TEST / rpd_31_08_69_chelyustno-licevaya_hirurgiya_2019

-ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКОЕ +ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ -БРОНХОЛИТИЧЕСКОЕ -ХОЛИНОЛИТИЧЕСКОЕ -СИМПАТОМИМЕТИЧЕСКОЕ

К бронхолитикам относятся все препараты, кроме -АДРЕНОМИМЕТИКИ +СИМПАТОЛИТИКИ -ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ -МЕТИЛКСАНТИНЫ -СИМПАТОМИМЕТИКИ

Стабилизаторы мембран тучных клеток +НЕДОКРОМИЛ, КИСЛОТА КРОМОГЛИЦИЕВАЯ, КЕТОТИФЕН -НЕДОКРОМИЛ, ФЛУТИКАЗОН, КЕТОТИФЕН

-НЕДОКРОМИЛ, КИСЛОТА КРОМОГЛИЦИЕВАЯ, БУДЕСОНИД -БУДЕСОНИД, КИСЛОТА КРОМОГЛИЦИЕВАЯ, КЕТОТИФЕН -БУДЕСОНИД, ФЛУТИКАЗОН, КЕТОТИФЕН

В основе механизма действия кромонов -БЛОКАДА Н1 ГИСТАМИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ

-ДЕСЕНСИТИЗАЦИЯ Н1 И Н2 ГИСТАМИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ -СТИМУЛЯЦИЯ Н2 ГИСТАМИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ +БЛОКАДА КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ ТУЧНЫХ КЛЕТОК -НИ ОДИН ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ

Механизм действия недокромила и кислоты кромоглициевой

-блокада кальциевых каналов тучных клеток легочной ткани человека

-стабилизация мембран тучных клеток

-подавление высвобождения преформированных и вновь образованных медиаторов тучных клеток, нейропептидов (субстанция Р, тахикинины)

-ингибирование активации эозинофилов, нейтрофилов и моноцитов

+ все перечисленные

Все утверждения верны, кроме:

+ кромоны эффективно купируют бронхоспазм

-метилксантины эффективно купируют бронхоспазм

-симпатомиметики эффективно купируют бронхоспазм

-ингаляционные стероиды действуют профилактически, не купируют бронхоспазм

-интал действует только профилактически, не купирует бронхоспазм

Для определения чувствительности больного к кислоте кромоглициевой

-его необходимо применять не более 3-х раз, во избежание сенсибилизации

-его необходимо применять в течение недели 4 раза в день

+ его необходимо применять в течение 4 недель 4 раза в день

-его необходимо применять в течение 8 недель 4 раза в день

-его необходимо применять в течение месяца 1 раз в день

У чувствительных в кромонам больных

-развивается отек Квинке

-наблюдается отчетливый бронхолитический эффект

+ наблюдается снижение частоты и тяжести бронхоспастических реакций

-повышается гиперреактивность бронхов

-проявляется муколитическое действие

Наибольшая эффективность кислоты кромоглициевой наблюдается

-у пожилых больных

-у детей

+ у детей и молодых людей

-у лиц зрелого возраста

-у всех перечисленных

Кромоны наиболее эффективны при следующих состояниях, кроме - бронхоспазм физического усилия + ночные бронхоспастические реакции пожилых

-бронхоспазм, индуцированный иммунологическим механизмом

-бронхоспазм, провоцируемый химическими раздражителями

-бронхоспастические реакции на аспирин

Все утверждения верны, кроме

-хроническое использование кислоты кромоглициевой предотвращает сезонные проявления бронхиальной астмы

-кромоны снижают потребность в бронходилятаторах

-кромоны снижают потребность в системных глюкокортикостероидах

-защитный эффект одной дозы кромонов позволяет их использовать профилактически перед ожидаемой физической нагрузкой или неизбежным контактом с аллергеном + защитный эффект одной дозы кромонов позволяет их использовать перед сном у пожилых с ночным бронхоспазмом

У больных бронхиальной астмой кромоны наиболее эффективны при - приеме внутрь + местном ингаляционном применении

-местном накожном применении

-парентеральном введении

-ректальном введении

Особенностью фармакокинетики кислоты кромоглициевой является

-высокая биодоступность

-большой объем распределения

-необратимое связывание с белками плазмы

+ экскреция в неизмененном виде с мочой и желчью в равных количествах - эффект первого прохождения через печень

Недокромил используется в виде + ингаляций

-капсул внутрь

-свечи

-таблетки

-защечных пластин

Кислота кромоглициевя используется в виде следующих форм, кроме

-аэрозольный ингалятор

-назальный спрей

-глазные капли + свечи

-капсулы

Побочные эффекты кромонов + реактивный бронхоспазм

-эозинофилия

-мидриаз

-тахикардия

-тремор кистей рук

Применение кромонов при беременности и лактации

-противопоказано

-показано

+ возможно с осторожностью

-невозможно

-необходимо

При совместном применении ингаляционных симпатомиметиков и кромонов - кромоны необходимо ингалировать первыми + симпатомиметики необходимо ингалировать первыми

-совместное применение недопустимо

-прием необходимо разобщить во времени

-ни один из перечисленных

Снижение дозы кромонов необходимо производить

-резко сразу

-постепенно в течение 3-х дней + постепенно в течение недели

-ступенчато в течение 2-х месяцев

-любым способом

Бромгексина гидрохлорид и амброксола гидрохлорид

-ингалируют одновременно с кислотой кромоглициевой

-ингалируют перед ингаляцией кислоты кромоглициевой

-ингалируют после ингаляции кислоты кромоглициевой

+ нельзя ингалировать одновременно с кислотой кромоглициевой - нельзя не ингалировать одновременно с кислотой кромоглициевой

Побочные эффекты кетотифена, кроме

-сонливость

-головокружение

-замедление психических реакций

-повышение аппетита и увеличение массы тела + тахикардия

Основной фармакологический эффект ингаляционных стероидов, используемый при бронхообструктивном синдроме - иммунодепрессивный + противовоспалительный

-гипертензивный

-метаболический

- влияние на минеральный обмен

Ингаляционные ГКС

-беклометазон, фенотерол, флутиказон + беклометазон, будесонид, флунизолид

-беклометазон, флутиказон, фенотерол

-беклометазон, флутиказон, фенотерол

-беклометазон, фенотерол, будесонид

Наименьшей системной ГКС-активностью обладает + флутиказон

-флунизолид

-будесонид

-беклометазон

-все перечисленные

Наиболее длительный период полувыведения характерен для + флутиказона

-флунизолида

-будесонида

-беклометазона

-всех перечисленных

Для проявления фармакологической активности в метаболической активации (гидролиз в печени) нуждается

-флутиказон

-флунизолид

-будесонид

-беклометазон

+ ничто из перечисленного

Побочные эффекты ингаляционных стероидов, кроме

-орофарингеальный кандидоз

-дисфония

+ дизартрия

-фарингит

-бронхоспазм, кашель, одышка

Ингаляционные стероиды

-позволяют резко отменить системные стероиды

-нуждаются в поддерживающей системной стероидной терапии

-ингалируются совместно с кромонами

-ингалируются перед симпатомиметиками

+ ни один из перечисленных

Ингаляционные стероиды рекомендуется назначать - при легком течении БА + при средне-тяжелом течении БА

-только при тяжелом течении БА

-при астматическом статусе

-при всех перечисленных

Бета2-адреномиметики + сальбутамол, метапротеренол, фенотерол, тербуталин

-сальбутамол, изадрин, фенотерол, форматерол

-сальбутамол, изадрин, тербуталин, салметерол

-изадрин, эфедрин, адреналин, сальбутамол

-изадрин, метапротеренол, фенотерол, тербуталин

Дополнительные эффекты бета2-миметиков

-предупреждение дегрануляции тканевых базофилов

-ингибирование холинергической нервной передачи

-улучшение мукоцилиарного клиренса

-уменьшение периваскулярного отека

+ все перечисленные

Бета2-миметики длительного действия

-сальбутамол, орципреналин + формотерол, салметерол

-тербуталин, сальбутамол

-салметерол, сальбутамол

-салметерол, тербуталин

Максимальная разовая доза ингалируемых бета2-миметиков

-1 вдох

-1-2 вдоха + 3-4 вдоха

-5-6 вдохов

-любое из перечисленных

Длительность бронхолитического эффекта метапротеренола, сальбутамола, тербуталина

-1-2 часа

-2-3 часа

-3-4 часа + 4-6 часов

-7-8 часов

Бронхолитический эффект фенотерола (беротека. наступает через

-30 сек

-1 минуту

-2-3 минуты + 3-5 минут

-5-7 минут

Длительность бронхолитического эффекта фенотерола

-1-2 часа

-2-3 часа

-3-4 часа

-4-6 часов + 7-8 часов

Максимальная кратность введения бета2-миметиков короткого действия (раз в сутки)

-1

-2

-3 + 4

-5

Максимальная кратность введения бета2-миметиков длительного действия (раз в сутки)

-1 + 2

-3

-4

-5

Симптомы передозировки бета2-миметиков, кроме

-парадоксальный бронхоспазм

-феномен "запирания" легких

-тремор кистей рук, дрожь, напряженность

-тахикардия

+ задержка мочи

Симптомы передозировки бета2-миметиков, кроме + мидриаз

-подъем артериального давления

-тошнота, рвота

-гипокалиемия

-гипергликемия

Симптомы передозировки бета2-миметиков, кроме

-головная боль, головокружение

-мышечные судороги

+ паралич аккомодации

-беспокойство

-деструкция мерцательного эпителия

Особенности действия аэрозольных форм препаратов атропина - наиболее эффективны у больных с аспириновой астмой

+ наиболее эффективны у больных с ночными приступами удушья

-наиболее эффективны у детей

-эффективность снижается при длительном применении

-эффективно купируют бронхоспазм

Основная локализация действия препаратов атропина + крупные бронхи

-мелкие бронхи

-бронхиолы

-эпителий слизистой бронхов

-все перечисленные

Длительность бронхолитическогодействия ингаляционных препаратов атропина

-1-2 часа

-2-4 часа

-4-6 часов + 6-8 часов

-8-10 часов

Бронхолитический эффект ипратропия бромида развивается через

-1 минуту

-1-2 мин

-3-5 мин

-10-15 мин + 30-40 мин

Бронхолитический эффект ипратропия бромида достигает максимума через

-3-5 минут

-10-15 минут

-30-40 минут

-40-60 минут

+ 1,5-2 часа

Побочные эффекты аэрозольных форм препаратов атропина, кроме

-сухость во рту

-повышение вязкости мокроты

-паралич аккомодации

+ понижение внутриглазного давления у больных с закрытоугольной формой глаукомы - задержка мочи

Механизм бронхолитического действия теофиллина в высоких концентрациях основан на + ингибировании активности фосфодиэстеразы

-блокаде аденозиновых А1 рецепторов

-блокаде кальциевых каналов мышц бронхов

-стимуляции активности фосфодиэстеразы

-стимуляции аденозиновых А1 рецепторов

В механизмебронхолитического действия теофиллина ведущая роль принадлежит - ингибированию активности фосфодиэстеразы

+ блокаде аденозиновых А1 рецепторов и ингибированию активности фосфодиэстеразы

-блокаде кальциевых каналов мышц бронхов

-стимуляции активности фосфодиэстеразы

-стимуляции аденозиновых А1 рецепторов

Теофиллин + стимулирует мукоцилиарный клиренс

-угнетает работу дыхательных мышц

-угнетает активность дыхательного центра

-угнетает синтез и высвобождение эндогенных катехоламинов в коре надпочечников

-стимулирует высвобождение медиаторов тучных клеток

Салициловая кислота содержится в

-коре дуба + коре ивы

-корне алтея

-в листе толокнянки

-в цветках ромашки

НПВС проявляют следующие фармакологические эффекты, кроме - противовоспалительный,

-жаропонижающий

-анальгетичиский

-антиагрегантный + антикоагулянтный

Кпроизводным салициловой кислоты не относится - салициловая кислота, - дифлунисал

- ацетилслициловая кислота + индометацин - натрия салицилат

КНПВС не относятся

-салицилаты

-производные пропионовой кислоты

-производные пиразолона

+ производные пропандиола - оксикамы

Выбрать НПВС + ацетилсалициловая кислота, индометацин, диклофенак, мелоксикам

-ацетилсалициловая кислота, триамцинолон, кеторолак, мелоксикам

-ацетилсалициловая кислота, индометацин, триамцинолон, мелоксикам

-индометацин, троксерутин, диклофенак, парацетамол

-диклофенак, мелоксикам, троксерутин, кеторолак

Слабой противовоспалительной активностью обладает

-ацетилсалициловая кислота

-индометацин

+ парацетамол

-мелоксикам

-фенилбутазон

В основе механизма действия НПВС лежит

-ингибирование активности фосфодиэстеразы + ингибирование активности циклооксигеназы

-стимуляция циклооксигеназы

-блокада рецепторов простагландинов

-стимуляция деградации простагландинов

Основными биологическими эффектами НПВС являются все, кроме

-торможение синтеза или инактивация медиаторов воспаления

-уменьшение проницаемости капилляров

-торможение проведения болевых импульсов к коре головного мозга + сенсибилизация ноцицепторов к действию медиаторов боли

-снижение чувствительности гипоталамических центров терморегуляции к действию пирогенов

Циклооксигеназа-1 (ЦОГ-1, конституциональная) определяет нормальное функционирование, кроме - слизистая ЖКТ + эритроциты

-тромбоциты

-почки

-сосуды

Циклооксигеназа-2 (ЦОГ-2, индуцируемая) в почках ответственна за + высвобождение ренина

-общий почечный кровоток

-распределение почечного кровотока по отделам почек

-реабсорбция ионов натрия

-реабсорбция воды

Ацетилсалициловая кислота оказывает антиагрегантное действие за счет:

-блокады синтеза простациклина в эндотелиальных клетках

-блокады синтеза тромбоксана в эндотелиальных клетках

-блокады синтеза простациклина в тромбоцитах

+ блокады синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах - блокады рецепторов простациклина на тромбоцитах

Одним из механизмов противовоспалительного действия ГКС является

-ингибование синтеза простациклина в эндотелиальных клетках

-ингибирование синтеза тромбоксана в эндотелиальных клетках

-ингибирование синтеза простациклина в тромбоцитах

-ингибирование синтеза тромбоксана в тромбоцитах

+ ингибирование активности ЦОГ-2 на уровне экспрессии генов

По противовоспалительной активности НПВС

-сопоставимы с ГКС + уступают ГКС

-превосходят ГКС

-зависит от нозологии

-зависит от возраста

НПВС эффективны при следующих видах боли, кроме

-менструальных болей

-головных болей

-мышечных болей

+ сильных висцеральных болей - суставных болей

Жаропонижающий эффект НПВС проявляется

-в зависимости от времени суток + только при лихорадке

-во всех случаях использования

Наибольшим антиагрегантным эффектом обладает + ацетилсалициловая кислота

-диклофенак

-индометацин

-пироксикам

-мелоксикам

Необратимо ингибирует циклооксигеназу

-индометацин

-диклофенак

+ ацетилсалициловая кислота

-пироксикам

-мелоксикам

Эффектом первого прохождения через печень обладает

-индометацин

-ибупрофен

+ ацетилсалициловая кислота

-пироксикам

-мелоксикам

Характерной особенностью фармакокинетики всех НПВС является - эффект пресистемной элиминации + высокая степень связывания с белками крови

-низкая степень связывания с белками крови

-высокая биодоступность

-низкая биодоступность

Препаратами длительного действия являются

-ибупрофен, диклофенак

-индометацин, напроксен

-аспирин, ибупрофен

+ пироксикам, фенилбутазон - пироксикам, индометацин

НПВС взаимодействуют с антигипертензивными средствами на уровне + фармакодинамики

-фармакокинетики

-физико-химического взаимодействия

-все верно

-все неверно

Результатом взаимодействия НПВС с диуретиками является

-развитие гиперкалиемии

-развитие гипокалиемии

-развитие отеков

+ уменьшение диуретического эффекта - суммация антигипертензивного эффекта

Результатом взаимодействия НПВС с аминогликозидами является - повышение токсичности НПВС + повышение нефротоксичностиаминогликозидов и НПВС

-снижение токсичности НПВС

-снижение токсичности аминогликозидов

-суммация противовоспалительного действия

НПВС взаимодействуют с аминогликозидами на уровне

-фармакодинамики + фармакокинетики

-физико-химического взаимодействия