TEST / rpd_31_08_69_chelyustno-licevaya_hirurgiya_2019

Но-шпа; 2. Анальгин; 3. Коргликон; 4. Фестал Вопрос N: 3

Какое лекарственное средство является полноценным аллергеном: Ответы:

Аспирин; 2. Пенициллин; 3. Анальгин; 4. Сергозин Вопрос N: 4

Общую детерминанту с антибактериальнными и сульфаниламидными препаратами имеют:

Ответы:

Аминазин; 2. Гипотиазид; 3. Пипольфен; 4. Эуфиллин Вопрос N: 5

С какими лекарственными препаратами имеет перекрестные реакции эуфиллин: Ответы:

Пипольфен; 2. Супрастин; 3. Аминазин; 4. Фенергам Вопрос N: 6

При каком клиническом проявлении лекарственной аллергии участвуют IgЕ: Ответы:

Синдром Лайела; 2. Анафилактический шок; 3. Контактный дерматит; 4. Синдром лекарственной волчанки

Вопрос N: 7

Какая группа препаратов наиболее часто вызывает висцеральные поражения - лекарственный гепатит, миокардит:

Ответы:

1. Салицилаты; 2. Сульфаниламиды; 3. Туберкулостатические; 4. Антибиотики Вопрос N: 8

Чему равен период сенсибилизации при лекарственной аллергии, если больной встречается с препаратом впервые:

Ответы:

1. 3-5 дней; 2. 7-12 дней; 3. 1-2 дня; 4. Более 5 дней Вопрос N: 9

При аллергии к антибиотикам пенициллинового ряда возникают перекрестные реакции с: Ответы:

1. Аминогликозидами; 2. Сульфаниламидами; 3. Цефалоспоринами; 4. Фторхинолонами Вопрос N: 10

При аллергии к антибиотикам пенициллинового ряда возможны перекрестные реакции с: Ответы:

Аминогликозидами; 2. Тиенамом; 3. Фторхинолонами; 4. Макролидами Вопрос N: 11

При аллергии на новокаин возможно проведение местной анестезии: Ответы:

Дикаином; 2. Прокаином; 3. Тримекаином; 4. Лидокаином Вопрос N: 12

При аллергии на левомицетин противопоказано применение также: Ответы:

Фурациллина; 2. Сульфаниламидов; 3. Синтомицина; 4. Интестопана Вопрос N: 13

Кожные пробы позволяют: Ответы:

1. Установить наличие сенсибилизации; 2. Определить общий уровень IgE; 3. Определить уровень гистамина; 4. Определить количество тучных клеток

Вопрос N: 14

Для проведения СИТ неинфекционными аллергенами разведения готовятся на:

1.Аллергология и иммунология [Электронный ресурс]: нац. руководство: прилож. к учеб. на компакт-диске. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.-3

2.Элиминационный режим при аллергических заболеваниях [Электронный ресурс] : учеб. пособие / Казан. гос. мед. акад.; сост. Р. С. Фассахов [и др.]. - Казань : [б. и.], 2009.

3.Аллерген-специфическая иммунотерапия [Электронный ресурс] : учеб. пособие / Казан. гос. мед. акад; [сост. Н. М. Рахматуллина и др.]. - Электрон. текстовые дан. (230 КБ). - Казань: [б. и.], 2015. - 1 on-line: табл. - Систем. требования: Adobe Acrobat. - Режим

доступа: \\Server\Work\Full\Rahmatullina2.pdf.

4. Анафилаксия. Анафилактический шок [Электронный ресурс]: учеб. пособие / Казан. гос. мед. акад ; [сост. Н. М. Рахматуллина и др.]. - Электрон. текстовые дан. (195 КБ). - Казань: [б. и.], 2015. - 1 on-line. - Систем. требования: Adobe Acrobat. - Режим доступа:

\\Server\Work\Full\Rahmatullina3.pdf.

5. Методы диагностики аллергических заболеваний [Электронный ресурс]: учеб. пособие / Казан. гос. мед. акад ; [сост. Н. М. Рахматуллина и др.]. - Электрон. текстовые дан. (678 КБ). - Казань : [б. и.], 2015. - 1 on-line. - Систем. требования: Adobe Acrobat. -

Режим доступа: \\Server\Work\Full\Rahmatullina4.pdf.

6. Аллергический ринит [Электронный ресурс] : учеб.-метод. пособие / Казан. гос. мед. акад ; [сост. Н. М. Рахматуллина и др.]. - Электрон. текстовые дан. (809 КБ). - Казань : [б. и.], 2017. - 1 on-line : ил., табл. - Систем. требования: Adobe Reader. - Режим доступа:

\\Server\Work\Full\UMP2017\Rahmatullina.pdf.

Материально-техническое обеспечение дисциплины

Казанская государственная медицинская академия – филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования»

Министерства здравоохранения Российской Федерации (КГМА – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России)

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ Б.1.В.ОД.2 – «Клиническая фармакология» 144 часа (4 з.е.)

Подготовка кадров высшей квалификации в ординатуре по специальности 31.08.69 Челюстно-лицевая хирургия

Программа рассмотрена на заседании МЕТОДИЧЕСКОГО СОВЕТА Протокол № 12-3/9-5 от «22» мая 2019 года

г. Казань,

2019г.

Цель и задачи дисциплины «Клиническая фармакология» Цель: формирование специальных профессиональных знаний и умений,

компетенций в области клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии, необходимых для эффективной практической профессиональной деятельности врачаординатора.

Задачи:

Овладеть специальными знаниями в области клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии в объеме требований квалификационной характеристики специалиста врача-ординатора.

Освоить современные практические навыки в области клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии, необходимые врачу-ординатора.

Обеспечить личностно-профессиональный рост обучающегося, необходимый для его самореализации как специалиста.

Формируемые компетенции

В результате освоения программы дисциплины клиническая фармакология у выпускника должны быть сформированы универсальные и профессиональные компетенции.

готовностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу (УК-1).

готовность к обеспечению рационального выбора комплексной медикаментозной терапии пациентов, нуждающихся в оказании медицинской помощи (ПК-6).

−принципы профилактики, диагностики, коррекции и мониторинга нежелательных лекарственных реакций;

−основы

рационального

комбинирования лекарств и прогнозирования клинически значимых межлекарственных взаимодействий, современные методы борьбы с полипригмазией; −особенности применения лекарственных средств у беременных, лактирующих женщин, детей и пожилых;

II. Содержание рабочей программы дисциплины «Клиническая фармакология»

1Предмет и задачи клинической фармакологии. Принципы классификации лекарственных средств. Виды фармакотерапии.

2Основные вопросы фармакотерапии.

Механизм действия лекарственных средств. Избирательность действия ЛС. Дозировка ЛС. Клиническая оценка действия ЛС.

3Основные вопросы фармакокинетики. Всасывание. Пути введения ЛС. Распределение в организме. Биотрансформация ЛС. Выведение

Оценочные средства для контроля качества подготовки по дисциплине «Клиническая фармакология»

Текущий контроль проводится по итогам освоения каждой темы из раздела учебнотематического плана в виде защиты реферата, решения ситуационной задачи или тестового задания.

Оценочные средства для текущей аттестации по итогам освоения дисциплины:

Критерии оценки:

Результаты тестирования оцениваются по пятибальной системе: Оценка «Отлично» - при ответе на 90% вопросов и более. Оценка «Хорошо» - при ответе на 80 - 89% вопросов.

Оценка «Удовлетворительно» - при ответе на 70 - 79% вопросов. Оценка «Неудовлетворительно» - при ответе менее 70% вопросов.

Результаты собеседования оцениваются:

«Зачтено» – клинический ординатор подробно отвечает на теоретические вопросы, решает предложенную ситуационную задачу.

«Не зачтено» – не владеет теоретическим материалом и допускает грубые ошибки, не решает предложенную ситуационную задачу.

Ординатор считается аттестованным при наличии положительной оценки на вариант тестового задания и оценки «зачтено» за собеседование, сдачи реферата.

Фонд оценочных средств для контроля качества подготовки (текущий контроль успеваемости, промежуточная аттестация по итогам освоения дисциплины и задания для самостоятельной работы)

Примеры ситуационных задач

1.Лактирующая женщина, 30 лет, обратилась к провизору по поводу выбора «средства от кашля. Женщина предупредила, что кормит грудью свою дочь в возрасте 3 мес. Провизор рекомендован ЛС, содержащее кодеин («Коделак»). Женщина начала применять препарат, при этом продолжала кормить грудью. На 2-й день приема препарата кашель полностью исчез, однако у ребенка появились задержка стула в течении 2 суток, сонливость, резкое сужение зрачков. По поводу этого женщина обратилась к педиатру, который диагностировал у ребенка опиатную интоксикацию, ребенок был госпитализирован в токсикологическое отделение педиатрической больницы, где диагноз был подтвержден. При ответе на вопросы используйте типовую клинико-фармакологическую статью «Кодеин», разделы «Фармакокинетика», «Побочное действие» и «Особые указания» справочника лекарственных средств.

1.Укажите возможную причину развития опиатной интоксикации у грудного ребенка?

2.Какое смертельное осложнение могло развиться у ребенка?

3.Как можно было избежать этого осложнения?

2. Пожилая женщина, 83 лет, обратилась к врачу за советом о приобретении препарата от тошноты и рвоты. Врач выяснил у пациентки, что больная в течение многих лет по назначении участкового терапевта по поводу «болезни сердца» принимает дигоксин по 1/2 таблетке 2 раза в сутки, а также еще ряд лекарств, включая мочегонные препараты, название и дозы которых вспомнить, не смогла. Тошнота, периодически возникающая рвота, а также резкая потеря аппетита беспокоят в течение последних 2 дней. На вопрос, принимала ли женщина лекарства сегодня, ответила, что не помнит, так как у нее очень плохая память. При ответе на вопросы используйте типовую клинико-фармакологическую статью «Дигоксин», раздел «Побочное действие» и Справочника лекарственных средств.

1.С чем могут, вязаны описываемые больной симптомы?

2.Какова должна быть тактика врача?

3. Как можно было бы избежать этой ситуации?

3.Пациент, 60 лет, наблюдается в поликлинике по поводу хронической сердечной недостаточности, развившейся вследствие дилатационной кардиомиопатии. На ЭКГпостоянная форма фибрилляции предсердий. В анамнезе - тромбоэмболия левой лучевой артерии. По назначению участкового терапевта больной получает эналаприл 20 мг/сут, фуросемид 40 мг/сут, спиронолактон 25 мг/сут. Дополнительно для профилактики тромбоэмболических осложнений участковым терапевтом выписан рецепт на варфарин.

1.Существует ли возможность проведения фармакогенетического тестирования в данном случае?

2.В каком именно фармакогенетическом тесте необходимо, чтобы провизор порекомендовал больному проконсультироваться с врачом?

3.Какая доза варфарина должна быть назначена врачом при выявлении у больного генотипа CYP2C9*1/*3, соответствующего «медленному метаболизатору»?

4.Больная П., 47 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на сухой кашель, который беспокоит в течение недели. Из анамнеза известно, что у больной компенсированный сахарный диабет II типа, артериальная гипертензия. Последние полгода получает эналаприл.

1.Как Вы расцениваете состояние больной?

2.Какую тактику ведения больной вы можете предложить?

5.Больной И., 50 лет, жалуется на чувство сжатия за грудиной с одновременными неприятными ощущениями в левом плече при быстрой ходьбе, особенно в холодную погоду и после еды. Боль прекращается при остановке или замедлении темпа ходьбы. Болен в течение 3 лет. Судя по жалобам, заболевание за эти годы не прогрессирует. После обследования в поликлинике была диагностирована ИБС: стенокардия напряжения II-III функционального класса, атеросклеротиче-ский кардиосклероз.

Проведите выбор лекарственных средств для фармакотерапии больного.

6.Пациентка, 51 года, с ИБС: постинфарктным кардиосклерозом принимает с целью коррекции липидного обмена (ХС = 10,2ммоль/л) аторвастатин в дозе 80 мг/сут. Через месяц лечения пациентка посетила аптеку для приобретения препарата с целью продолжения курса лечения. В диалоге с провизором пациентка отметила появление миалгии, мышечной слабости.

1.Какая наиболее вероятная причина развития указанных симптомов?

2.Каковы должны быть действия провизора при получении информации об указанных симптомах?

7.У пациента, перенесшего инфаркт миокарда, выявлены тяжелые желудочковые нарушения ритма. Назначен амиодарон, который привел к подавлению желудочковой аритмии. Через 1,5 года терапии у пациента появилась одышка, рентгенограмме выявлены изменения, характерные для интерстициального поражения легких.

С чем могут быть связаны изменения в легких? Какой может быть тактика врача в данной ситуации?

8.Больная А., 68 лет, поступила в стационар с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, сердцебиение, отеки ног, общую слабость. В анамнезе инфаркт миокарда

6лет назад. Вышеперечисленные жалобы беспокоят в течение месяца. К врачу не обращалась, не лечилась. Предложите препараты, которые необходимо назначить больной:

9.Пациента с тяжелой сердечной недостаточностью в течение длительного времени получал фуросемид. У него появилась выраженная слабость, участились желудочковые экстрасистолы, в крови выявлено снижение уровня калия и магния.