательных путей, во время транспортировки следите за давлением и пульсом.

Б. Пострадавший должен транспортироваться в положении сидя, давящие повязки на грудь не показаны, рекомендуется обезболивание перед началом транспортировки, подача увлажнѐнного кислорода во время транспортировки.

В. Наложите на грудь давящую повязку с целью уменьшения амплитуды дыхания. Пострадавший должен транспортироваться в положении сидя.

Г. Обработайте кожу вокруг «сопящей» раны йодом или зелѐнкой, наложите на отверстие стерильную клеѐнку перевязочного пакета или пропитанную вазелином марлю, выполните на грудной клетке спиральную или крестообразную повязку. Транспортировать пострадавшего в положении сидя, в случае нарастания подкожной эмфиземы необходимо пунктировать плевральную полость инъекционной иглой между ребрами. Во время транспортировки показано обезболивание и кислород через маску.

25.Опишите клиническую картину, позволяющую заподозрить закрытую травму живота с кровотечением в брюшную полость. Выберите правильный вариант ответа.

А. Жалобы на головную боль, покалывание в правом боку, острая боль при попытке изменить положение тела.

Б. Боль внутри живота, кровоподтѐки и ушибы в области живота, мышцы живота расслаблены.

В. Отверстие в передней брюшной стенке с вывалившимся кишечником. Cильная боль.

Г. Мышцы живота резко напряжены, боль внутри живота, снижение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений бледность кожных покровов. Липкий холодный пот.

26.Первая помощь при закрытой травме живота с подозрением на кровотечение в брюшную полость. Ваш правильный вариант ответа.

А. Немедленно введите препараты для обезболивания. Уточните диагноз, затем начинайте транспортировку в дежурную клинику.

Б. Пострадавший должен перевозится в положении сидя, рекомендуется обезболивание перед началом транспортировки, подача увлажнѐнного кислорода во время транспортировки.

В. При подозрении на кровотечение в брюшную полость в результате закрытой травмы живота пострадавший должен немедленно транспортироваться в горизонтальном положении с приподнятым ножным концом носилок. Избегайте введения препаратов для обезболивания до того, как больной будет осмотрен хирургом.

Г. Не жалейте времени на тщательный осмотр и обследование больного на месте происшествия, тщательно и неторопливо проведите пальпацию, аускультацию и перкуссию живота и грудной клетки. Поставив диагноз, обеспечьте транспортировку больного в отделение абдоминальной хирургии.

27.Первая помощь при проникающем ранении в брюшную полость. Назовите правильный вариант ответа.

А. Обработайте кожу вокруг раны йодной настойкой. Не вправляйте обратно выпавшие наружу внутренности. Прибинтуйте внутренности к животу (используйте стерильный перевязочный пакет) и закройте рану повязкой. Транспортируйте на носилках в лечебное учреждение.

Б. Обработайте кожу вокруг раны антисептиком. Вправьте обратно выпавшие наружу внутренности. Забинтуйте рану (используйте стерильный перевязочный пакет).

В. Не жалейте времени на осмотр и обследование больного на месте происшествия, тщательно и неторопливо проведите пальпацию, аускультацию и перкуссию живота и грудной клетки. Поставив диагноз, обеспечьте транспортировку больного в отделение абдоминальной хирургии.

Г. Пострадавший должен немедленно транспортироваться в горизонтальном положении с приподнятым ножным концом носилок. Избегайте введения препаратов для обезболивания до того, как больной будет осмотрен хирургом.

28.Перечислите, пожалуйста, наиболее частые причины переломов таза. Выберите правильный вариант ответа.

А. Авиакатастрофы, несчастные случаи во время купального сезона.

Б. Падение с ног на пол в результате потери равновесия, железнодорожные крушения. В. Наезды транспортных средств на пешеходов, падение с высоты на ступни ног, автодорожные аварии, обвалы.

Г. Ножевые ранения, электротравмы, поражение ударной волной при взрыве.

29.Первая помощь при переломах таза. Выберите правильный ответ.

А. Необходима быстрая перевозка в дежурную больницу в положении сидя.

Б. Аккуратно, в несколько пар рук, по команде, избегая смещений туловища и конечностей, переложите больного спиной на жѐсткий щит, разведите и согните колени, положите под согнутые колени валик. Во время транспортировки приподнимите ножной конец щита.

В. Положите пострадавшего на носилки, обеспечьте проходимость дыхательных путей, во время транспортировки следите за давлением и пульсом.

Г. Переложите пострадавшего на жѐсткий щит, избегая смещения туловища, головы и конечностей во время перекладки (работайте коллективно, в несколько пар рук). Зафиксируйте туловище пострадавшего на щите перед транспортировкой.

30.Опишите клинические признаки переломов костей верхних и нижних конечностей. Выберите правильный ответ.

А. Припухлость и деформация суставов, локальная боль, ограничение движений и пружинистость.

Б. Боль, припухлость, кровоподтѐк в месте ушиба, боль при движениях.

В. Конечность парализована, нарушена чувствительность, произвольные движения невозможны.

Г. Невыносимая боль при попытке движения повреждѐнной конечностью, припухлость вокруг места повреждения, деформация или укорочение конечности, крепитация костных фрагментов.

31.Назовите причины синдрома длительного сдавления (синдром позиционного сдавления). Выберите правильный ответ.

А. Причинами этого состояния являются остановка дыхания и утрата сознания.

Б. Причинами этого состояния являются длительное сдавление тканей в результате обвала (землетрясение, взрывы домов, несчастные случаи на земляных работах) или