Общероссийская общественная организация

Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации

ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА

клинические рекомендации

для врачей общей практики (семейных врачей)

Приняты на IV Конгрессе врачей

первичного звена здравоохранения

Юга России, IX Конференции

врачей общей практики

(семейных врачей) Юга России

7 Ноября 2014 г., г. Ростов-на-Дону

Москва ‒ Новокузнецк –Ростов-на-Дону

2014

Рабочая группа по подготовке рекомендаций:

Председатель: д.м.н., академик РАН, профессор Игорь Николаевич Денисов, заведующий кафедрой семейной ИПО ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, Президент Ассоциации врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации, главный внештатный специалист Минздрава России по общей врачебной практике (семейный врач).

Члены рабочей группы:

Заика Галина Ефимовна — к.м.н., заведующей кафедрой общей врачебной практики (семейного врача) ГБОУ ДПО «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей» Минздрава России, доцент.

Экспертный совет:

Д.м.н., проф. Абдуллаев А.А. (Махачкала); к.м.н., проф. Агафонов Б.В. (Москва); Анискова И.В. (Мурманск); д.м.н., проф. Артемьева Е.Г.(Чебоксары); д.м.н., проф. Байда А.П. (Ставрополь); д.м.н., проф. Болотнова Т.В. (Тюмень); д.м.н., проф. Будневский А.В. (Воронеж); д.м.н., проф. Бурлачук В.Т. (Воронеж); д.м.н., проф. Григорович М.С. (Киров); к.м.н., Дробинина Н.Ю.(Новокузнецк); к.м.н., Заугольникова Т.В. (Москва); д.м.н., проф. Золотарев Ю.В. (Москва); д.м.н., проф. Калев О.Ф.(Челябинск); д.м.н., проф. Карапетян Т.А. (Петрозаводск); д.м.н., проф. Колбасников С.В.(Тверь); д.м.н., проф. Кузнецова О.Ю. (Санкт-Петербург); д.м.н., проф. Купаев В.И. (Самара); д.м.н., проф. Лесняк О.М. (Екатеринбург); к.м.н., Маленкова В.Ю.(Чебоксары); д.м.н., проф. Нечаева Г.И. (Омск); д.м.н., проф. Попов В.В.(Архангельск); Реуцкий А.А.(Калининград); д.м.н., проф. Сигитова О.Н.(Казань); д.м.н., проф. Синеглазова А.В.(Челябинск); д.м.н., проф. Ховаева Я.Б. (Пермь); д.м.н., проф. Шапорова Н.Л.(Санкт-Петербург); д.м.н., проф. Шавкута Г.В.(Ростов-на-Дону); д.м.н., проф. Шапорова Н.Л.(Санкт-Петербург); к.м.н., Шевцова Н.Н. (Москва).

Список сокращений

AAFP − American Academy of Family Physicians – Американская Академия семейных врачей

AAP – American Academy of Pediatrics – Американская Академия педиатров

ACIP – Advisory Committee on Immunization Practices – Консультативный Комитет по практике иммунизации

AIDS – синдром приобретённого иммунодефицита

CDC – Centers for Disease Control (and Prevention) – Центр контроля за болезнями и профилактики

CD – субпопуляции Т-лимфоцитов

DT – pediatric diphtheria-tetanus toxoid – педиатрический дифтерийно-столбнячный анатоксин

DTaP – дифтерийно-столбнячно-коклюшная вакцина

DTaP – pediatric diphtheria and tetanus toxoids and acellular pertussis – педиатрический дифтерийн-столбнячный анатоксин с ацеллюлярным (бесклеточным) коклюшным компонентом

FDA – Food and Drug Administration – Администрация контроля пищевых продуктов и лекарств

GBS – Guillain-Barré syndrome – синдром Гийена-Барре

HAV – hepatitis А virus – вирус гепатита А

HBIG – hepatitis B immune globulin –иммуноглобулин против гепатита В

HBsAg – hepatitis B surface antigen – гепатита В поверхностный антиген (поверхностный антиген вируса гепатита В)

HCV – hepatitis С virus –вирус гепатита С

HepA – hepatitis А – гепатит А

HepB – hepatitis B – гепатит В

Hib – Haemophilus influenzae type b – гемофильная палочка типа b

HIV – human immunodeficiency virus – вирус иммунодефицита человека

HPV – human papillomavirus – человеческий папилломавирус

HCT – hematopoietic cell transplant – трансплантат стволовых клеток

Ig – immunoglobulin – иммуноглобулин

IgA – immunoglobulin А – иммуноглобулин класса А

IgG – immunoglobulin G – иммуноглобулин класса Джи

IGIV – intravenous immune globulin – иммуноглобулин для внутривенного применения

IM – внутримышечно

IPV – Inactivated poliovirus – инактивированный полиовирус

IV – внутривенно

LAIV – live, attenuated influenza vaccine – живая аттенуированная гриппозная вакцина

MMR – measles, mumps, and rubella – корь, эпидемический паротит и краснуха

MMRV – measles, mumps, rubella, and varicella – корь, эпидемический паротит, краснуха и ветряная оспа

MCV4 – quadrivalent meningococcal conjugate vaccine – четырёхвалентная менингококковая конъюгированная вакцина

MPSV4 – quadrivalent meningococcal polysaccharide vaccine – четырёхвалентная менингококковая полисахаридная вакцина

OPV – oral poliovirus – полиовирус для орального применения

OSHA – Occupational Safety and Health Administration – Администрация профессиональной безопасности и здоровья

PCV – pneumococcal conjugate vaccine – пневмококковая конъюгированная вакцина

PPSV – pneumococcal polysaccharide vaccine – пневмококковая полисахаридная вакцина

PRP-OMP – polyribosylribitol phosphate-meningococcal outer membrane protein conjugate –полирибозилрибитол фосфат-менингококковой наружной мембраны протеин конъюгат

PPSV – pneumococcal polysaccharide vaccine – пневмококковая полисахаридная вакцина

RV1 – live, attenuated monovalent rotavirus vaccine – живая аттенуированная моновалентная ротавирусная вакцина

RV5 – live, reassortant pentavalent rotavirus vaccine – живая реассортированная пятивалентная ротавирусная вакцина

SCID – тяжёлая комбинированная иммунодефицитная болезнь

Td – adult tetanus and diphtheria toxoids –столбнячный и дифтерийный анатоксины для взрослых

Tdap – tetanus and reduced diphtheria toxoids and acellular pertussis (for adolescents and adults) – столбнячный и уменьшенный дифтерийный анатоксин с бесклеточным коклюшным компонентом

TIG – tetanus immunoglobulin – столбнячный иммуноглобулин

TIV – trivalent inactivated influenza vaccine – трёхвалентная инактивированная гриппозная вакцина

TST – tuberculin skin test – кожный туберкулиновый тест

Ty21a – тифозная вакцина

VAERS – Vaccine Adverse Event Reporting System – Система сообщений о нежелательных вакцинальных событиях

Var – Varicella – Ветряная оспа

VariZIG – человеческий иммуноглобулин Джи против вируса ветряной оспы – опоясывающего лишая

VISs – Vaccine Information Statement – Официальная информация о вакцинах

VZIG – иммуноглобулин против варицелла – зостер

ZOS – herpes zoster vaccine – вакцина от опоясывающего лишая (герпес зостер)

АД-М – анатоксин дифтерийный ослабленный

АДС-М – анатоксины дифтерийный, столбнячный ослабленный

АКДС – ассоциированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная

АЭВ – абсолютная эффективность вакцины

БЖВ – бруцеллёзная живая вакцина

БЦЖ – бацилла Кальметта-Герена

БЦЖ-М – ослабленная бацилла Кальметта-Герена

ВАПП – вакцино-ассоциированный паралитический полиомиелит

ВГВ – вакцина от гепатита В

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

ВОЗ – Всемирная Организация Здравоохранения

ЖКВ – живая коревая вакцина

ЖПВ – живая паротитная вакцина

ИПВ – инактивированная полиомиелитная вакцина

КИП – контрольно-измерительные приборы

КР – клинические рекомендации

КЭ – клещевой энцефалит

МЕ – международная единица

МЗ РФ – Министерство здравоохранения Российской Федерации

МИБП – медицинские иммунобиологические препараты

ОВП – общая врачебная практика

ОПВ – оральная полиомиелитная вакцина

ОРЗ – острое респираторное заболевание

ЦМИ – Центр медицинской информации

ЦНС – центральная нервная система

Содержание

Абстракт…………………………………………………………………………………………6

Введение………………………………………………………………………………………...10

1. Национальный календарь профилактических прививок…………………….12

1.1. Национальный календарь профилактических прививок и комментарии……………...12

1.2. Минимальный возраст и минимальный интервал для применения вакцин и доз

вакцин в серии………………………………………………………………………………….17

1.3. Интервал между многократными дозами одинаковых антигенов……………………...21

1.4. Календарь месяцев…………………………………………………………………………22

1.5. Профилактические прививки по эпидемиологическим показаниям…………………...24

1.6. Особенности вакцинации в нестандартных ситуациях…………………………………28

1.7. Одновременное (одномоментное) применение вакцин………………………………....33

1.8. Комбинированные и ассоциированные вакцины………………………………………. 35

1.9. Взаимозаменяемость формул вакцин………………………………………………….....39

1.10. Неодновременное применение вакцин………………………………………………….41

2. Вакцины, входящие в Календарь профилактических прививок………..…………..42

3. Клинические аспекты вакцинации……………..………………………………………..43

3.1. Контроль инфицирования при вакцинации и техника стерильного применения

вакцин…………………………………………………………………………………………...43

3.2. Техника вакцинации……………………………………………………………………….45

3.3. Описание техники разных способов введения вакцин………………………………….46

3.3.1. Аэрозольное интраназальное введение вакцин………………………………………..46

3.3.2. Оральное введение вакцин………………………………………………………………47

3.3.3. Инъекционное введение вакцин………………………………………………………...47

3.4. Техника внутримышечной вакцинации….……………………………………………….51

3.5. Методы смягчения боли и дискомфорта, связанного с вакцинацией………………….55

3.6. Нестандартная практика вакцинации (отклонения от техники вакцинации)………….55

4. Вакцинация в специфических ситуациях…………………………………………….....57

4.1. Правила совместного применения вакцин и специфических иммуноглобулинов

(или сывороток)………………………………………………………………………………...57

4.2. Конкурентное применение антимикробных агентов и вакцин…………………………65

4.3. Скрининг на туберкулёз, тест кожной реактивности и вакцинация……………………66

5. Вакцинация особых контингентов…………………………………………………….....57

5.1. Вакцинация недоношенных младенцев…………………………………………………..67

5.2. Грудное вскармливание и вакцинация…………………………………………………...67

5.3. Вакцинация во время беременности……………………………………………………...68

5.4. Вакцинация лиц пожилого и старческого возраста……………………………………...73

5.5. Вакцинация при неизвестном или неопределённом вакцинальном статусе…………...74

5.6. Вакцинация лиц, вакцинированных за пределами России……………………………...75

5.7. Вакцинация при нарушенной иммунокомпетентности…………………………………76

6. Противопоказания и предостережения к вакцинации……….…………………….....85

6.1. Тяжёлые аллергические реакции на компоненты вакцин………………………………91

7. Неблагоприятные поствакцинальные события.……………………………………....98

7.1. Предупреждение и помощь при неблагоприятных поствакцинальных реакциях…….98

7.2. Сообщения о неблагоприятных последствиях.…………………………………………100

8. Меры по улучшению охвата вакцинацией…………………………………...………..103

9. Организационные вопросы вакцинации……………..………………………………..104

9.1. Подготовка к введению вакцины………………………………………………………..106

9.2. Поставка вакцин…………………………………………………………………………..107

9.3. Хранение и транспортировка вакцин…………………………………………………....107

Список литературы…………………………………….……………………………………114