TEST / rpd_31_08_69_chelyustno-licevaya_hirurgiya_2019

2.Какое дополнительное исследование подтвердит Ваш диагноз: а) рентгенография б) микроскопия

г) иммунограмма крови

3.На что должно быть направлено лечение:

а) на санацию полости рта б) на улучшение кровообращения в тканях пародонта

в) нормализацию гигиены полости рта Ответы: 1.г,2.а,3.б

Задача 4

Больная, 20 лет, обратилась в клинику с жалобами на кровоточивость и зуд десен. Впервые кровоточивость появилась в возрасте 14 лет при чистке зубов; время от времени возникает при приеме твердой пищи. Чистит зубы мягкой щеткой два раза в день, в течение 1,5 -2 минут. Ранее к пародонтологу не обращалась. В анамнезе хронический пиелонефрит. Объективно: имеется отложение мягкого зубного налета, зубной камень на зубах: ______16________ 35 34 33 32 31 41 42 43 44 ______26_______ Десна гиперемирована и отечна. Пародонтальные карманы до 3,5 мм.в обласи премоляров и моляров верхней и нижней челюстей. Дистальнаяокклюзия. Множественные преждевременные суперконтакты в области моляров. На ортопантограмме резорбция межальвеолярных перегородок в области моляров и премоляров на 1/3 длины корня зуба. В области нижних резцов – ачинающаяся резорбция вершин межальвеолярных перегородок.

Вопросы:

1. Клиническая картина заболевания соответствует диагнозу:

а) хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести б) хронический генерализованный пародонтит средней степени в) хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени

2.К каким смежным специалистам необходимо направить больную на консультацию: а) ортодонту б) ортопеду в) нефрологу г) хирургу

3.Какой индекс позволяет оценить уровень гигиены полости рта:

а) индекс Федорова-Володкина б) РМА

в) СРI г) КПИ

Ответы: 1.а, 2.а,в, 3.а

Задача 5

Пациентка Ц., 15 лет, обратилась с жалобами на неприятные ощущения в области нижних моляров и оголение шеек в области резцов. При обследовании выявлены пародонтальные карманы до 5 мм в области первых моляров верхней и нижней челюсти и в области зубов 3.1.,4.1., подвижность зубов 1.6.2.6,3.6,4.6 - I степени, 41,31 – 2 степени. На ОПТГ очаговая резорбция межзубной перегородки в области центральных нижних резцов до 2/3 длины корня в области моляров до ½ и более длины корня зуба. Гигиенаполости рта удовлетворительная, десны бледно-розового цвета. В анамнезе соматической патологии не отмечает.

Вопросы:

1. Клиническая картина заболевания соответствует диагнозу: а) хронический генерализованный пародонтит средней степени б) хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени

в) ювенильный пародонтит тяжелой степени агрессивное течение

г) быстропрогрессирующий пародонтит средней степени тяжести

2.Будет ли данное заболевание диагностироваться у ближайших родственников пациентки:

а) да б) нет

3.Консультация какого специалиста необходима:

а) эндокринолога б) иммунолога в) терапевта г) гематолога

Ответы: 1.в,2.а,3.а,б

Примеры тестовых заданий.

Раздел 3. Заболевания слизистой оболочки полости рта.

1.Трофические язвы в полости рта, как правило, возникают на фоне: а) хронической сердечной недостаточности б) хронической почечной недостаточности в) хронической легочной недостаточности

Ответ: а

2.Гунтеровский глоссит характеризуется:

а) чувством жжения в языке б) белым налетом на языке

в) полной потерей вкусовой чувствительности г) атрофией нитевидных сосочков

д) атрофией нитевидных и грибовидных сосочков

Ответы: а,в,д

3.Многослойный плоский эпителий слизистой оболочки полости рта в норме ороговевает на:

а) мягком нѐбе б) дне полости рта в) щеках г) губах д) языке

е) десневой борозде ж) твердом нѐбе

Ответы: д,ж

4.Патоморфологическими признаками при веррукозной форме лейкоплакии являются:

а) гиперкератоз б) паракератоз в) акантолиз г) акантоз д) дискератоз

Ответы: а,г

5.Патоморфологический признак при плоской лейкоплакии: а) гиперкератоз б) паракератоз в) акантоз

г) дискератоз и паракератоз д) акантоз и гранулез

Ответ: а

6.Наибольшую угрозу в плане озлокачествления представляет лейкоплакия: а) плоская б) веррукозная и эрозивно-язвенная

в) бляшечная г) лейкоплакия Таппейнера

д) мягкая лейкоплакия

Ответ: б

7.Перечислите все клинические формы лейкоплакии: а) простая, язвенная б) буллезная, атрофическая в) острая, хроническая

г) плоская, бляшечная, эрозивно-язвенная, веррукозная, лейкоплакия Таппейнера д) плоская, бляшечная

Ответ: г

8.Гиперкератоз – это:

а) увеличение количества рядов рогового слоя б) преждевременное слущивание эпидермиса в) атрофия эпидермиса или эпителия г) дистрофия эпителия д) дискератоз

Ответ: а

9. Акантолиз относится к патологическому процессу: а) воспаления б) регенерации в) дегенерации г) экссудации д) дистрофии

Ответ: в

10.Боль при стомалгии: а) нонецептивная, б) нейропатическая, в) психогенная.

Ответ: в.

11.При заболеваниях желудочнокишечного тракта в полости рта можно диагностировать:

а) лейкоплакию, б) красный плоский лишай,

в) хронический рецидивирующий афтозный стоматит, г) кандидоз, д) геморрагические пузыри.

Ответы: а,б,в,г.

12.Телеангиэктазии на слизистой оболочке полости рта чаще появляются при: а) заболеваниях крови и кроветворной системы, б) сердечно-сосудисой патологии, в) заболеваниях желудка,

г) патологии гепато-билиарной системы.

Ответы: а, б,г.

13.Глоссит Хантера чаще всего диагностируется при:

а) язвенной болезни желудка, б) язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, в) анемиях, г) лейкозе.

Ответы: в.

14. Макроглоссит диагностируется при: а) гипотиреозе,

б) гипертиреозе, в) опухолях передней доли гипофиза,

г) болезни Иценго-Кушинга.

Ответ: а,в.

15.Ксеростомия в полости рта диагностируется при: а) сахарном диабете, б) полиурии, в) целиакии, г) гемофилии.

Ответ: а,б,в.

16.Трофические язвы в полости рта, как правило, возникают у пациентов, перенѐсших: а) инфаркт миокарда, б) резекцию желудка, в) инсульт, г) пневмонию.

Ответ:а,в.

17.Геморрагические пузыри в полости рта чаще всего возникают у пациентов с патологией:

а) желудочно-кишечного тракта, б) эндокринной системы, в) сердечно-сосудистой системы

г) опорно-мышечного аппарата.

Ответ: в.

18.Синдром Шегрена развивается на фоне:

а) ревматоидного артрита, б) системной красной волчанки, в) склеродермии, г) мочекаменной болезни.

Ответ:а,б,в.

19. При болезни Бехчета поражаются:

а) легкие, почки, слизистая оболочка полости рта, б) суставы,мочевой пузырь, глаза, слизистая оболочка полости рта,

в) слизистая оболочка полости рта и половых органов, глаза.

Ответ:в.

20.При хроническом рецидивирующем афтозном стоматите поражается а) кожа б) слизистые оболочки

в) кожа и слизистые оболочки

Ответ: б

21.При экземе поражается

а) кожа б) слизистые оболочки

в) кожа и слизистые оболочки

Ответ: а

22.При многоформной экссудативной эритеме поражается а) кожа б) слизистые оболочки

в) кожа и слизистые оболочки

Ответ: в

23.При лейкоплакии поражается

а) кожа б) слизистые оболочки

в) кожа и слизистые оболочки

Ответ: б

24.Перманентное течение герпетической инфекции возможно у больных а) лейкозом б) ВИЧ-инфекцией

в) авитаминозом В12 г) гипертонической болезнью д) диабетом

е) железодефицитной анемией

Ответы: а, б

25.Хроническая трещина губы – это

а) язва б) эрозия

в) линейный дефект

Ответ: в

26. Сосочки языка а) нитевидные и грибовидные

б) нитевидные, грибовидные, листовидные в) нитевидные, грибовидные, листовидные, желобоватые

г) нитевидные, грибовидные, листовидные, желобоватые, грушевидные

Ответ: в

27.Жжение языка, атрофия грибовидных и нитевидных сосочков – характерный симптом а) хронического рецидивирующего афтозного стоматита б) многоформной экссудативной эритемы в) анемии г) лейкоза

Ответ: в

28.Трофические язвы в полости рта, как правило, возникают на фоне:

а) хронической сердечной недостаточности б) хронической почечной недостаточности в) хронической легочной недостаточности

Ответ: а

29.Патоморфологическими признаками при веррукозной форме лейкоплакии являются а) гиперкератоз б) паракератоз в) акантолиз г) акантоз д) Дискератоз

Ответы: а,г

30.Патоморфологический признак при плоской лейкоплакии

а) гиперкератоз б) паракератоз в) акантоз

г) дискератоз и паракератоз д) акантоз и гранулез

Ответ: а

Кейсзадачи

Задача 1.

Пациентка ,63 лет, обратилась с жалобами на сухость в полости рта. В анамнезе: аллергических реакций не было, страдает ревматоидным артритом, периодически проходит лечение в стационаре по поводу данного заболевания. Об-но: кожа сухая, в углах рта микротрещины, в полости рта частичное отсутствие зубов на верхней и нижней

челюстях без снижения высоты прикуса, слюна вспенивается, на спинке языка незначительный налѐт, гипертрофия нитевидных сосочков с небольшими участками десквамации эпителия.

1.Предполагаемые причины ксеростомии у данной пациентке: а) приѐм лекарственных препаратов, б) дисбиоз полости рта, в) синдром Шегрена,

д) всѐ выше перечисленное.

2.В данной ситуации можно предположить о:

а) болезни Шегрена, б) синдроме Шегрена.

3. Причины ангулярного хейлита у пациентки могут быть:

а) снижение высоты прикуса с нарушением архитектоники губ, б) сухость и снижение эластичности кожи, в) дисбиоз полости рта,

г) гиповитаминоз на фоне заболеваний пищеварительной системы. Ответы: 1д; 2б; 3 б,в,г.

Задача 2.

Пациентка, 34 лет, обратилась с жалобами на периодически появляющиеся эрозии в полости рта, очень болезненные и долго заживающие. Анамнез: аллергические реакции в анамнезе исключает, хотя у дочери атопический дерматит. Первые эрозии появились 10 лет назад, в последние 2 года они стали появляться каждый месяц и долго заживают. В детстве был поставлен диагноз гастрит. Исследование местного мукозального иммунитета выявило: ФИ – 34% (норма-40-80%), ФЧ – 2,17 (в норме -4-9), НСТ в базовых условиях – 7% (в норме – 20-40%), ИАН в базовых условиях – 0,07 (в норме – 0,2-0,45).

1. Предположительный диагноз:

а) хронический рецидивирующий афтозный стоматит, б) болезнь Сеттона, в) болезнь Бехчета.

2.Оцените местный иммунитет у данной пациентки: а) в норме, б) гиперфункция,

в) иммунодефицит по клеточному звену.

3.По какому типу аллергической реакции развивается в основном данное заболевание:

а) по I,

б) по II.

в) по III,

г) по IV.

Ответы: 1а; 2в;3 б.

Задача 3

Пациент, 75 лет, обратился с жалобами на появление 2 недели назад в полости рта резко болезненной эрозии. Анамнез: 6 месяцев назад перенес инфаркт, в настоящее время чувствует себя удовлетворительно. Две недели назад при приѐме пищи травмировал язык (может жесткая корочка хлеба или незначительная травма зубами), заметил эрозию небольшого размера, полоскал рот ромашкой, но эрозия стала увеличиваться и вызывала резкую боль, особенно во время еды. Об-но: слизистая оболочка полости рта имеет разноцветную окраску: эритематозные участки, цианотичные и анемичные – вид мозаики. Съемный частичный пластиночный протез на верхней челюсти и несъемные ортопедические конструкции на нижней челюсти. На спинке языка небольшой налѐт. На боковой поверхности языка справа эрозия диаметром до 10 мм , воспалительные изменения окружающих тканей и инфильтрация в основании отсутствуют, края эрозии

при пальпации мягкие, слегка болезненные, региональные лимфатические узлы не увеличены, но также слегка болезненные. При бактериологическом исследовании выявлен рост candida при титре более 104.

1.Ваш диагноз: а) кандидоз,

б) декубитальная язва, в) трофическая язва, г) а,б д) а,в

2.Проводить санацию зубов: а) можно, б) нельзя.

3.К антимикотикам относят: а) низорал, б) найз,

в) клотримазол, г) сульфацил натрия.

Ответы:1д; 2 а; 3 а,в.

Задача 4

Пациентка, 43 лет, обратилась с жалобами на чувство жжения в области щѐк, особенно при приѐме пищи. Из анамнеза выяснено, что с 30 лет страдает гипертонической болезнью, 5 лет назад был выявлен сахарный диабет, наблюдается у эндокринолога, принимает лекарственные препараты по рекомендации врача. Год назад появились боли в полости рта, стоматолог рекомендовал аппликации с витамином А и ротовые ванночки с отваром ромашки, но улучшения значительного нет. Об-но: кожные покровы чистые, в полости рта по переходной складке в области верхней и нижней челюстей в дистальных ее отделах определяются белые полосы на слегка гиперемированном основании, ватным тампоном не снимаются, такие же полосы обнаружены в дистальных отделах слизистой оболочки щек и боковой поверхности языка, окружающая слизистая оболочка слегка отѐчна и гиперемирована.

1.Предполагаемый диагноз: а) кандидоз, б) красный плоский лишай,

в) лейкоплакия.

2.Данное заболевание является проявлением синдрома: а) Пегерса-Турена, б) Гриншпана, в) Ослера-Рандю.

3.Основными лекарственными препаратами при лечении данного заболевания являются: а) кератопластики, б) антибиотики, в) глюкокортикоиды,

г) иммуномодуляторы. Ответы:1 б; 2 б; 3 в.

Задача 5

Пациентка, 36 лет, обратилась с жалобами на появление эрозий в полости рта, резкую болезненность и отсутствие их заживления длительное время. Анамнез: 9 месяцев назад заболела, появилось недомогание, небольшое повышение температуры тела, появились пузырьки на нѐбе, затем эрозии. Принимала противирусные препараты, общее самочувствие улучшилось, но в полости рта эрозии увеличились, распространились на слизистую оболочку щѐк, язык, губы. Был поставлен диагноз: Многоформная экссудативная эритема, индуцированная герпетическим стоматитом. Проводимое лечение

к улучшению не привело. В полости рта появились пузыри, анализ на акантолитические клетки оказался отрицательный, пробное лечение глюкокортикоидами принесло незначительное улучшение (уменьшились боли и отѐчность слизистой оболочки). Об-но: на слизистой оболочке щек и губ с переходом на линию Клейна, а также на языке видны обширные поверхностные эрозии с фибринозным налѐтом и чѐткими контурами овальной формы, хотя отѐк и гиперемия слизистой оболочки не выражены, имеются обрывки покрышек пузырей. Общее обследование с включением МРТ позволило выявить опухолевидное образование в области средостения, гистологическое исследование подтвердило вид опухолевидного образования.

1. Предполагаемое заболевание:

а) многоформная экссудативная эритема, б) пузырчатка, в) неопластическое пузырное заболевание.

2.Неопластическая природа заболевания слизистой оболочки полости рта подтверждается:

а) гистологическим методом, б) рентгенографическим методом,

в) положительной динамикой лечения глюкокортикоидами, г) положительной динамикой неопластического образования.

3.Отличие пузырного заболевания аутоиммунной природы от следствия неопластического процесса:

а) отвечает на традиционное лечение, б) не отвечает на традиционное лечение. Ответы: 1в; 2 г; 3 б.

Задача 6

Пациент, 62 лет, обратился с жалобами на необычный вид языка. Анамнез: считает себя практически здоровым (со слов пациента), но иногда беспокоит изжога. Об-но: на вестибулярной поверхности передней группы зубов верхней челюсти определяются чашеобразные углубления с гладкими пологими стенками, при зондировании безболезненные, ЭОМ передней группы зубов верхней челюсти укладывается в диапазон от 4 до 8 мкА. На дорсальной поверхности языка коричневый налѐт (не курит), нитевидные сосочки гипертрофированы.

1.Предполагаемый диагноз выявленной патологии зубов: а) клиновидный дефект, б) эрозия эмали, в) кариес.

2.Предполагаемый диагноз выявленной патологии языка: а) чѐрный волосатый язык, б) гиперпластический глоссит, в) глоссофития, г) все верны.

3.При эзофагите и эзофагальном рефлюксе может происходить заброс кислоты из желудка в полость рта, вызывая развитие:

а) кариеса зубов, б) эрозии эмали и клиновидного дефекта,

в) эрозии эмали и глоссофитии. Ответы:1 б; 2 г; 3 в.

Задача 7

Больная Б., 42 лет, обратилась с жалобами на боли в языке, усиливающиеся при приеме пищи. Боли беспокоят в течение недели. При осмотре на боковой поверхности языка слева обнаружена язва диаметром 0.7 см с неровными краями, покрыта фибринозным налетом.

Слизистая оболочка вокруг язвы гиперемирована, отечна. Полость рта не санирована. Коронки 34; 35 зубов разрушены.

1.В данной ситуации следует применить дополнительные методы обследования: а) пробу Кулаженко б) аллергологические в) цитологические г) пробу Ясиновского

д) бактериологические

2.При цитологическом исследовании отделяемого язвы в препарате находят:

а) нейтрофилы б) макрофаги

в) атипичные клетки г) эпителиальные клетки

д) акантолитические клетки

3.При бактериологическом исследовании выявляют а) лептотрихии б) кокки

в) бледную трепонему г) палочки д) фузобактерии Ответы:

1.– в,

2.– б,

3.– б.

Задача 8

Больной А., 42 лет, обратился к врачу стоматологу с целью санации полости рта. При осмотре на слизистой щек по линиям смыкания зубов обнаружена белесоватого цвета втянутая линия, целостность которой по ее ходу прерывается, справа переходящая в область угла рта, где принимает форму треугольника. Окружающая слизистая оболочка слегка отечна, гиперемирована. В полости рта на 44, 45 зубах имеются металлические штампованные коронки с напылением.

1.По клиническому течению это заболевание: а) острое б) хроническое

2.Причиной этого заболевания может явиться: а) вирус простого герпеса

б) грибы рода Candida в) явления гальванизма г) острая травма

3.Для местного лечения этого заболевания необходимо применить: а) противовирусные средства б) кератолитические средства в) прижигающие средства г) антибактериальные мази

д) кератопластические средства

4.При гистологическом исследовании в данном случае выявляют:

а) акантоз б) гиперкератоз в) спонгиоз

г) паракератоз д) акантолиз Ответы:

1.– б,

2.– в,

3.– д,

4.–а, б, г.

Используемая литература.

Основная литература:

1.Пародонтит: учеб. пособие / Л. А. Дмитриева [и др.] ; под ред. Л. А. Дмитриевой. - М. : МЕДпресс-информ, 2007. - 504 с.

2.Стоматология: запись и ведение истории болезни : [рек. УМО по мед. и фарм. образованию вузов России в кач. учеб. пособия для системы последиплом. образования врачей-стоматологов] / под ред. В. В. Афанасьева, О. О. Янушевича. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. -

160с.

3.Ксембаев, Саид Сальменович. предраки слизистой оболочки рта, красной каймы губ и кожи лица / С. С. Ксембаев, О. В. Нестеров. - [Изд. 2-е, доп.]. - Казань : Отечество, 2011. - 111 с.

4.Нестеров, Олег Викторович. Хирургическое лечение быстропрогрессирующего пародонтита : учеб. пос. для врачей / [О. В. Нестеров, Л. Б. Фролова ] ; Казан. гос. мед. акад. - Казань : [Печатный двор], 2009. - 26 с.

Дополнительная литература

1.Врач-стоматолог и ассистент врача: особенности работы в четыре руки [Текст] : мет. рек. для практ. врачей-стоматологов и ассистентов врачей стоматологов / Учеб.-метод. центр сети стомат. клиник "Эксклюзив-Дент" и "Городская стоматология" ; сост. О. В. Нестеров [и др.]. - Казань : [ООО "Эксклюзив-Дент"], 2014. - 52 с.

Обеспечение образовательного процесса электронными образовательными ресурсами, ЭЛЕКТРОННЫЕ РЕСУРСЫ

1.Хирургическое лечение быстропрогрессирующего пародонтита [Электронный ресурс] : учеб. пос. для врачей / Казан. гос. мед. акад ; [сост.: О. В. Нестеров, Л. Б. Фролова]. - Электрон. текстовые дан. - Казань : [б. и.], 2009.

2.Оформление «медицинской карты стоматологического больного» [Электронный ресурс] : учеб.- метод. пособие / Казан. гос. мед. акад ; [сост.: Р. Р. Мустафаев, Н. В. Березина, С. М. Кривонос]. - Электрон. текстовые дан. - Казань : [б. и.], 2013.

3.Комплекс лечебных мероприятий у пациентов с быстропрогрессирующим парадонтитом

[Электронный ресурс] : учеб. пособ. для врачей / Казан. гос. мед. акад ; [сост.: О. В. Нестеров, Л. Б. Фролова]. - Электрон. текстовые дан. - Казань : [б. и.], 2011.

Электронно-библиотечной системой по образовательной программе

Электронная библиотечная система «Консультант врача». Электронная библиотека медицинского ВУЗа: www.kgma.info E-library http://e-library.ru

1.Электронная медицинская библиотека «Консультант врача» Государственный контракт № 5 от 15.02.2010 до 31.12.2010 (доступ предоставлен по бессрочным картам доступа, доступ продолжается),

2.Электронная библиотечная система «Букап» Лицензионный договор № К1/14 действует до 31.12.2017 (доступ через интернет по IP-адресам академии; ссылка http://books-up.ru/)

3.Научная электронная библиотека «Elibrary» бессрочное Лицензионное соглашение № 692 от 20.11.2012 (удаленный доступ для зарегистрированных пользователей по ссылке http://elibrary.ru/)

4.Электронная библиотечная система «Лань» (бессрочный доступ в Научной библиотеке ко всему бесплатному контенту по ссылке http://e.lanbook.com/books/ )

5.Электронная база данных «UpToDate» Договор № 100277/1-Э от 26.03.2015.; Договор № 100277/2-Э от 03.04.2015. до 01.06.2016 (доступ через интернет по IP-адресам академии; ссылка http://www.uptodate.com/contents/search )

7. Постоянный доступ к архиву научных журналов консорциума NEICON (Национальный Электронно-Информационный Консорциум) Лицензионный договор №471-РН-2010 от

01.10.2010.: