- •16. Общий белок сыворотки крови, белковые фракции, характеристика, диагностическое значение.
- •"Лабораторные методы оценки показателей обмена белков"
- •Исследование белкового состава плазмы крови.
- •Общий белок.
- •Общие функции белков плазмы.
- •Влияние условий забора крови и сопутствующих состояний:
- •Характеристика отдельных фракций и их специфических белков.
- •Характеристика отдельных классов Ig:
- •17. Охарактеризовать основные типы диспротеинемий. Диспротеинемии.
- •I.Б. Приобретенные (вторичные) дефицитные диспротеинемии.
- •II. Гиперсекреторные диспротеинемии.
- •II.A. Гиперсекреторные диспротеинемии с избыточным синтезом нормальных белков плазмы.
- •II. Б. Гиперсекреторные диспротеинемии с избыточным синтезом атипичных (патологических) белков плазмы.
- •18. Азотемия: причины возникновения и клинико-диагностическое значение.
- •19. . Перечислите и охарактеризуйте основные фракции липопротеидов, назовите атерогенные и антиатерогенные липопротеиды.
- •20. Ведущие лабораторные симптомы (диагностическая триада) для развернутой стадии сахарного диабета.
- •Клиническое значение определения отдельных показателей углеводного обмена.
- •Гормоны поджелудочной железы:
- •Углеводный обмен.
- •Способы регуляции уровня глюкозы в крови.
- •Механизм развития и диагностическое значение гипо- и гипергликемий.
- •Нарушение гормональной функции поджелудочной железы.
- •Основные изменения метаболизма и диагностические критерии сахарного диабета.
- •Механизм кетогенеза, диагностическое значение уровня кетоновых тел.
- •Биохимические механизмы осложнений сд.
- •Дополнительные методы диагностики сд:
- •Гликозилированный Hb.
- •Лабораторные критерии дифференциальной диагностики различных вариантов комы при сд.
- •21. Механизм развития и диагностическое значение гипо- и гипергликемий. Механизм развития и диагностическое значение гипо- и гипергликемий.
- •22. Механизм кетогенеза, диагностическое значение определения уровня кетоновых тел. Механизм кетогенеза, диагностическое значение уровня кетоновых тел.
- •23. Основные лабораторные показатели кислотно-основного равновесия: клинико-диагностическое значение.
- •"Кислотно-основное состояние.
- •Основные показатели кос. Нарушения кос."
- •Определение значений показателей кос.
- •Буферные системы.
- •Внеклеточные буферы.
- •Физиологические механизмы регуляции кислотно-основного состояния.
- •Функциональная активность легких и кос.
- •Функциональная активность почек и кос.
- •Нарушения кос.
- •Метаболический ацидоз.
- •Характер изменения значения анионного промежутка
- •Избыточное введение и/или образование стойких кислот.
- •Избыточная потеря бикарбоната (нсо3-) через жкт.
- •Лабораторные данные при различных этиологических формах метаболического ацидоза.
- •Метаболический алкалоз.
- •Респираторный ацидоз.
- •Респираторный алкалоз.
- •Смешанные нарушения кислотно-основного равновесия.
- •Алгоритм для определения нарушений кос.
- •Характер изменения значений рН, ве и рСо2 при различных
- •24. Принципы лабораторной диагностики заболеваний печени, понятие о синдромах печени, индикаторы синдромов. Лекция "Заболевания печени и их лабораторная диагностика"
- •Ферменты сыворотки крови
- •Индикаторы цитолитического синдрома
- •Методы распознавания патогенеза цитолитического синдрома
- •Индикаторы гепатодепрессивного (гепатопривного) синдрома, или малой недостаточности печени
- •Показатели выделительной (поглотительно-выделительной) функции печени
- •Тесты, связанные с синтезом прокоагулянтов и антисвертывающих компонентов системы крови
- •Индикаторы гепатодепресии, связанные с синтезом белка
- •Индикаторы гепатодепрессивного синдрома, связанные с углеводным обменом
- •Индикаторы гепатодепрессивного синдрома, связанные с обменом липидов
- •Индикаторы синдрома повышенной активности мезенхимы, или мезенхимально-воспалительного синдрома
- •Холестатический синдром и его индикаторы
- •Индикаторы шунтирования печени
- •Индикаторы регенерации и опухолевого роста печени
- •Маркеры вирусов гепатита
- •Маркеры вируса гепатита в
- •Острый алкогольный гепатит.
- •Острый лекарственный гепатит
- •Хронические гепатиты
- •Маркеры вируса гепатита в в сыворотке крови больных хаг вирусной этиологии
- •Гепатоцеллюлярная карцинома (первичный рак печени)
- •Метастазы в печень
- •1.Лабораторные методы исследования в гепатологии
- •25. Принципы энзимодиагностики поражения сердечной мышцы.
- •Биохимическая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы
- •Сравнительная характеристика кардинальных маркеров сыворотки крови.
- •Ферментные тесты в сыворотке крови при заболеваниях сердечной мышцы.
- •Ферментные тесты в дифференциальной диагностике при острой боли в грудной клетке и животе
- •26. Лабораторные тесты для диагностики острого и хронического панкреатитов. Лекция "Острый и хронический панкреатиты".
- •Острый панкреатит.
- •П одозрение на острый панкреатит
- •Щая аневриз-
- •Алгоритм лабораторной диагностики острого панкреатита.
- •Патологические изменения при отечной форме оп и связанные с ними изменения лабораторно-диагностических показателей.
- •Дифференциальная диагностика форм острого панкреатита.
- •О стрый панкреатит
- •Перспективные методы лабораторной диагностики острого панкреатита.
- •Хронический панкреатит.
- •Клинические варианты течения и диагностика хп. Классификация хронических панкреатитов (1988 г.)
- •Исследования в период обострения хп.
- •Перечень лабораторных методов исследования в период обострения хп.
- •Исследование экзокринной функции поджелудочной железы.
- •Классификация методов исследования функциональной деятельности поджелудочной железы.
- •Определение переваривающей способности секрета пж.
- •Прямые методы исследования секрета пж.
- •Исследование внутрисекреторной функции пж.
- •Особенности диагностики клинико-морфологических вариантов хп.
- •27. Мочевой синдром: характеристика, клинико-диагностическое значение.
- •28. Протеинурия: механизм возникновения и клинико-диагностическое значение.
- •29. Основные принципы и методы лабораторной диагностики малярии, особенности «толстой» капли и мазка.
- •30. Перечислить лабораторные синдромы при оценке смж. Исследование спинномозговой жидкости
- •Основные требования при исследовании ликвора.
- •Макроскопическое исследование смж
- •Микроскопическое исследование смж.
- •Подсчет количества форменных элементов смж (цитоз).
- •Исследование морфологии клеточных элементов смж.
- •Бактериологическое и бактериоскопическое исследование ликвора.
- •Элементы биохимического исследования смж.
- •Определение содержания белка.
- •Количественное определение белка с использованием сульфосалициловой кислоты и сульфата натрия.
- •Концентрация общего белка в люмбальном ликворе при различных патологических состояниях.
- •Определение глобулиновой фракции (реакция Нонне-Аппельта).
- •Количественное определение фракций белка в ликворе.
- •Исследование активности ферментов смж.
- •Исследование липидов смж.
- •Исследование метаболитов смж.
- •Уровень глюкозы в смж при некоторых заболеваниях цнс (ммоль/л).
- •Исследование кислотно-основного равновесия.
- •Исследование электролитов смж.
- •Концентрация основных электролитов в плазме крови и в смж.
- •Синдромы ликвора.
- •Клинико-диагностическое значение исследования смж при некоторых заболеваниях.
Общий белок сыворотки крови, белковые фракции, характеристика, диагностическое значение.
Охарактеризовать основные типы диспротеинемий.
Азотемия: причины возникновения и клинико-диагностическое значение.
Перечислите и охарактеризуйте основные фракции липопротеидов, назовите атерогенные и антиатерогенные липопротеиды.
Ведущие лабораторные симптомы (диагностическая триада) для развернутой стадии сахарного диабета.
Механизм развития и диагностическое значение гипо- и гипергликемий.
Механизм кетогенеза, диагностическое значение определения уровня кетоновых тел.
Основные лабораторные показатели кислотно-основного равновесия: клинико-диагностическое значение.
Принципы лабораторной диагностики заболеваний печени, понятие о синдромах печени, индикаторы синдромов.
Принципы энзимодиагностики поражения сердечной мышцы.
Лабораторные тесты для диагностики острого и хронического панкреатитов.
Мочевой синдром: характеристика, клинико-диагностическое значение.
Протеинурия: механизм возникновения и клинико-диагностическое значение.
Основные принципы и методы лабораторной диагностики малярии, особенности «толстой» капли и мазка. Нет
Перечислить лабораторные синдромы при оценке СМЖ.
16. Общий белок сыворотки крови, белковые фракции, характеристика, диагностическое значение.
Лекция
"Лабораторные методы оценки показателей обмена белков"
Исследование белкового состава плазмы крови.
Общий белок.
Из 9-10 % сухого остатка плазмы крови на долю белков приходится 6,5-8,5 %.
Материалом для исследования является сыворотка (свежая или хранившаяся при 4о С не более 72 часов). Предпочтительны образцы без гемолиза и липемии.
На концентрацию общего белка сыворотки оказывают влияние 2 основных фактора: синтез и распад альбуминов и γ-глобулинов. Количественные изменения остальных белков сыворотки существенно не воздействуют на содержание общего белка.
Белки плазмы синтезируются в основном в печени, γ-глобулины в производных лимфоцитов - плазматических клетках.
Распад белков плазмы происходит во всех тканях пропорционально их метаболической активности.
Общие функции белков плазмы.
Поддержание коллоидно-осмотического (онкотического) давления и тем самым сохранение объема циркулирующей крови. Белки, являясь коллоидами, связывают воду и задерживают ее, не позволяя выходить из русла крови. В этом процессе особенно велика роль альбуминов.
Транспортная функция. Белки осуществляют специфический и неспецифический транспорт веществ. Белки плазмы крови соединяются с целым рядом нерастворимых веществ (липиды, билирубин, жирные кислоты, стероидные гормоны, жирорастворимые витамины и др.) и переносят их в ткани и органы.
Белки плазмы крови играют важную роль в обеспечении иммунитета и при воспалительной реакции. Сывороточные иммуноглобулины входят в состав фракций глобулинов сыворотки крови.
Белки регулируют активность ферментов плазмы.
Белки действуют в качестве ферментов и биологически активных веществ.
Белки принимают активное участие в свертывании крови, ряд белков плазмы, в том числе фибриноген, являются компонентами системы свертывания крови.
Белки плазмы являются одной из важнейших буферных систем крови, и т.о. поддерживают постоянную рН крови.
Белки поддерживают уровень катионов в крови путем образования с ними недиализируемых соединений. Например, 40-50 % кальция, значительная часть железа, магния, меди и других элементов связаны с белками сыворотки.
Сывороточные белки образуют своеобразный "белковый резерв" организма. При голодании они могут распадаться до аминокислот, которые используются для синтеза белков головного мозга, миокарда и других органов.
Для определения общего белка биуретовым методом установлены следующие референтные пределы:
новорожденные - 46-70 г/л
дети от 1 мес. до 1 года 51 - 73 г/л
1 - 3 года 56 - 75 г/л
дети старше 3 лет 60 - 80 г/л
взрослые:
а) амбулаторно 64 - 83 г/л
б) на постельном режиме 60 - 78 г/л
в) лица, старше 60 лет - ниже на 2 г/л.
Химические интерференции: декстран повышает содержание белка (при биуретовом методе).
Биологические интерференции: повышают содержание белков анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды, клофибрат, адреналин, инсулин, тиреоидные гормоны, прогестерон: снижают - аллопуринол, эстрогены.