- •16. Общий белок сыворотки крови, белковые фракции, характеристика, диагностическое значение.
- •"Лабораторные методы оценки показателей обмена белков"
- •Исследование белкового состава плазмы крови.
- •Общий белок.
- •Общие функции белков плазмы.
- •Влияние условий забора крови и сопутствующих состояний:
- •Характеристика отдельных фракций и их специфических белков.
- •Характеристика отдельных классов Ig:
- •17. Охарактеризовать основные типы диспротеинемий. Диспротеинемии.
- •I.Б. Приобретенные (вторичные) дефицитные диспротеинемии.
- •II. Гиперсекреторные диспротеинемии.
- •II.A. Гиперсекреторные диспротеинемии с избыточным синтезом нормальных белков плазмы.
- •II. Б. Гиперсекреторные диспротеинемии с избыточным синтезом атипичных (патологических) белков плазмы.
- •18. Азотемия: причины возникновения и клинико-диагностическое значение.
- •19. . Перечислите и охарактеризуйте основные фракции липопротеидов, назовите атерогенные и антиатерогенные липопротеиды.
- •20. Ведущие лабораторные симптомы (диагностическая триада) для развернутой стадии сахарного диабета.
- •Клиническое значение определения отдельных показателей углеводного обмена.
- •Гормоны поджелудочной железы:
- •Углеводный обмен.
- •Способы регуляции уровня глюкозы в крови.
- •Механизм развития и диагностическое значение гипо- и гипергликемий.
- •Нарушение гормональной функции поджелудочной железы.
- •Основные изменения метаболизма и диагностические критерии сахарного диабета.
- •Механизм кетогенеза, диагностическое значение уровня кетоновых тел.
- •Биохимические механизмы осложнений сд.
- •Дополнительные методы диагностики сд:
- •Гликозилированный Hb.
- •Лабораторные критерии дифференциальной диагностики различных вариантов комы при сд.
- •21. Механизм развития и диагностическое значение гипо- и гипергликемий. Механизм развития и диагностическое значение гипо- и гипергликемий.
- •22. Механизм кетогенеза, диагностическое значение определения уровня кетоновых тел. Механизм кетогенеза, диагностическое значение уровня кетоновых тел.
- •23. Основные лабораторные показатели кислотно-основного равновесия: клинико-диагностическое значение.
- •"Кислотно-основное состояние.
- •Основные показатели кос. Нарушения кос."
- •Определение значений показателей кос.
- •Буферные системы.
- •Внеклеточные буферы.
- •Физиологические механизмы регуляции кислотно-основного состояния.
- •Функциональная активность легких и кос.
- •Функциональная активность почек и кос.
- •Нарушения кос.
- •Метаболический ацидоз.
- •Характер изменения значения анионного промежутка
- •Избыточное введение и/или образование стойких кислот.
- •Избыточная потеря бикарбоната (нсо3-) через жкт.
- •Лабораторные данные при различных этиологических формах метаболического ацидоза.
- •Метаболический алкалоз.
- •Респираторный ацидоз.
- •Респираторный алкалоз.
- •Смешанные нарушения кислотно-основного равновесия.
- •Алгоритм для определения нарушений кос.
- •Характер изменения значений рН, ве и рСо2 при различных
- •24. Принципы лабораторной диагностики заболеваний печени, понятие о синдромах печени, индикаторы синдромов. Лекция "Заболевания печени и их лабораторная диагностика"
- •Ферменты сыворотки крови
- •Индикаторы цитолитического синдрома
- •Методы распознавания патогенеза цитолитического синдрома
- •Индикаторы гепатодепрессивного (гепатопривного) синдрома, или малой недостаточности печени
- •Показатели выделительной (поглотительно-выделительной) функции печени
- •Тесты, связанные с синтезом прокоагулянтов и антисвертывающих компонентов системы крови
- •Индикаторы гепатодепресии, связанные с синтезом белка
- •Индикаторы гепатодепрессивного синдрома, связанные с углеводным обменом
- •Индикаторы гепатодепрессивного синдрома, связанные с обменом липидов
- •Индикаторы синдрома повышенной активности мезенхимы, или мезенхимально-воспалительного синдрома
- •Холестатический синдром и его индикаторы
- •Индикаторы шунтирования печени
- •Индикаторы регенерации и опухолевого роста печени
- •Маркеры вирусов гепатита
- •Маркеры вируса гепатита в
- •Острый алкогольный гепатит.
- •Острый лекарственный гепатит
- •Хронические гепатиты
- •Маркеры вируса гепатита в в сыворотке крови больных хаг вирусной этиологии
- •Гепатоцеллюлярная карцинома (первичный рак печени)
- •Метастазы в печень
- •1.Лабораторные методы исследования в гепатологии
- •25. Принципы энзимодиагностики поражения сердечной мышцы.
- •Биохимическая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы
- •Сравнительная характеристика кардинальных маркеров сыворотки крови.
- •Ферментные тесты в сыворотке крови при заболеваниях сердечной мышцы.
- •Ферментные тесты в дифференциальной диагностике при острой боли в грудной клетке и животе
- •26. Лабораторные тесты для диагностики острого и хронического панкреатитов. Лекция "Острый и хронический панкреатиты".
- •Острый панкреатит.
- •П одозрение на острый панкреатит
- •Щая аневриз-
- •Алгоритм лабораторной диагностики острого панкреатита.
- •Патологические изменения при отечной форме оп и связанные с ними изменения лабораторно-диагностических показателей.
- •Дифференциальная диагностика форм острого панкреатита.
- •О стрый панкреатит
- •Перспективные методы лабораторной диагностики острого панкреатита.
- •Хронический панкреатит.
- •Клинические варианты течения и диагностика хп. Классификация хронических панкреатитов (1988 г.)
- •Исследования в период обострения хп.
- •Перечень лабораторных методов исследования в период обострения хп.
- •Исследование экзокринной функции поджелудочной железы.
- •Классификация методов исследования функциональной деятельности поджелудочной железы.
- •Определение переваривающей способности секрета пж.
- •Прямые методы исследования секрета пж.
- •Исследование внутрисекреторной функции пж.
- •Особенности диагностики клинико-морфологических вариантов хп.
- •27. Мочевой синдром: характеристика, клинико-диагностическое значение.
- •28. Протеинурия: механизм возникновения и клинико-диагностическое значение.
- •29. Основные принципы и методы лабораторной диагностики малярии, особенности «толстой» капли и мазка.
- •30. Перечислить лабораторные синдромы при оценке смж. Исследование спинномозговой жидкости
- •Основные требования при исследовании ликвора.
- •Макроскопическое исследование смж
- •Микроскопическое исследование смж.
- •Подсчет количества форменных элементов смж (цитоз).
- •Исследование морфологии клеточных элементов смж.
- •Бактериологическое и бактериоскопическое исследование ликвора.
- •Элементы биохимического исследования смж.
- •Определение содержания белка.
- •Количественное определение белка с использованием сульфосалициловой кислоты и сульфата натрия.
- •Концентрация общего белка в люмбальном ликворе при различных патологических состояниях.
- •Определение глобулиновой фракции (реакция Нонне-Аппельта).
- •Количественное определение фракций белка в ликворе.
- •Исследование активности ферментов смж.
- •Исследование липидов смж.
- •Исследование метаболитов смж.
- •Уровень глюкозы в смж при некоторых заболеваниях цнс (ммоль/л).
- •Исследование кислотно-основного равновесия.
- •Исследование электролитов смж.
- •Концентрация основных электролитов в плазме крови и в смж.
- •Синдромы ликвора.
- •Клинико-диагностическое значение исследования смж при некоторых заболеваниях.
20. Ведущие лабораторные симптомы (диагностическая триада) для развернутой стадии сахарного диабета.
Лекция:
Метаболизм углеводов.
Гормоны поджелудочной железы: глюкагон и инсулин.
Сахарный диабет.
Метаболизм углеводов в организме человека складывается из следующих процессов:
Расщепление в ЖКТ поступающих с пищей полисахаридов и дисахаридов до моносахаров и их всасывание их кишечника в кровь.
Синтез и распад гликогена в тканях, прежде всего в печени.
Анаэробное и аэробное расщепление глюкозы в тканях (гликолиз). Анаэробный путь гликолиза (расщепление глюкозы до молочной кислоты - лактата) происходит без потребления кислорода. Аэробный путь прямого окисления глюкозы (через образование глюкозо-6-фосфата, фруктозобисфосфатат и пирувата) происходит в присутствии кислорода в пентозофосфатном цикле.
Взаимопревращение гексоз.
Аэробный метаболизм пирувата.
Глюкозонеогенез - образование углеводов из неуглеводных продуктов (пировиноградной и молочной кислот, глицина, аминокислот и т.д.).
Расщепление крахмала и гликогена начинается в ротовой полости под действием амилазы слюны. Под влиянием этого фермента происходят первые фазы распада крахмала или гликогена. В результате этого образуются декстрины и в небольшом количестве мальтоза. Желудочный сок не содержит ферменты, расщепляющие сложные углеводы, действие амилазы слюны в нем прекращается, и только в глубоких слоях пищевого комка некоторое время продолжается расщепление полисахаридов. Основная часть углеводов расщепляется в 12-перстной кишке под действием амилазы поджелудочного сока. Этот фермент завершает превращение крахмала и гликогена в мальтозу.
Образующаяся мальтоза является временным продуктом. Она быстро гидролизируется под действием фермента мальтазы (α-глюкозидазы) на 2 молекулы глюкозы. Кишечный сок содержит также активную сахаразу, под действием которой из сахарозы образуется глюкоза и фруктоза. Лактоза, которая содержится только в молоке, под действием лактазы кишечного сока расщепляется на глюкозу и галактозу. В результате этих ферментативных процессов углеводы пищи распадаются на составляющие их моносахариды (преимущественно на глюкозу, фруктозу и галактозу), которые всасываются кишечной стенкой и попадают в кровь.
Свыше 90 % всосавшихся моносахаридов (главным образом глюкозы) с током крови через воротную вену доставляется в печень. Остальное количество по лимфатическим путям поступает в венозную систему. В печени значительная часть всосавшейся глюкозы превращается в гликоген, который откладывается в печеночных клетках в форме своеобразных, видимых под микроскопом блестящих гранул, составляя до 6 % от массы печени. В небольших количествах гликоген откладывается в скелетных мышцах. Но так как мышечная масса значительно превышает массу печени, то и запасы гликогена в мышцах значительно больше. В нормальных условиях в организме за счет этого имеется резерв углеводов. В организме постоянно происходит синтез и распад гликогена. Оба эти процесса регулируют содержание глюкозы в крови и создают резерв для интенсивной мышечной работы.
При увеличении энергозатрат в организме в результате возбуждения ЦНС и повышения функции ряда желез внутренней секреции (мозгового вещества надпочечников, щитовидной железы, гипофиза и др.) активизируется распад гликогена в печени и мышцах с образованием глюкоза. Затем происходит гликолиз - последовательные ферментативные реакции превращения глюкозы в пируват с одновременным образованием АТФ. При аэробных условиях пируват проникает в митохондрии, где он полностью окисляется до СО2 и Н2О. При недостаточном содержании кислорода, например в активно сокращающейся мышце, пируват превращается в лактат или молочную кислоту (анаэробный гликолиз). В процессе гликолиза образуется большое количество АТФ. Таким образом, биологическая роль гликолиза - это образование богатых энергией фосфатных соединений.
При недостатке глюкозы в организме в анаэробных условиях происходи глюкогенолиз - распад гликогена под действие фосфорилазы а и фосфоглюкомутазы. Причем энергетическая эффективность гликогенолиза выше, чем гликолиза.
Кроме того, в организме происходит глюконеогенез - синтез глюкозы из неуглеводных продуктов. Такими продуктами или метаболитами являются в первую очередь молочная и пировиноградная кислоты, глицерол и др. соединения. Наиболее интенсивно глюконеогенез протекает в клетках печени и корковом веществе почек.