Взаимозаменяемость комбинированных вакцин от различных производителей

Лицензия вакцины не обязательно указывает, что вакцина взаимозаменяема с продуктами от других производителей. Такие данные должны специально удостоверяться и интерпретироваться. Предпочтительно, чтобы дозы вакцины в серии были получены от одного производителя; однако, если это невозможно или если производитель дозы, данной прежде, неизвестен, медицинские работники должны применить доступную комбинированную вакцину (С – II).

Экстра дозы антигенов вакцин

Применения экстра антигенов, содержащихся в комбинированной вакцине, в большинстве ситуаций следует избегать. Использование комбинированных вакцин, содержащих определённые антигены, не показанные во время применения пациенту, оправдано, когда: 1) экстра антиген не противопоказан, 2) продукты, которые содержат только необходимые антигены, без большого труда не доступны и 3) потенциальная польза пациенту превышает риск нежелательных событий, связанных с экстра антигеном. Не оценены, как вредные, экстра дозы многих живых вирусных вакцин и Hib или гепатитной В вакцины (В – II). Однако риск нежелательных событий может быть повышен, когда экстра дозы применяются в более ранние сроки, чем рекомендованный интервал для определённых вакцин (например, вакцина столбнячного анатоксина и PPSV), в связи с чем рекомендуется и для ведения экстра доз соблюдать и минимальный возраст, и минимальный интервал (В – II).

Медицинский работник, осуществляющий вакцинацию, может не иметь доступных вакцин, которые содержат только нужные антигены, показанные прививочным анамнезом ребенка. Альтернативно, хотя показанные моновакцины могут быть доступны, медицинский работник может предпочесть использование комбинированной вакцины с экстра дозой, чтобы уменьшить требуемое число инъекций. В таких случаях польза и риск от применения комбинированной вакцины с не нужными антигенами должен быть тщательно рассмотрен и обсужден с пациентами, родителями или законными представителями пациентов (С – II) .

Когда применяется инактивированная вакцина (например, убитая или особенно субъединичная вакцина, которая часто адсорбирована на адъюванте – соли алюминия), её реактогенность должна быть рассмотрена в плане баланса пользы и риска от экстра дозы. Поскольку клинические исследования подтверждают низкую реактогенность экстра дозы Hib или гепатитной В вакцины, они могут быть применены, как часть комбинированной вакцины, чтобы завершить вакцинальную серию для других компонентов комбинации (В – II). Применение экстра доз вакцины столбнячного анатоксина раньше рекомендованного срока может увеличить риск реакций гиперчувствительности. Примеры таких вакцин включают DTaP, DTaP/Hib, DT (для детей), Td (для подростков и взрослых) и Tdap. Экстра дозы вакцин, содержащих столбнячный анатоксин, могут подходить для определённых пациентов, включая детей, которые прежде получили DT или Td вакцины и нуждаются в защите от коклюша (в DTaP или Tdap), или иммигрантов с определённым вакцинальным анамнезом. Однако для предупреждения неблагоприятных поствакцинальных событий не рекомендуется нарушать минимальный интервал для введения столбнячного анатоксина, как экстра дозы (В – II).