Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
16_-_30_.doc
Скачиваний:
3
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
2 Мб
Скачать

Сравнительная характеристика кардинальных маркеров сыворотки крови.

Маркер

Нормальные значения

Верхняя граница "серой зоны"

Время подъемаб

(ч)

Пик подъемаб

(ч)

Снижение до нормыб

Степень повышения (раз)

Чувствительность 0-6 ч, (%)

Специфичность

0-6 ч

(%)

Мг

< 90 нг/мл

100 нг/мил

0,5-2

5-12

18-30 ч

5-20

50-100

77-95

КК

24-195 Е/л

200 Е/л

3-8

10-36

72-96 ч

5-25

50-75

80-98

КК-МВ

10-25 Е/л

(< 5 %)

0-9 нг/мл

> 25 Е/л (5 %)а

10 нг/мл (> 2,5)а

3-8

9-30

48-72 ч

5-20

17-62

92-100

Изоформы МВ

МВ < 2,6 Е/л

МВ-2

/МВ-1 >1,4

МВ-2 > 2,6 Е/л

МВ-2

/МВ-1

> 1,5

1-4

4-8

12-24 ч

3-5

92-96

94-100

ЛДГ

35-88 Е/л

> 100 Е/л

8-18

24-72

6-10 дн.

3-5

Х

Х

ЛДГ1

14-36 % общ ЛДГ

ЛДГ1

/ЛДГ2 0,45-0,74

> 40 % общ. ЛДГ

ЛДГ1

/ЛДГ2 > 1

8-18

24-72

6-10 дн.

5-10

Х

Х

с-ТТ

< 0,1 нг/мл

0,1 нг/мл

3-6

10-24

10-15 дн.

30-200

50-59

74-96

С-ТI

< 0,5 или < 3 нг/л Х

0,15-2,0 нг/мл

3-6

14-20

5-7 дн.

20-50

6-44

93-99

а - процент или отношение КК-МВ/общ. КК

б - от начала болевого приступа

Х - зависит от метода.

Х - сведений нет

Таблица 2

Изменение некоторых лабораторных тестов

при ишемической болезни сердца.

Тесты

    1. Норма

    1. Форма патологии

Острая очаговая дистрофия

Инфаркт миокарда (крупноочаговый)

1

2

3

Альбумины

Альфа2-глобулины

40-50 г/л

4-7 г/л

↓(50 %)

↑(50 %) (тесты изменяются в течение первых 5 сут. и нормализуются на 15-21 сутки у единичных больных)

↓1-е сут

↑3-5-е

сутки

3-5-е сут (38%)↓↓↓

14-15-е сут. (15 %) ↑↑↑

35-44-е сутки

2.N

Фибриноген

2-4 г/л

↑ у единичных больных

↑(70-98 %) 1-е сутки

5-е сутки

↑↑↑

        1. N

30-44-е сутки

С-реактивный белок

-

-

+(92-98%)

1-е сутки

+

13-18-е сутки

  1. N

28-56-е

сутки

ФДФ-альдолаза

3-8 ед

↑ у единичных больных в течение 2-х суток

↑(50-72%) 5-6 ч.

2-3-е сутки

↑↑↑

    1. N

7-8-е

сутки

АсАТ

0,10-0,45 ммоль/ч.л

↑ у единичных больных в течение 2-х суток

↑(73-96%) 5-7 ч.

3-и сутки

↑↑↑

    1. N

7-8-е

сутки

КФК

До 1,2 ммоль/ ч.л

-

↑ 2-3 час

1-2-3-и сутки

↑↑↑

    1. N

5-8-е

сутки

ЛДГ

0,8-4,0 ммоль/ч.л

-

↑ (≈100%)8 ч.

1-5-е сутки

↑↑↑

    1. N

14-е

сутки

Церулоплазмин

219-306 мг/л

↑ у 45 % больных первые 7-8 суток

(83-90 %) 15-18 час

12-20-е сутки

↑↑↑

    1. N

42-45-е

сутки

Холинэстераза

160-340 ммоль/ч.л

-

Снижение

84 % больных в течение 7-10 сут.

Как в пункте 2

ГГТП

0,6-3,96 ммоль/ч.л

-

↑ (83%)

2-3 недели ↑↑↑

    1. N

ко 2-му месяцу

Железо (негемоглобиновое, сывороточное)

14,32-21,48 мкмоль/л

↑ у 25 % больных (незначительное)

↓ (85%)

3-е сутки

↓↓↓

    1. N

18-21 сутки

Сиаловые кислоты

2,00-2,36 ммоль/л

-

↑ 1-5-е сутки

Весь острый период ↑↑↑

    1. N

1-2 мес

Пояснения к таблице: в графе "инфаркт миокарда" цифрой 1 показано через какой срок от начала приступа, приведшего к ИМ, происходит изменение теста в сторону повышения (↑) или снижения (↓). Цифрой 2 отмечен срок наибольшей выраженности изменений (↑↑↑- увеличение, ↓↓↓ - уменьшение). Цифрой 3 показан срок нормализации теста (N). В скобках отражена чувствительность соответствующего теста. При мелкоочаговом ИМ степень наибольшей выраженности изменения тестов и сроки их нормализации обычно в 2 раза меньше, чем при крупноочаговом. При стенокардии изменения показателей отсутствуют.

При постановке диагноза ИМ приходится проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями сердца – приступом стенокардии, миокардитом, перикардитом.

          1. Таблица 3

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]